CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床观察

杨 毅（兴化市人民医院皮肤科，江苏 兴化 225700）

CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床观察

杨 毅
（兴化市人民医院皮肤科，江苏 兴化 225700）

目的观察CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床效果。方法选取在我院治疗的面部痤疮凹陷性瘢痕患者90例（2013年3月～2016年3月期间）。简单随机化分2组，45例为一组。对照组面部痤疮凹陷性瘢痕患者使用CO2点阵激光治疗，观察组患者采用CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗。对比2组患者的效果、误工期、痂皮脱落时间、不良反应。结果 观察组患者的总有效率为93.33%，优于对照组（73.33%），P＜0.05；治疗后，观察组不良反应发生率（8.89%）低于对照组（26.67%），P＜0.05；且误工期、痂皮脱落时间均低于对照组，P＜0.05。结论 CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕患者的效果更为可观，值得广泛推广。

CO2点阵激光；面部痤疮凹陷性；瘢痕；胶原贴敷料

在临床上，面部痤疮凹陷性瘢痕是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症。青春期患者为该病的高发群体，该病严重影响患者的形象美观度，甚至会给患者的社交活动造成障碍，对其心理健康带来较大的不利影响[1]。故此，本文研究主要观察CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床效果[2]。本文旨在为临床治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疾病提供相关依据，改善面部痤疮凹陷性瘢痕疾病的危害，具体报道见下。

1 资 料 和 方 法

1.1 基线资料

选取2013年3月～2016年3月期间在我院治疗的90例面部痤疮凹陷性瘢痕患者作为研究对象，将所有患者简单随机化分组，分为观察组、对照组2组，45例为一组。所有患者均对本次研究知情并自愿纳入。

观察组当中，男性患者、女性患者各占21例、24例；年龄范围在16岁～40岁之间，平均年龄为（25.86±4.45）岁；病程为1-4年，平均病程（2.12±0.25）年。

对照组当中，男性患者、女性患者各占20例、25例；年龄范围在17岁～40岁之间，平均年龄为（26.12±4.03）岁；病程为1-5年，平均病程（2.35±0.76）年。

对比两组面部痤疮凹陷性瘢痕患者的基线资料，性别、年龄、病程差异均不明显（即P＞0.05），可进行科学性比较。

1.2 方 法

给对照组面部痤疮凹陷性瘢痕患者单独使用CO2点阵激光治疗，术前洁面，取仰卧位，麻醉之前，在患者脸部局部使用5%的利多卡因软膏，保鲜膜覆盖，持续40分钟表面麻醉措施，并将软膏擦掉，治疗部位进行消毒后，对患者皮肤进行光斑测试，以出现一个中等红色的、均匀的红斑为佳。使用CO2激光治疗机治疗，根据患者的具体病情严重程度选用合适的激光治疗参数（波长10.6µm，能量35～45mJ，点阵覆盖率0.72%～2.89%）。其CO2激光治疗机放射端紧贴患者皮肤进行扫描，一个疗程扫描1-3次，间隔4-6周后进入下一疗程，共治疗4个疗程。

观察组当中，给本组面部痤疮凹陷性瘢痕患者在上述CO2点阵激光治疗基础上，联合胶原贴敷料进行治疗，CO2点阵激光治疗后，使用胶原贴敷料加冰袋进行冰敷，持续20分钟，连续治疗10天。直至创口愈合，治疗期间忌辛辣刺激性食物，注意防水、防晒。

1.3 观察指标

观察两组面部痤疮凹陷性瘢痕患者治疗后的效果、误工期、痂皮脱落时间，并记录分析其不良反应情况发生的概率。

1.4 疗效判定标准

治疗效果根据皮损评分判定，疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/（治疗前评分）×100%。治愈-疗效指数≥90%；显效-疗效指数60-89%；有效-疗效指数30-59%；无效-疗效指数＜30%。总有效率的数据为面部痤疮凹陷性瘢痕患者的总概率减去无效概率的差值。

1.5 统计学处理

2组面部痤疮凹陷性瘢痕患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用“%”表示患者的总有效率以及不良反应发生的概率，并用卡方值检验，用均数±标准差表示患者的误工期、痂皮脱落时间，并用t 值检验，当2组面部痤疮凹陷性瘢痕患者的各指标数据有差异时，用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组面部痤疮凹陷性瘢痕患者接受治疗后，其总有效率为93.33%，明显优于对照组的总有效率（73.33%），两组之间存在明显差异，P＜0.05，如表1所示：

表1 ：对比两组面部痤疮凹陷性瘢痕患者的治疗效果

观察组面部痤疮凹陷性瘢痕患者的不良反应发生率为8.89%（2例色素沉着、2例感染性脓包），对照组不良反应发生率为26.67%（5例色素沉着，4例感染性脓包，3，例持久性潮红），观察组明显低于对照组，P＜0.05。

治疗后，观察组面部痤疮凹陷性瘢痕患者误工期、痂皮脱落时间分别为（7.53±2.16）d、（6.26±1.25）d；对照组误工期为（10.28±3.34）d，痂皮脱落时间为（8.67±4.22）d，两组之间存在明显差异，P＜0.05。

3 讨 论

针对面部痤疮凹陷性瘢痕，临床主要以皮肤磨皮、切除、移植等外科手术治疗，但存在创伤大、易感染等风险[3]，安全性不高。CO2点阵激光具有显效快、恢复时间短等特点[4-5]，目前是临床上广泛运用与治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的方式。该方式的作用机理为点阵式光热作用理论，其主要通过激光照射，刺激胶原蛋白增生，修复皮肤的损伤[6]。但因水分子的强烈吸收，导致患者易出现皮肤持续性潮红、水肿及渗液等不良反应[7]。在本次研究中，在使用CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕患者的同时，联合胶原贴敷料治疗后，治疗效果较单一使用CO2点阵激光更为可观。胶原贴敷料的主要成分为胶原蛋白[8-9]，可促进创面表面愈合，具有抗感染、止血等作用[10]。胶原贴敷料可创造一个弱酸环境，有利于毛囊壁损伤的修复，防止色素沉着[11]。

根据本次研究结果显示，观察组面部痤疮凹陷性瘢痕患者在CO2点阵激光治疗基础上，联合胶原贴敷料进行治疗后，其临床症状得到显著的改善，总有效率为93.33%，对照组的总有效率为73.33%，观察组明显优于对照组，两组之间存在明显差异，P＜0.05，说明CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果显著，可减少患者的皮损，对皮肤的保护性较强，具有显著的安全性；患者治疗后，观察组患者的不良反应发生的概率为8.89%，对照组不良反应发生率为26.67%，组间差距较为明显，P＜0.05，该结果说明观察组的色素沉着、感染性脓包、持久性潮红的发生率低于对照组，CO2点阵激光联合胶原贴敷料应用可减少色素沉着，提高患者的治疗质量；且观察组的误工期、痂皮脱落时间分别为（7.53±2.16）d、（6.26±1.25）d，均低于对照组，P＜0.05，由此结果可以看出，CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的效果更佳，可缩短结痂时间，促使患者早日康复。

总而言之，使用CO2点阵激光联合胶原贴敷料治疗面部痤疮凹陷性瘢痕，具有不良反应发生率低、结痂时间及误工期短等优势，疗效显著，值得在今后的研究治疗中推广。

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