鼻中隔软骨联合耳软骨在东方人鼻尖中的应用及疗效

熊俊文，徐文捷(.上海天大医疗美容医院 上海 长宁 0005；.上海玺美医疗美容门诊部, 上海 黄浦 0000）

鼻中隔软骨联合耳软骨在东方人鼻尖中的应用及疗效

熊俊文1，徐文捷2
(1.上海天大医疗美容医院 上海 长宁 200051；2.上海玺美医疗美容门诊部, 上海 黄浦 200020）

目的 探究鼻中隔联合耳软骨在鼻尖整形中的具体应用效果。方法 从我院进行隆鼻手术的患者中随机抽选的76例作为本研究的分析对象，按照隆鼻方案的不同，将所有患者平均分成观察组与对照组，各38例。给予对照组患者假体联合耳软骨鼻尖支撑整形，观察组则采用鼻中隔联合耳软骨移植鼻尖支撑整形。结果 观察组的鼻尖延长长度与鼻尖突出度两项指标均优于对照组的对应值；观察组的不良反应发生率（5.26%）明显低于对照组（21.05%），且组间数据差异均具有统计学意义。结论 采用鼻中隔联合耳软骨移植填充的方法对患者进行鼻尖整形时，不仅能收获良好的隆鼻效果，还能明显降低患者的术后不良反应发生率，该手术方案具有较高的临床应用价值。

鼻中隔；耳软骨；鼻尖；整形；应用效果

随着人们生活水平的不断进步，人们对于美的要求越来越高，而作为人体面部五官最重要的组成，鼻子的美观程度也成为人们最为关注的焦点之一[1]。与西方欧洲面孔相比，东方人群的鼻部外形常常存在鼻孔外露、鼻尖突出度不足以及鼻尖圆钝等外观缺陷，因此，鼻子外观矫正也开始成为临床整形科的常见术式[2]。在传统的隆鼻手术中，一般采用假体联合耳软骨为支撑填充材料，在此手术方案下，随时间推移患者常出现鼻尖、鼻梁表面皮肤发红等排斥反应，其临床应用效果不甚理想[3]。鉴此情况，本研究为了探析鼻中隔联合耳软骨在鼻尖整形中的临床应用价值，随机抽选76例我院接收的隆鼻手术患者进行的分组对照比较，现将具体情况报告如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 临床资料

从2014年2月至2016年2月期间于我院进行隆鼻手术的患者中随机抽选的76例作为本研究的分析对象，将其平均分成观察组与对照组，各38例。观察组中，10例男性，28例女性；年龄19～35岁，平均年龄（26.08±3.42）岁；隆鼻原因：12例鼻尖低平，10例鼻圆钝，8例鼻背扁平，6例鼻长度欠佳，2例其他。对照组中，11例男性，27例女性；年龄19～36岁，平均年龄（26.16±3.50）岁；隆鼻原因：13例鼻尖低平，10例鼻圆钝，7例鼻背扁平，7例鼻长度欠佳，1例其他。经比较，得出P＞0.05，组间资料差异无统计学意义。

1.2 隆鼻方案

对照组采用假体联合耳软骨做鼻尖支撑及塑形，大致方法如下：①对患者进行常规消毒，术区局部浸润麻醉操作，②于耳前或耳后取耳甲腔软骨备用，③鼻部取单侧鼻孔内鼻翼软骨前缘切口，沿鼻翼软骨表面向上锐性分离，至鼻骨处转至骨膜下钝性分离至术前标记鼻根点，此后根据患者的实际隆鼻要求将修剪好的L形假体填充物置入骨膜下，将耳软骨适当修整6/0可吸收薇乔线固定于假体鼻尖处，④观察外形满意后清洁术区，切口缝合，外胶布固定。

观察组患者采用鼻中隔联合耳软骨移植填充进行整形，大致方法如下：①为患者常规消毒，术区进行局部麻醉；②于耳前或耳后取耳甲腔软骨备用；③取双侧鼻翼软骨前缘联合鼻小柱倒V切口，掀起鼻尖皮肤，贴鼻翼软骨分离，充分游离，鼻翼软骨内侧脚充分分离，向下分离至鼻脊；④取鼻中隔软骨前脚入路，取足量的中隔软骨备用；⑤取下的中隔软骨修整后固定于中隔软骨前脚前端，双侧鼻翼软骨穹窿部贯穿缝合后固定于新建中隔软骨前端，耳软骨修整后固定于鼻尖⑥柳叶形假体修整后置入鼻背，鼻根部置入骨膜下，观察外形满意后清洁术区，切口缝合，外胶布固定。

1.3 观察指标

手术结束后，观察记录两组患者鼻延长长度与鼻尖突出度两项指标，计算两组统计平均值并比较组间数据之间的差异。此外，对所有患者进行半年随访，随访期间统计两组患者出现的不良反应情况，例如鼻尖皮肤发红、鼻孔轻度不对称以及鼻尖皮肤变薄等，计算两组患者的不良反应发生率，发生率=（发生例数/总例数）×100%[4]。

1.4 统计处理方法

在本研究中，试验中所出现的所有统计数据均采用SPSS20.0软件进行处理，处理方法包括t检验与卡方χ2检验，其中，计量资料以（）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验。当数据检验结果为P＜0.05，时，则表明组间统计数据之间差异显著，且差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的鼻延长长度与鼻尖突出度比较

经统计，观察组的鼻延长长度为（9.08±2.54）mm，对照组的鼻延长长度为（5.79±2.11）mm；观察组的鼻尖突出度为（5.01±1.26）mm，对照组的鼻尖突出度为（3.24±1.13）mm。将上述两组数据进行综合比较分析可知，观察组的鼻延长长度（t=2.73，P＜0.05）与鼻尖突出度（t=2.05，P＜0.05）均优于对照组，且组间数据差异均具有统计学意义。

2.2 两组患者的不良反应发生率比较

经统计，观察组中，共出现2例不良反应，其中，1例鼻尖皮肤发红，6个月后恢复正常，1例鼻孔轻度不对称，不良反应发生率为5.26%。对照组中，共出现8例不良反应，其中，3例鼻尖皮肤持续发红，2例鼻孔轻度不对称，2例鼻尖皮肤变薄可见耳软骨移植物轮廓，不良反应发生率为21.05%。将上述两组数据进行综合比较分析可知，组间统计值为（χ2=4.15，P＜0.05），观察组的不良反应发生率明显低于对照组，且组间数据差异具有统计学意义。

3 讨 论

鼻尖整形属于患者进行鼻整形手术的首位部分，而要想塑造美丽的鼻形，就必须要重视鼻尖整形过程[5]。然而，人体鼻尖通常分泌物较多，且容易被外界触碰，与其他鼻部位相比较为特殊，因此，在进行鼻尖整形时，为患者选择适宜的鼻尖塑性材料，从而在降低患者术后感染、排斥反应发生概率的同时提升患者鼻形的美观程度是所有患者与整形医师共同关注的焦点[6]。

临床常用的膨体假体材料由于缺少鼻中隔软骨的支撑，因此患者于手术结束后常发生鼻尖低垂、鼻小柱轻微偏歪等不良现象[7]（图1）。然而，在采用可塑性强、硬度适中的鼻中隔软骨进行整体塑性时则能明显克服这一困难[8]。同时，将患者具有良好弹性的耳软骨制成鼻尖移植材料，有利于帮助患者将鼻尖形状塑造得更加自然（图2），此外，非异体材料的使用也能在很大程度上起到防止并发症发生的作用。总而言之，鼻中隔联合耳软骨移植填充的隆鼻方案具有较高的临床应用价值[9-10]。

在本研究中，观察组的鼻延长长度与鼻尖突出度两项指标均优于对照组的对应值；观察组的不良反应发生率（5.26%）明显低于对照组（21.05%），且组间数据差异均具有统计学意义。综上所述，采用鼻中隔联合耳软骨移植填充的方法对患者进行鼻尖整形时，不仅能收获良好的隆鼻效果，还能明显降低患者的术后不良反应发生率，该手术方案具有较高的临床应用价值，值得进一步推广采用。

图1

图2

参 考 文 献

[1]党宁，黄文，艾玉峰，等.膨体联合耳郭软骨移植在降低膨体隆鼻术后鼻尖感染率的作用分析[J].中国美容医学，2014，23（02）：87-90.

[2]杨明.鼻中隔软骨联合耳软骨雕塑鼻在隆鼻术中的临床效果观察[J].中国医疗美容，2014，10（03）：46-47.

[3]代金奎.假体隆鼻联合自体鼻中隔软骨与耳软骨雕塑鼻尖的临床应用效果[J].中国医师杂志，2016，13（01）：169-170.

[4]孙杨.鼻整形术中应用自体耳软骨治疗鼻尖低平的临床观察[J].中国医学创新，2015，12（02）：145-146.

[5]郑茜玲，赵玉祥，刘涛，等.自体耳廓软骨和鼻中隔软骨用于鼻尖整形术效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（24）：2686-2688.

[6]刘海，丁庆丰，杨中凯，等.鼻中隔软骨联合耳软骨雕塑鼻尖在假体隆鼻中应用效果[J].现代生物医学进展，2015，15（20）：3923-3925.

[7]韩国栋，黄小林，王杭，等.双侧自体耳软骨镜像移植作为鼻中隔延伸移植物的临床应用[J].中国美容整形外科杂志，2015，26（06）：327-329.

[8]徐航.宽板状鼻小柱支撑移植物在鼻尖成形术中的应用[J].中华医学美学美容杂志，2013，19（01）：58-59.

[9]谭朝中，黄挺，黄江山，等.自体软骨联合硅胶假体在隆鼻术中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2015，12（01）：78-78.

[10]王勇，王立华，葛燕，等.自体软骨、膨体及脱细胞真皮基质在二次鼻整形中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2015，26（10）：602-604.

熊俊文（1981-），男，本科，主治医师，整形外科