子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析

尚萌

【摘要】 目的 观察分析子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果。方法 对71例子宫肌瘤合并高血压患者实施系统全面的围手术期护理干预， 对干预前后患者血压水平及生活质量进行测定并比较。结果 干预后患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）分别为（137.92±6.94）、（86.92±4.92）mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 低于干预前的（158.58±9.81）、（97.58±3.81）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。干预后患者生活质量各维度分值均较干预前有所提高， 且除社会功能外， 其余维度均明显高于干预前， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 加强子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的护理干预， 对患者血压控制、生活质量的提高具有重要意义， 临床应用价值高。

【关键词】 护理干预； 子宫肌瘤；高血压； 围手术期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.180

子宫肌瘤在临床上比较常见， 发病率介于20%～30%[1]。近年来， 随着生活方式的改变， 子宫肌瘤患者并发高血压的现象也不乏多见。多数子宫肌瘤患者需实施手术治疗， 然而由于手术创伤、生理机能变化以及治疗效果等多方因素的影响， 再加上高血压的威胁， 患者可能存在程度不同的心理负担， 本院近几年加强了对子宫肌瘤合并高血压患者实施围手术期护理干预， 取得了理想的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年8月收治的71例子宫肌瘤合并高血压患者， 均在本院接受子宫次、全切除术， 年龄42～69岁， 平均年龄（49.6±6.5）岁， 均确诊为高血压， 其中子宫全切除术32例， 子宫次切除术39例。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 术前护理 术前3 d由护理人员指导患者进食流质食物， 术前晚及术日晨使用生理盐水或肥皂水进行2次灌肠。对行子宫全切除术者， 术前使用碘伏棉球充分清洗阴道2次， 常规留置导尿管， 确保引流畅通， 预防并发症出现。此外， 保证患者术前得到良好休息， 若有必要可遵医嘱予以患者适量的安眠药。

1. 2. 2 高血压护理 护理人员应具备高度责任心， 主动为患者详细讲解血压控制的方法及意义， 帮助患者充分认识到疾病对健康的影响， 增加患者依从性。定期对患者血压进行监测， 并将结果及时向相关医师报告， 以便合理选用治疗药物。除使用药物控制患者血压外， 护理人员还应强调合理饮食的重要性， 应建议患者多食用蛋白质含量丰富的食物， 每日保证适量的水果、蔬菜摄入。水肿者应控制盐的摄入量， 并注意钙和铁剂的补充。对血压控制不理想的患者应延缓手术日， 在经内科专家诊治患者血压控制后方可实施手术。与此同时， 护理人员应对患者的健康行为进行积极干预， 帮助患者走出高血压病的认识误区[2]。

1. 2. 3 感染预防护理 子宫肌瘤患者往往存在贫血、免疫力低下等状况， 因此， 护理人员应高度注意患者手术切口愈合情况以及引流管情况， 避免引起感染。行子宫全切除术患者术后存在腹部、皮肤、呼吸系统、泌尿系统感染等的可能[3]， 因此， 最好在手术当日尿管留置前30 min进行术前备皮， 备皮时应轻柔地沿着顺时针方向将阴毛剃干净[4]。术后， 护理人员应随时检查输液通道是否通畅， 注意患者各项生命体征变化。麻醉效果消退后， 患者手术切口会开始疼痛， 护理人员应尽量转移患者对疼痛的注意力， 对疼痛耐受力不佳的患者遵医嘱予以适量镇痛剂。此外， 护理人员应嘱咐患者大小便后要使用温水对外阴进行充分清洗， 避免发生感染。

1. 3 观察指标 患者每天进行4次血压测定， 并比较干预前以及干预后1周的血压值。使用生命质量量表（SF-36）[5]分别对患者干预前后的生活质量进行评估。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 护理干预前后患者血压水平比较 干预后患者的SBP、DBP分别为（137.92±6.94）、（86.92±4.92）mm Hg， 低于干预前的（158.58±9.81）、（97.58±3.81）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

注：与干预前比较， aP<0.05； 1 mm Hg=0.133 kPa

2. 2 护理干预前后患者生活质量比较 干预后患者生活质量各维度分值均较干预前有所提高， 除社会功能外， 其余维度均明显高于干预前， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

围手术期护理干预是围绕手术治疗而展开， 良好的护理干预应关注到术前、术中、术后三个环节， 辅助手术治疗让患者疾病得到有效治愈， 对改善患者预后具有重要意义。对子宫肌瘤患者， 手术切除子宫会给患者带来不同程度的负性影响， 再加上高血压的威胁， 患者特别需要医护人员的人文关怀与悉心护理。在手术过程中， 血压变化极不利于手术顺利进行， 因此要求护理人员在具备一定的妇科常规护理的同时， 还应不断加强对高血压相关知识与护理技能的学习， 切实做好患者围手术期的护理工作， 帮助患者尽早恢复。

综上所述， 加强子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的护理干预， 对患者血压控制、生活质量的提高具有重要意义， 临床应用价值高。

参考文献

[1] 陈俊莉.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析. 大家健康（学术版）， 2014（3）：280.

[2] 李瑛.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析. 深圳中西医结合杂志， 2014（1）：133-134.

[3] 韦芳玲.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析. 中外医学研究， 2014（16）：110-112.

[4] 孟鲜艳.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察. 中国医药科学， 2013（5）：145-146.

[5] 冯德云.分析子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果. 实用妇科内分泌电子杂志， 2015（5）：41， 44.

[收稿日期：2015-10-19]