浅析系统化护理管理对主动脉夹层动脉瘤术后患者应用及效果

王丽君　初美华

【摘要】 目的 分析探讨系统化护理管理对主动脉夹层动脉瘤术后患者的应用效果。方法 100例主动脉夹层动脉瘤术后患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组给予常规护理管理， 观察组给予系统化护理管理， 观察比较两组护理效果。结果 观察组的基础护理合格率与护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 系统化护理管理对主动脉夹层动脉瘤术后患者的护理效果显著， 在临床上值得广泛推广。

【关键词】 系统化护理管理；主动脉夹层动脉瘤术；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.177

随着经济的发展， 人们的生活水平也相应的得到了提高， 患者对理疗服务质量的要求也越来越高[1]。现阶段， 系统化护理管理已经被广泛的应用于临床各大疾病的护理中。本研究以本院2013年2月～2015年2月本院收治的100例主动脉夹层动脉瘤术后患者为研究对象， 分别采用常规护理管理与系统化护理管理的方式对患者进行护理， 对其护理效果进行对比分析， 具体的研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究对象为本院2013年2月～2015年2月收治的100例主动脉夹层动脉瘤术后患者， 将其随机分为观察组与对照组， 各50例。观察组男22例， 女28例， 年龄40～65岁， 平均年龄（56.15±5.65）岁；对照组男27例， 女23例， 年龄41～66岁， 平均年龄（56.5±5.70）岁。排除标准：有外科手术与麻醉禁忌证者；重型精神病者；无行为能力者；智力障碍者；由于文化程度或者听力等因素无法与医护人员进行交流者。两组患者年龄、性别等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理管理， 具体的护理管理内容包括对循环系统、神经系统、呼吸系统、出血、抗凝治疗、感染预防的观察与护理。观察组患者给予系统化护理管理， 在开展护理管理前， 要先对重症医学科的全科护理人员进行系统化的护理相关知识培训， 并组织重症医学科的护理人员学习与系统化护理管理相关的管理理念与与具体的护理实施细则， 使其充分了解系统化护理管理的精髓， 然后再实施具体的系统化管理， 具体的护理管理措施包括：①健康知识教育。护理人员在护理过程中， 要向患者宣传易造成该疾病的原因， 让患者掌握一些与主动脉夹层动脉瘤相关的基本知识。护理人员在进行健康教育时， 要避免使用专业性的术语， 要用通俗易懂的语言为患者进行耐心的讲解。还可以制作个性化的健康教育知识手册， 其主要内容包括主管医师、责任护士、目前患者的病情以及各项检查的异常值、具体的治疗方案、术后注意事项等。②心理护理。患者的心理状态对患者的情绪会造成极大的影响， 因此护理人员在护理过程中要加强对患者的心理护理。患者在术后很容易出现焦虑、恐惧、担忧等情绪， 护理人员要积极的与患者进行交流与沟通， 鼓励患者树立治疗与康复信心。还可以通过列举治愈案例鼓励患者积极调整自己的心态， 配合治疗。此外， 护理人员还可以与患者聊关于预后或者出院后如何开展家庭护理等话题。③分散患者的注意力。护理人员在护理过程中， 可以让患者适当的观看电视、看小说， 通过这些视觉转移方式来分散患者的注意力。还可以采用音乐疗法来转移患者注意力。根据患者对音乐的喜好， 选择合适的歌曲， 帮助患者选取舒适的体位， 闭上眼睛， 戴上耳机欣赏音乐， 时间为30 min， 治疗2次/d， 在患者听音乐前注意将音量调至患者满意的程度。④加强与患者家属的交流沟通。护理人员在护理过程中， 要鼓励患者家属参与到患者的日常护理中来， 并鼓励患者家属向专业护理人员学习护理知识， 使其能够给予患者更多更好的照顾。护理人员还要提醒患者家属给予患者更多的关怀与照顾， 使其感受到自己得到了足够的关怀与爱， 帮助其树立治疗信心。

1. 3 观察指标[2] 对两组患者的基础护理合格率与护理满意度进行对比分析。其中基础护理合格率调查由护士长根据护理部下发的基础护理质量评价标准来对护理人员的护理进行综合评分。满意度调查主要是针对心理护理、饮食指导、护理质量、护理态度、护患关系进行评定[3]， 每项20分， 总分为100分， <60分为不满意， 60 ～79分为满意， ≥80 分为非常满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者基础护理合格率比较 观察组50例合格， 基础护理合格率为100%， 对照组40例合格， 基础护理合格率为80%。观察组的基础护理合格率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=18.67， P<0.05）。

2. 2 两组患者护理满意度对比 观察组非常满意30例， 满意20例， 不满意0例；对照组非常满意25例， 满意15例， 不满意10例；观察组满意度为100%， 对照组为80%， 比较差异具有统计学意义（χ2=17.2896， P<0.05）。

3 讨论

主动脉夹层动脉瘤的病因尚未明确， 多数主动脉夹层的患者患有高血压， 还有相关一部分的患者有囊性中层坏死[4]。主动脉夹层动脉瘤的特点为发病急、疼痛剧烈等特点， 部分患者会出现突发、剧烈、急起并且持续不能耐受的疼痛， 休克、虚脱和血压变化也是主动脉夹层动脉瘤的重要临床表现， 一半以上的患者发病后会出现脉弱、脉速、气促、皮肤湿冷、大汗、面色苍白等表现， 但是血压的下降程度和以上各种症状的表现呈现出不平行的状态[5]。由于动脉夹层血肿的扩展可以对邻近的组织造成压迫， 还会导致不同体征与症状的出现， 促使主动脉夹层动脉瘤的临床表现十分复杂[6]。因此对主动脉夹层动脉瘤术后患者进行有效护理是十分必要的， 系统化护理管理是从整体出发， 从不同角度给予患者护理， 本研究主要从健康教育、患者心理情绪的调控、分散患者注意力、与患者家属进行积极沟通等方面对患者进行系统化的护理管理。

本研究以本院2013年2月～2015年2月收治的100例主动脉夹层动脉瘤术后患者为研究对象， 分别进行不同的护理后发现， 观察组的基础护理合格率与护理满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。提示系统化护理能够有效提高患者的满意度， 提高护理的质量， 能够有针对性的对护理过程中存在的缺陷进行改进， 将系统化的护理活动理念贯穿于整个护理过程中。

综上所述， 系统化护理管理对主动脉夹层动脉瘤术后患者的护理效果显著， 在临床上值得广泛推广。

参考文献

[1] 陈珊红， 陈银众， 赵益炼， 等.多层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层动脉瘤中的应用价值.中国CT和MRI杂志， 2014， 11（1）：5-7.

[2] 曾晓红， 蒋岚杉， 尚建英， 等.整体化护理管理在主动脉夹层手术患者的应用及效果.基层医学论坛， 2014， 15（3）：288-290.

[3] 何志坚， 罗灿华， 谭羽灿， 等.腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤疗效分析.河北医学， 2013， 16（2）：248-250.

[4] 陈丽冰， 刘玉琴， 欧会芝， 等.系统化护理干预在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用.中国医学创新， 2015， 18（7）：83-85.

[5] 王钰美， 张伟， 雷雪贞， 等.系统化护理干预对预防体位性低血压患者跌倒的作用.健康研究， 2013， 19（3）：216-218.

[6] 阮映球， 王笑红， 余霞娟， 等.系统化护理管理理念在新生儿眼部护理中的应用效果观察.当代护士（下旬刊）， 2014， 18（8）： 171-172.

[收稿日期：2015-10-10]