骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用效果

王筠

【摘要】 目的 分析骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的效果。方法 60例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者， 随机分为对照组和实验组， 每组30例。对照组采取常规治疗， 实验组采取骨科损伤控制治疗法， 比较两组患者治疗后并发症发生率以及生活质量评分。结果 两组患者治疗后并发症发生率以及生活质量评分比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者采取骨科损伤控制法， 能够有效降低患者发生合并症的几率， 提高患者的生活质量。

【关键词】 骨科损伤控制；不稳定骨盆骨折；四肢多发骨折；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.051

不稳定骨盆骨折属于骨折中较多见的疾病之一， 主要是由于机体受到高能量外伤所致， 若不及时治疗， 患者极易致残， 严重威胁了患者的生命健康[1]。本院对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者采取骨科损伤控制法， 效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年12月收治的60例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者， 随机分为对照组和实验组， 每组30例。对照组男女比例为17∶13， 年龄26～68岁， 平均年龄（38.54±10.44）岁。15例患者为车祸伤， 8例患者为高处坠落伤， 5例患者为击打伤， 2例患者为其他伤。实验组男女比例为16∶14， 年龄25～67岁， 平均年龄（38.42±10.32）岁。14例患者为车祸伤， 7例患者为高处坠落伤， 6例患者为击打伤， 3例患者为其他伤。两组患者性别、年龄以及致伤原因等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行对比。

1. 2 治疗方法 对照组采取常规治疗， 主要对患者建立静脉通道并实施抗休克、抗感染等治疗；实验组采取骨科损伤控制治疗法， 主要采取多科室互助的形式对患者实施分阶段治疗：①控制出血：患者入院后， 立即送入手术室， 对患者实施骨盆带固定止血， 达到控制大出血的目的， 预防患者发生休克。②重症加强护理病房（ICU）复苏治疗：确定患者出血被控制后， 及时将患者送入ICU实施复苏治疗， 恢复患者血容量以及凝血机制， 稳定患者血流动力学， 纠正代谢性酸中毒， 并同时对患者实施呼吸支持， 保证患者通气顺畅。③分期手术治疗：ICU复苏治疗结束后， 对患者实施分期治疗， 主要是结合患者的实际情况分别对患者实施骨盆骨折治疗与四肢骨折治疗。待患者生命体征指标稳定后， 结合患者的实际情况先对患者进行四肢骨折内固定， 待患者病情稳定后再对其实施骨盆骨折内固定治疗。④中药治疗：为了促进患者骨折部位尽早愈合， 减少其他并发症的发生， 术后给予患者中药进行治疗， 主要让患者水煎口服鹿茸、红花、高丽参、川续断、补骨脂、三七粉、牛膝等中药。

1. 3 观察指标 比较两组不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者治疗后并发症发生率以及生活质量评分。生活质量评分选用生活质量GQOL-74量表[2]， 总分100分， 得分越高表示患者的生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后并发症发生率以及生活质量评分比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在临床中发现， 大部分不稳定骨盆骨折患者的骨折症状较严重， 常伴有四肢多发骨折， 且较易出现大出血现象， 使患者的凝血功能发生障碍以及出现代谢性酸中毒等现象， 因此， 对于该类患者应及时行有效治疗， 避免患者发生缺血性休克， 危及生命[3]。

有研究报道， 对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者实施早期修复重建手术， 易引起患者的生理功能出现紊乱， 严重者危及生命安全， 因此对患者实施手术前应控制患者大出血现象， 再行后续治疗。本研究对患者实施骨科损伤控制法进行治疗， 主要包括对患者实施控制出血、ICU复苏治疗、分期手术治疗以及中药治疗， 其中控制出血以及稳定患者的生命体征指标是所有治疗的前提， 旨在抢救患者的生命， ICU复苏治疗主要是将患者转入ICU病房实施复苏治疗， 旨在稳定患者的生命体征指标， 控制其他并发症的发生， 分期手术治疗主要是对患者进行骨折内固定术， 而中药治疗旨在促进患者骨折部位尽早愈合， 提高患者的生活质量[4]。相比于常规治疗， 该方法充分结合患者的实际情况以及耐受程度， 最大程度维持了患者内环境平衡， 减少了对患者的损伤， 保证了手术治疗的效果， 达到降低患者发生并发症的几率， 促进骨折部位愈合， 提高患者生活质量以及生存质量[5]。本研究结果显示， 对照组患者的并发症发生率比实验组患者的并发症发生率高出26.67%， 这说明相比于常规治疗， 骨科损伤控制法能够有效降低患者发生并发症的几率， 减轻患者痛苦， 改善患者预后；且两组患者治疗后生活质量评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者采取骨科损伤控制法， 能够有效降低患者发生合并症的几率， 提高患者的生活质量， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 徐爱飞， 陈华燕.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用.山东医药， 2012， 52（10）：45-46.

[2] 张明强.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析.河南医学研究， 2014， 23（11）：89-90.

[3] 梁进华.骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中的应用分析.微创医学， 2014， 9（4）：524-525.

[4] 苗连宝.骨科损伤控制应用于不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床分析.中国保健营养（下旬刊）， 2014， 24（7）：3773-3774.

[5] 郭剑英.不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中骨科损伤控制的应用探析.河南医学研究， 2014， 23（7）：47-49.

[收稿日期：2015-11-04]