食管癌患者手术前后NK细胞、TNF、PGE2的变化及其临床价值

2016-05-17 19:42夏宗江方泽民王跃斌
中国实用医药 2016年9期
关键词:肿瘤坏死因子食管癌

夏宗江 方泽民 王跃斌

【摘要】 目的 探讨食管癌患者采用手术治疗前后前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子(TNF)、自然杀伤(NK)细胞变化及价值。方法 100例食管癌患者, 随机分为根治组60例、姑息组30例、探查组10例, 并取同期50例健康体检者设为对照组, 行NK细胞、PGE2、TNF检测, 对比检测结果。结果 Ⅲ期、Ⅳ期NK细胞明显低于Ⅱ期, TNF、PGE2明显高于Ⅱ期, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且Ⅳ期与Ⅲ期比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。根治组手术前后TNF、NK、PGE2比较, 差异有统计学意义(P<0.05), 探查组和姑息组手术前后各项指标比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 但姑息组术后PGE2明显下降。复发转移8例, 与正常对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对食管癌患者手术治疗前后PGE2、TNF、NK细胞变化进行检测, 可用于评估疗效及预后, 对及时将转移、复发病例检出具有重要参考价值。

【关键词】 食管癌;手术前后;自然杀伤细胞;肿瘤坏死因子;前列腺素E2

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.028

近年来, 危险因素的增多, 明显增加了食管癌的发生比例, 在肿瘤的发生、发展中, NK细胞具有重要的免疫监视功能[1]。相关报道显示, 部分恶性肿瘤患者血浆中含有的TNF水平与治疗预后密切相关[2]。许多肿瘤细胞可促进PGE2产生, PGE2对肿瘤转移和播散有促进作用, 但PGE2、TNF、NK细胞与食管癌的相关性报道尚少。本次研究就食管癌患者采取手术治疗前后上述指标的变化展开分析, 旨在为临床诊治提供参考依据, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2013年5月~2015年5月本院收治的100例食管癌患者, 男62例, 女38例, 年龄63~80岁, 平均年龄(69.3±3.8)岁, 均经胃镜病检确诊。TNM分期:Ⅱ期62例, Ⅲ期20例, Ⅳ期18例。合并冠心病8例, 高血压30例, 糖尿病11例。术前对心肺功能检查均呈良好显示。依据病情分为根治组60例, 姑息组30例, 探查组10例。另取50例健康体检者设为对照组, 其中男32例, 女18例, 年龄62~79岁, 平均年龄(68.2±3.9)岁。各组间性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 第一抗体为抗-CD16, 周血NK细胞数量(%)应用碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶(APAAP)桥联酶标法进行检测, 靶细胞为L929细胞, 血浆TNF水平采用生物活性法测定, 以3H为标记物, 血浆PGE2水平采用放免法测定。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 食管癌TNM分期指标比较 Ⅲ期、Ⅳ期NK细胞明显低于Ⅱ期, TNF、PGE2明显高于Ⅱ期, 差异有统计学意义(P<0.05), 且Ⅳ期与Ⅲ期比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 手术前后指标比较 根治组手术前后TNF、NK、PGE2比较, 差异有统计学意义(P<0.05), 探查组和姑息组手术前后各项指标比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 但姑息组术后PGE2明显下降。见表2。

2. 3 各指标远期疗效比较 100例食管癌患者中复发转移8例(复发组), 与对照组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3 讨论

NK细胞所具有的免疫监测功能目前已引起广泛重视, 多项研究指出, 恶性肿瘤患者外周血含有的NK细胞活性降低, 数量减少[3]。本次选取的食管癌患者外周血NK细胞数也呈显著下降表现, 且与TNM分期关联密切。分析NK细胞数减少原因, 有如下方面:体内抑制因素对NK细胞的分化及成熟造成阻碍;NK细胞在循环血内再分布;杀伤癌细胞过程中大量NK细胞消耗;机体营养不良状况较为严重, 无法提供足够的能量供NK细胞存活。本次研究中未切除患者及姑息组患者NK细胞在手术前后变化不明显, 而根治术后呈升高显示, 转移、复发病例NK细胞较无转移、无复发、正常患者低。TNF多由被激活的单核巨噬细胞产生, 肿瘤细胞、脂多糖等均为促TNF合成的激活剂。恶性肿瘤患者外周血单核细胞TNF产生能力明显增强, 促使血浆TNF升高[4]。本次研究中, 病期越晚, 所检测出的TNF水平越高, 切除肿瘤后, 患者TNF降低, 复发后, 又呈增高表现。且血浆PGE2水平在肿瘤切除后, 降至正常水平, 但复发时, 又呈增高显示, 本次研究中, 复发的患者血浆PGE2明显高于未复发及正常者。PGE2、TNF、NK细胞间相互调节, PGE2可对NK细胞功能抑制, 小剂量PGE2对巨噬细胞对TNF的产生有刺激作用, 但大剂量PGE2可对TNF的产生抑制, 而TNF可刺激成纤维细胞及血管平滑肌细胞产生PGE2, NK细胞在脂多糖刺激下, 可促TNF产生。

综上所述, 对食管癌患者手术治疗前后PGE2、TNF、NK细胞变化进行检测, 可用于评估疗效及预后, 对及时将转移、复发病例检出有重要参考价值。

参考文献

[1] 国建飞, 杨立伟. 食管癌TDLN细胞对食管癌裸鼠移植瘤的体内抑瘤作用. 山东医药, 2011, 51(7):1-3.

[2] 朱鸿武, 江丹, 谢子英, 等. siRNA沉默STMN1对食管癌 Eca-109细胞紫杉醇敏感性的影响.重庆医学, 2014(22):2833-2835.

[3] 郑志范, 苏华芳, 邹燕, 等. microRNA在食管癌放射抵抗细胞表达谱研究.中华医学杂志, 2011, 91(9):639-642.

[4] 朱红霞, 周晓波, 刘梅, 等. HPV16 E7蛋白对TNF-α诱导食管癌细胞凋亡及其机制的探讨.中华肿瘤防治杂志, 2013, 20(1):5-9.

[收稿日期:2015-11-19]

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