同步放化疗治疗晚期宫颈癌临床疗效观察

胜照杰，孙　静

(安阳市肿瘤医院内科,河南 安阳 455000)



同步放化疗治疗晚期宫颈癌临床疗效观察

胜照杰，孙静

(安阳市肿瘤医院内科,河南 安阳 455000)

[摘要]目的观察多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法60例晚期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组2组，每组30例，观察组患者给予多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗，对照组患者给予紫杉醇联合顺铂同步放化疗，观察2组近期疗效、远期疗效及毒副反应。结果观察组总有效率稍高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后肿瘤直径明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者1 a生存率、2 a生存率稍高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组骨髓抑制发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌安全有效。

[关键词]多西紫杉醇；顺铂；放疗；晚期宫颈癌

宫颈癌早期通常无明显自觉症状，发现时以中晚期患者居多，临床上以手术和放疗、化疗为主要治疗方案[1-2]。我院近年来使用多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗对晚期宫颈癌患者进行治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料入组2012年5月至2013年5月于我院进行晚期宫颈癌放化疗治疗的患者60例。所有患者均经病理学确诊，依据随机数字法将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者年龄35～70岁(48.53±10.28)岁；腺癌6例，鳞癌24例；肿瘤直径(4.27±1.13)cm。对照组患者年龄37～68岁(47.93±9.83)岁；腺癌7例，鳞癌23例；肿瘤直径(4.30±1.11)cm。2组患者年龄、病理类型、肿瘤直径等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准[3]：1)确诊为宫颈癌，临床分期为Ⅲ期；2)KPS评分>70分，预计生存期>3个月；3)有临床可评估的病灶；4)无放疗、化疗禁忌证；5)骨髓造血功能正常；6)对本研究知情同意。

排除标准[4]：1)未确定的疑似病例；2)临床分期为Ⅰ、Ⅱ期的患者；3)肝、肾等脏器功能损害严重或骨髓造血异常的患者；4)有骨转移或者脑转移的患者；5)不同意参与本次研究的患者。

1.2治疗方法对照组30例患者给予紫杉醇联合顺铂同步放化疗，具体方案：紫杉醇135 mg·m-2，静脉滴注，d1；顺铂80 mg·m-2，静脉滴注，d2，28 d为1周期，共2周期。同步实行常规放疗，全盆腔外照射，5次/周，盆腔中心剂量30 Gy。后行盆腔四野照射，4野/次，5次/周。宫旁总剂量为20 Gy，腔内照射6 Gy/次。

观察组30例患者给予多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗，具体方案：多西紫杉醇25 mg·m-2，静脉滴注，d1；顺铂80 mg·m-2，静脉滴注，d2，28 d为1周期，共2周期。同步实行常规放疗，放疗方案同对照组。

1.3观察指标比较观察2组患者放化疗后的近期疗效、肿瘤直径变化、毒副反应及生存情况。近期疗效评价[5]：完全缓解(CR)，所有可测量病灶全部消失，且持续时间≥1个月；2)部分缓解(PR)：所有可测量病灶缩小≥50%，持续时间≥1个月；3)稳定(SD)：患者病灶缩小≤50%或增大≤25%；4)进展(PD)：患者病灶增大>25%。以CR+PR计算总有效率。

2结果

2.12组近期疗效比较观察组总有效率稍高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后肿瘤直径明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表12组近期疗效比较

组别n近期疗效CRPRSDPD总有效率/%肿瘤直径/cm治疗前治疗后观察组303188170.004.27±1.132.54±0.421)对照组305129456.674.30±1.113.49±0.93

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.22组远期疗效比较观察组患者1 a生存率、2 a生存率稍高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.32组毒副反应比较观察组骨髓抑制发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表22组远期疗效比较

组别n1a生存情况生存生存率/%2a生存情况生存生存率/%观察组302273.331343.33对照组302170.001446.67

表3　2组毒副反应比较　n(%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

3讨论

宫颈癌是临床上较为多见的妇科恶性肿瘤，30～55岁高发，据统计其5 a生存率不足50%。对于晚期宫颈癌而言，往往因为肿瘤扩散、身体因素等，手术已经不是首选治疗方案，很多患者会选择放、化疗进行保守治疗[6]。顺铂是临床上常用的化疗药物之一，其通过损伤DNA上的碱基起到抑制肿瘤细胞分裂的作用，具有较为广泛的抗瘤谱，毒副反应也较轻[7]。紫杉醇与顺铂配合使用以增加对肿瘤细胞的杀伤能力，是较为常用的化疗方案，但是随着研究的深入，多西紫杉醇逐渐被临床所重视，该药物作用于微血管，其对放疗的增敏能力被认为优于紫杉醇，另外其能够有效抑制细胞的有丝分裂，引发肿瘤细胞的微血管束变异，加速细胞凋亡，并且对抑制肿瘤细胞的微血管生成具有很好效果[8]。顺铂、多西紫杉醇联合使用同步进行放疗能够增强对肿瘤细胞的杀伤能力，以达到控制病情发展的目的[9]。本研究结果发现，观察组总有效率稍高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后肿瘤直径明显小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者1 a生存率、2 a生存率稍高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)；观察组骨髓抑制发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述，多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗对于晚期宫颈癌具有较好的近期疗效，同时降低骨髓抑制发生率，但是对于远期疗效需要进一步研究以得到确切结论[10]。

参考文献：

[1]汪志求,韩光锋,段爱雄.紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2012,37(9):1048-1050.

[2]刘美琴,王崇.多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌疗效比较[J].安徽医药,2015,19(5):992-994.

[3]刘平,魏子白,于俊岩,等.奈达铂或顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,9(10):77-81.

[4]邓丽,韦业平,邵世清,等.紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察[J].山西医科大学学报,2015,46(6):582-584.

[5]仲立新,张莉,万里新.紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察[J].肿瘤基础与临床,2012,25(1):56-58.

[6]路萍,宋俊标.紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗宫颈癌的疗效观察[J].医学综述,2012,18(23):4056-4058.

[7]单莺.小剂量紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌的临床观察[J].中国实用医药,2008,3(34):161-162.

[8]禹莲香.紫杉醇、顺铂、紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察[J].当代医学,2014,20(10):147-148.

[9]董存山.紫杉醇脂质体联合顺铂同步放化疗治疗宫颈癌的疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,8(19):131-133.

[10]蕈烨.紫杉醇联合顺铂或奈达铂新辅助化疗治疗局部晚期子宫颈癌的近远期疗效观察[J].实用肿瘤杂志,2013,28(4):414-416.

Concurrent Radiochemotherapy in the Treatment of Advanced Cervical Cancer

Sheng Zhaojie,Sun Jing

(DepartmentofMedicine,AnyangCancerHospital,Anyang455000,China)

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical effect of docetaxel combined with cisplatin concurrent radiochemotherapy in the treatment of advanced cervical cancer.Methods60 patients with advanced cervical cancer were divided into the observation group and the control group randomly.The 30 patients in the observation group was given the docetaxel combined with cisplatin concurrent radiochemotherapy,the 30 patients in the control group was given the paclitaxel combined with cisplatin concurrent radiochemotherapy.The recent curative effect,the long-term curative effect and toxicities of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,but the difference was not significant statistically significant (P>0.05).The tumor diameter in the observation group were shorter than that of the control group after treatment (P<0.05).The 1- year,2- years survival rates of the observation group were higher than those of the control group,but the differences were not significant statistically significant (P>0.05).The incidence rate of bone marrow suppression in the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05).ConclusionThe docetaxel combined with cisplatin concurrent radiochemotherapy is effect and safe in the treatment of advanced cervical cancer.

[Key words]docetaxel; cisplatin; radiotherapy; advanced cervical cancer

(收稿日期：2015-12-01)

[中图分类号]R737.33；R730.58

[文献标识码]A

[文章编号]1673-5412(2016)02-0130-03

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2016.02.012

作者简介：胜照杰(1971-)，男，副主任医师，主要从事肿瘤放疗临床工作。E-mail：shengzhaojie@163.com