优质护理服务应用于ICU护理风险的规避作用分析

宋静

[摘要] 目的 探讨重症监护室（ICU）护理中应用优质护理服务的风险规避作用。 方法 整群选取2013年1月—2015年1月该院ICU患者228例，按照入院先后顺序分为对照组与观察组，各114例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施优质护理服务。对比两组的护理风险事件发生率与护理满意度。 结果 观察组的风险事件发生率为2.63%，相比于对照组的14.91%显著降低（P<0.05）；观察组患者的护理工作满意度为95.61%，显著高于对照组的83.33%（P<0.05）。 结论 在ICU护理中介入优质护理服务有利于提高护理质量，规避护理风险事件，值得临床推广应用。

[关键词] 优质护理；重症监护室；护理风险

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0154-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of high-quality nursing on avoiding the nursing risks in the ICU. Methods 228 cases admitted in the ICU of our hospital from January 2013 to January 2015 were divided into the control group and the observation group with 114 cases in each in accordance with the order of admission. The control group were given the conventional nursing， the observation group were given the high-quality nursing based on the conventional nursing. And the incidence of nursing risk events and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The incidence of nursing risk events was much lower in the observation group than that in the control group （2.63% vs 14.91%） （P<0.05）. The nursing satisfaction was significantly higher in the observation group than that in the control group （95.61% vs 83.33%） （P<0.05）. Conclusion High-quality nursing applied to the nursing in the ICU is conducive to improving the quality of nursing and avoiding the incidence of nursing risk events， so it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] High-quality nursing； Intensive care unit； Nursing risks

护理风险是指在护理过程中出现相关法律及法规允许范围之外的威胁患者身心健康的事件，其贯穿于临床护理全程中，一旦发生不仅影响患者的身心健康及临床转归，还将影响医务人员身心健康及医院形象[1]。重症监护室（ICU）由于集中了医院各类主力医疗救治设备，且住ICU患者多为急危重症患者，不安全因素较多，ICU成为医院高护理风险科室之一。因此，在ICU日常护理中，开展高质、高效的护理模式，预防护理安全隐患的发生，确保患者获得优质的护理服务，提高患者的护理满意度，是ICU护理的主要目标[2]。2014年2月—2015年2月期间，该院在ICU日常护理中介入优质护理，并与既往常规护理（2013年1月—2014年1月）进行比较，探讨和分析了ICU优质护理服务对规避护理风险的效果及实施要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年1月—2014年1月，该院ICU患者114例作为对照组，实施常规护理；2014年2月—2015年2月，ICU患者114例作为观察组。观察组中，男72例，女42例，年龄20～60岁，平均（41.26±1.69）岁；体重45～83 kg，平均（63.12±5.97）kg；原发疾病：24例脑出血，39例脑外伤，21例脏器功能衰竭，12例重症休克、败血症或中毒，18例心肺复苏。对照组中，男68例，女46例，年龄22～65岁，平均（40.45±2.05）岁；体重46～85 kg，平均（64.21±5.59）kg；原发疾病：22例脑出血，36例脑外伤，23例脏器功能衰竭，18例重症休克、败血症或中毒，15例心肺复苏。两组的年龄、性别、体重、原发病等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实施ICU常规护理模式，包括健康宣教、心理护理、ICU常规病情监护、遵医嘱护理、病症防护等。

1.2.2 观察组 观察组在分析临床护理经验、结合ICU实际情况的基础上，制定并实施优质护理模式，具体方法如下。

①加强护理团队建设。建立优质护理服务小组、护理风险监控小组等，根据ICU具体情况、患者情况制定专科护理操作规程、基础护理操作规程以及应急处理预案等，同时制定相关责任制度及管理措施确保风险护理与优质护理贯穿于日常护理全程中。组织开展ICU风险相关知识、优质护理相关知识及专科护理知识及技术学习和培训，全面提高优质护理服务水平、风险防控意识与能力。根据护理人员的职称、职业水平、年资等组织开展分层次培训，强化专科科室培训，全面提高护理专业技能。

②转变护理工作模式。根据ICU实际需求，合理调整人力资源，实施弹性排班制度。对于午间、晚间、节假日、突发事件以及工作量剧增等环节，随时调配护理人员，确保护理工作的全面性、连续性和完整性，同时也可减轻护理人员的身心压力。强化基础护理的同时，凸显人性化护理、全程护理，做到密切询问患者、详细查看病情、完善基础护理、全程贯穿健康教育及心理护理，全面提高患者的舒适度与满意度。同时，坚持“以人为本”的护理理念，主动关心患者并为其提供服务，建立和谐的医患关系。

③优化护理流程。健全ICU护理管理制度，明确岗位职责并优化工作流程，建立ICU常见病护理流程、专科操作规范，例如CVP监护规范、呼吸机操作规范等，细化专科护理服务内容，从而为患者提供全程连续、专业、高效、优质、及时的护理服务。优化急救药品及器材管理模式，根据ICU诊疗特点以及相关管理规范，准备好各项常用药品，并由专人管理，在使用后及时补充或养护，确保ICU急救护理工作顺利进行。优化护理文书书写，即参照《护理文件书写实施细则》并结合ICU特点设计护理文书表格并结合文字书写，形成ICU专科护理记录单，节约护理文书书写时间、提高护理记录书写效率及准确率，为临床护理争取更多的时间及经历。

④严格执行无菌规程。ICU留置管路较多、侵入性操作频繁、患者免疫功能低下、病情危重等，预防和控制院内感染具有重要意义。在临床护理中，严格执行相关护理操作规程，切实落实消毒管理制度与无菌操作制度，加强病房消毒以及通风，对于预防或减少院内感染具有重要意义。

⑤持续质量改进。建立健全ICU护理质量评价标准，实施定期结合不定期质量监控，逐级反馈既存护理问题并督促整改，实现护理质量的持续改进。加强对重点时段、环节及人员的监督检查，切实落实核心管理制度，实现全方位、连续性质量管理与护理服务，确保每一个护理环节均一丝不苟。

1.3 观察指标

统计两组的护理风险事件发生情况，例如院内感染、跌倒、坠床、烫伤、非刺激性拔管及压疮等。采用科室自制护理满意度调查表评估护理满意度，评价内容包括护理技术、服务态度、健康宣教、住院环境、沟通技巧等，总评分100分，得分≥90分表示非常满意，80-89分为基本满意，70～79分为一般满意，<70分为不满意。计算满意度=（非常满意+基本满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计方法

该研究数据以SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 风险事件发生率

观察组的风险事件发生率相比于对照组显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），提示观察组护理方案能够减少或避免坠床、跌倒、院内感染等并发症，改善临床预后，见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示在ICU开展优质护理有利于提高护理质量、改善护患关系并提高患者对护理工作的满意度，见表2。

3 讨论

ICU是医院急危重症患者集中的科室，日常护理中潜在诸多的护理安全隐患，主要体现在、护理人员法律意识淡薄、护理人员自身综合水平偏低（护理责任心不强、工作经验不足、综合水平低下以及操作技术部熟练）、病房无陪护、消毒隔离不到位、无菌操作不严、护患沟通不到位及护理人员人力资源不足等方面[3-4]。上述因素的存在，可导致护理工作繁重、护理人员高度紧张，容易发生护理差错。

基于ICU护理现状及存在的问题，认为转变传统以疾病为中心的护理模式，开展全方位、人性化、科学化和专业化的护理服务，对于降低ICU护理风险事件发生率、提高护理质量具有重要意义。优质护理是一种新型护理服务模式，其是在加强常规护理及整体护理的基础上，强化人性化护理、规范化护理、安全性护理与集成护理，将传统“疾病护理”转变成为“生理-心理-社会”全面优质护理[5]。开展优质护理服务，强调以患者为中心的护理服务理念，充分融合人性化护理的内涵以及临床护理实践经验，探寻、开展科学性、可行性的护理服务并逐步推进护理质量改进，从而优化内部管理、优化护理流程、提高护理质量以及促进护患关系和谐等[6-7]。同时，开展优质护理服务要求具有综合水平高的护理团队 、严谨的护理细节以及监护整体的连续性护理，能够最大限度地减少和控制护理薄弱环节，规避护理风险[8]。通过加强团队建设，切实落实“以患者为中心”的优质护理理念，更好地体现护理核心，提高护理团队整体水平，进而提高整体护理质量。实施弹性护理排班制度，能够强化护理薄弱环节护理，降低护理风险事件的发生。同时，转变传统的护理工作模式也有利于缓解医护人员的工作压力，使其更加投入临床护理工作中，提高护理质量，更好地满足患者的护理需求[9]。优化护理流程，可规范护理行为，避免因个人护理技术水平不足所致护理缺陷或护理不良事件。严格执行无菌操作规程则是预防医源性感染的关键环节，也是医院感染防控措施的重要内容。通过实施上述优化护理模式，并在日常护理工作中不断改进，能够持续提高护理服务质量，使得护理工作更加贴近临床和患者的需求，最大限度地规避护理风险事件。该研究中，观察组通过在ICU中开展优质护理，护理风险事件发生率仅为2.63%，较对照组常规护理后的14.91%显著降低，且患者的满意度高达95.61%，明显高于对照组的83.33%，与张隽等[10]报道相似。

综上所述，针对ICU护理特点及既存问题，开展优质护理服务有利于提高护理质量、优化护理流程、规避护理风险，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张玮.优质护理在提高 ICU 患者生存质量中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014（11）：3220-3222.

[2] 吴晓华.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].现代养生（B），2014（1）：154.

[3] 于春艳，张宁，江磊等.优质护理在ICU护理中的临床应用效果观察[J].中国保健营养，2014，24（7上旬刊）：4057.

[4] 李良露，熊满英.优质护理在ICU的应用[J].中外医学研究，2014（8）：99-101.

[5] 周金萍.ICU室开展优质护理的体会[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014（28）：451.

[6] 戴雯，郭凯旋，唐宗娟等.ICU护理中优质护理的临床体会[J].当代医学，2015（9）：118-119.

[7] 张永桂.浅谈ICU开展优质护理服务体会[J].中外健康文摘，2014（15）：54-55.

[8] 高淑坤.优质护理在ICU中的应用分析[J].中国实用医药，2014（36）：219-220.

[9] 邱丽红.优化ICU基础护理流程在创建优质护理服务中的作用[J].护士进修杂志，2011，26（7）：590-592.

[10] 张隽.优质护理服务在规避ICU护理风险中的作用[J].临床医药文献电子杂志，2015（9）：1701.

（收稿日期：2015-11-18）