Orem自理理论在产后护理中的临床应用

尚秀萍

[摘要] 目的 探讨Orem自理理论在产科产后护理中的临床应用效果。 方法 随机选取2014年6月—2015年6月期间来该院进行住院分娩的产妇100例作为研究对象，将入组产妇按照知情同意原则，随机分为观察组和对照组，每组包含50例研究对象。观察组产妇和对照组产妇产后分别给予传统护理模式护理干预和Orem自理理论护理模式护理干预。 结果 观察组产妇产后0～24 h自行床上活动率、25～48 h自行下床活动率及49～72 h完全自理率均显著高于对照组产妇，P<0.05组间比较差异具有统计学意义。观察组产妇产后0～24 h、25～48 h及49～72 h新生儿护理能力均显著高于对照组产妇，P<0.05组间比较差异有统计学意义。观察组产妇的产后临床护理满意度为98.0%，对照组产妇的产后临床护理满意度为82.0%，P<0.05组间比较差异有统计学意义。 结论 Orem自理理论应用于产妇产后的临床护理干预中，能够显著提高产妇产后自理能力、新生儿护理能力及产后护理满意度。

[关键词] Orem自理理论；产科；产后护理；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（b）-0148-03

[Abstract] Objective To study the clinical effects of orem self-care theory applied to the postpartum care. Methods 100 puerperants underwent hospitalized delivery in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected as the subjects and randomized into the observation group and the control group in accordance with the informed consent of the puerperants， 50 cases in each group. The control group were given traditional nursing intervention， and the observation group were given the orem self-care theory nursing intervention. Results The rate of independent activity in the bed 0～24 h after delivery， rate of independent out-of-bed activity 25～48 h after delivery， full self-care rate 49～72 h after delivery in the observation group was much higher than that in the control group， respectively， with statistically significant difference， P<0.05. The ability for nursing newborns 0～24 h， 25～48 h 49～72 h after delivery in the observation group was much higher than that in the control group， respectively， with statistically significant difference， P<0.05. The postpartum maternal satisfaction with clinical nursing was 98.0% in the observation group， and 82.0% in the control group， with statistically significant difference between the two groups， P<0.05. Conclusion The orem self-care theory applied to the clinical postpartum nursing intervention， can significantly improve the postpartum self-care ability， the ability for nursing newborns and post-postpartum care satisfaction.

[Key words] Orem self-care theory； Obstetrics； Postpartum care； Application effect

产妇是一个特殊的群体，其主要的特征就是自身的生活能力相对较低。因此，临床要对产后产妇给予积极护理干预，既要保证产妇在产后的生活自理能力尽快的恢复，另一方面要帮助产妇快速的适应母亲这一角色[1]。Orem自理理论是美国护理学家Orem提出的，Orem自理理论强调人在社会生存过程中，心理、社会环境以及生理特点等各个影响因素是一个有机的整体，人体的各个需求点之间相互影响，相互制约，当人体自理能力无法满足生理需要时，就产生了护理需求[2]。但人体具有相对独立性，降低自身生理需求对社会的影响就成为了Orem自理理论的核心。该研究将Orem自理理论应用到2014年6月—2015年6月期间来该院进行住院分娩产妇产后的各临床护理中，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年6月—2015年6月期间来该院进行住院分娩的产妇100例作为研究对象，所有产妇均为单胎头位，经临床检查骨盆正常。将入组的100例产妇按照知情同意原则，随机分为观察组和对照组，每组包含50例研究对象。观察组50例产妇，年龄18～40岁，平均年龄（30.4±6.8）岁，50例患者中，初产妇38例，经产妇12例。产妇分娩时的孕周为36～42周，平均孕周为（37.6±2.3）周。对照组50例产妇，年龄20～39岁，平均年龄（28.8±6.5）岁，50例患者中，初产妇36例，经产妇14例。产妇的平均年龄为（38.1±5.4）岁。产妇分娩时的孕周为37～41周，平均孕周为（38.2±2.5）周。两组患者在临床研究前，对其基本资料及病情资料进行了统计学分析，结果提示，二者之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床方法

对照组：传统护理模式护理干预，主要包括产后健康指导、新生儿喂养指导以及饮食干预等。观察组：Orem自理理论护理模式护理干预。以Orem自理理论为核心指导思想，针对产妇产后存在的各项护理问题，以及影响临床护理干预的各项因素，针对不同的需求为产妇提供临床护理干预[3]。在临床护理干预实施的过程中，执行者主要包括护理人员及产妇两方面，并且以产妇为主。产妇产后，护理人员及产妇家属不应该无原则的包揽全部的活动，护理人员在临床实施过程中要多于产妇及其家属进行沟通交流，使其认识到每个人都应该对自己的健康负责，每个人都有照顾自己的权利和义务。临床护理人员需指导产妇及产妇家属，在产妇自身条件允许的情况下，要尽量做到生活自理，并且要指导产妇尽力自己来照顾新生儿。在这个过程中，护理人员要指导产妇掌握正确地哺乳技巧，指导产妇积极地参与到新生儿皮肤护理、臀部护理及脐部护理中来，指导产妇掌握观察新生儿面色、反应、大小便等技巧[4]。

1.3 临床评价标准

该研究中临床评价标准主要包含3个方面：①产妇产后自理能力评价，其评价标准：产妇产后0～24 h内自行床上活动情况；产妇产后25～48 h内能够下床如厕，但洗漱、饮食活动需要在他人协助下完成；产妇产后49～72 h内完全能自理，主要的自理活动主要包括洗漱、如厕及饮食自理[5]。②产妇产后新生儿护理能力评价，其评价标准：产妇产后对新生儿的护理能力分为A、B、C三个等级，以达到具体时间段（以小时计算）为标准，产妇对新生儿护理的内容主要包括哺乳技巧的掌握程度，能否有效地参与到新生儿皮肤护理、臀部护理及脐部护理，能否正确地观察新生儿的面色、反应及大小便情况。A级：产妇产后能够掌握正确的哺乳姿势，但是其哺乳时还不熟练，需要护理人员的协助和指导，但产妇不能够有效地参与到新生儿的皮肤护理、臀部护理及脐部护理。B级：产妇产后能够准确、熟练地掌握哺乳姿势，偶尔需要护理人员的协助，且产妇能够有效地参与到新生儿的皮肤护理、臀部护理及脐部护理等部分护理中。C级：产妇产后能够准确、熟练地掌握哺乳姿势，不需要护理人员的协助，且产妇能够有效地参与新生儿的皮肤护理、臀部护理及脐部护理等全部护理中[6]。③产妇对产后临床护理满意度的评价，在产妇出院前应用自制的产后会工作“满意度调查表”对产妇进行产后临床护理满意度调查，来评价产妇对产后临床护理满意度[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件对观察组和对照组患者临床研究记录所获取的数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后自理活动情况比较

观察组产妇产后0～24 h自行床上活动率、25～48 h自行下床活动率及49～72 h完全自理率均显著高于对照组产妇，P<0.05组间比较差异有统计学意义。临床研究数据见表1所示。

2.2 两组产妇产后不同时间段新生儿护理能力比较

观察组产妇产后0～24 h、25～48 h及49～72 h新生儿护理能力均显著高于对照组产妇，P<0.05组间比较差异有统计学意义。临床研究数据见表2所示。

2.3 两组产妇的产后临床护理满意度比较

出院时，观察组产妇的产后临床护理满意度为98.0%，对照组产妇的产后临床护理满意度为82.0%，P<0.05组间比较，差异有统计学意义。临床研究数据见表3所示。

3 讨论

产妇在分娩后其自身的生活能力会相对降低，但是产妇自身又有对生活实现自理，不想给家属增加负担的愿望。因此，在产妇产后，如何帮助产妇尽快的恢复和提高其生活自理能力，同时如何使产妇尽快的完成角色转变，在短时间内尽快的适应做母亲这一角色，学习掌握好照顾、护理新生儿的基本技能，是临床护理需积极深入思考和践行的一个重要问题。Orem自理理论的引入和应用，为实现这一临床效果提供了可能的途径[8]。

Orem自理理论的应用能够显著地提高产妇产后的生活自理能力，传统的护理理念将产后的产妇当做病人一样进行看待，认为产妇产后需要绝对的休养，除了喂养孩子之外，其他的事情都不能做，都有家属或护理人员包办。而Orem自理理论认为产妇产后需积极重视其自身能力和自护需求的存在，而不应该让家属及护理人员包揽全部的事务[9]。在Orem自理理论护理干预过程中，护理人员既是执行者、指导者，同时又是协助者，护理人员一方面要积极地指导产妇提高其自理能力，指导产妇及家属掌握新生儿哺乳、护理，技巧，并且积极地调动产妇的自理积极性，促进其快速恢复；另一方面，护理人员要在产妇自理过程中，对于产妇有欠缺及力不能及的情况下，给予其帮助[10]。

该研究中，观察组产妇产后0～24 h自行床上活动率、25～48 h自行下床活动率及49～72 h完全自理率均显著高于对照组产妇，P<0.05组间比较差异有统计学意义。这一结果表明，Orem自理理论的应用能显著提高产妇产后的自理能力。其次Orem自理理论的应用能够提高产妇产后新生儿护理能力，这与Orem自理理论提高产妇产后自理能力密切相关。一旦产妇产后具备了较高的生活自理能力，就具备了积极主动参与到新生儿护理中的能力，且通过护理人员的指导与帮助，能使产妇快速的掌握哺乳技巧，尽快完成角色转换。该研究中，观察组产妇产后0～24 h、25～48 h及49～72 h新生儿护理能力均显著高于对照组产妇，P<0.05组间比较差异具有统计学意义。除此之外，Orem自理理论的应用还能够促进护患关系和谐，从而显著提高产妇的产后临床护理满意度，该研究结果也充分地证实了这一点。

综上所述，Orem自理理论应用于产妇产后的临床护理干预中，能够显著提高产妇产后自理能力、新生儿护理能力及产后护理满意度。

[参考文献]

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[4] 宋秉兰. orem自理理论在我国产科护理中的应用研究[J].当代护士，2012，2（11）：21-25.

[5] 蔡汝文. orem自理理论在剖宫产术后护理中的应用[J].全科护理，2013，20（11）：66-69.

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[7] 孟玲. orem自理理论在产后护理中的应用[J].济宁医学院学报，2012，1（12）：75-77.

[8] 王时寻.产后护理中orem自理理论的临床应用研究[J].北方药学，2012，9（10）：119-122.

[9] Xue Jiayin，Mhango Zenabu，Hoffman Irving F，Mofolo Innocent，Kamanga Esmie，Campbell James，Allgood Greg，Cohen Myron S，Martinson Francis E A，Miller William C，Hosseinipour Mina C.Use of nutritional and water hygiene packages for diarrhoeal prevention among HIV-exposed infants in Lilongwe， Malawi： an evaluation of a pilot prevention of mother-to-child transmission post-natal care service[J].Tropical Medicine & International Health，2010，15（10）：1156-1162.

[10] 张铭伟.orem自理理论应用于产后护理中的效果分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：405-408.

（收稿日期：2015-11-16）