治疗不孕不育新技术

刘宁春

显微取精术

无精症患者，还能生育自己的孩子吗？事实上，无精症分为两类，梗阻性无精症与非梗阻性无精症。

梗阻性无精症患者的附睾睾丸内有精子存在，由于输精管阻塞，精子无法排出体外而导致不孕不育。在治疗上，可以通过附睾睾丸穿刺提取精子做试管婴儿的方式生育孩子，还可以通过显微吻合手术恢复输精管通畅而自然生育。

非梗阻性无精症对患者采用常规的睾丸穿刺或睾丸活检均无法找到精子，睾丸内不产生精子。以往，这一类患者夫妻想生育只能通过精子库供精，做人工受精，生育的孩子与男方没有遗传学关系。一直以来，非梗阻性无精症被认为是绝对的不育症，无法孕育男性自己的后代。然而，医生的使命就是在绝望中寻找希望，让不可能变成可能。

2015年11月，南京鼓楼医院男科陈赟副主任医师通过精心的准备，采用最新的显微取精技术，在非梗阻性无精症患者睾丸内成功获取精子，并用于卵胞浆内单精子注射技术（ICSI，俗称第二代试管婴儿）。采用这些显微取精获得的精子已经成功地使患者妻子的卵子受精，取得了三个高质量的胚胎，准备移植到女方子宫内。这是江苏省内显微取精成功的第一例，也是显微取精获得的精子成功受精的第一例。随后，陈赟副主任医师又完成了其他三例类似患者的显微取精术。

据介绍，显微取精的原理构建于睾丸的局灶性生精。非梗阻性无精症患者睾丸内，绝大多数部位均无生精细胞，但是在睾丸组织内存在局灶性生精现象。常规的取精方式无法获取精子，需要在显微镜下仔细寻找饱满的生精小管，这就好像在茫茫沙漠之中，能否找到水源，取决于能否找到小小的绿洲一样。

显微取精术的成功，使原本只能使用精子库供精的非梗阻性无精症患者，也能生育自己遗传学关系的后代，让原本绝望的患者和家庭，重新燃起了孕育新生命的希望。

骨髓干细胞修复子宫内膜

数据显示，我国不孕人口数已超过5000万人，其中20%左右的不孕与女性子宫内膜损伤有关。重度宫腔粘连、内膜瘢痕化及血管再生不良，导致受精卵无法着床发育。

南京鼓楼医院与中国科学院合作，用患者自身骨髓干细胞附着在特殊的支架材料上，对受到创伤而瘢痕化的子宫内膜进行修复。经过近5年的基础研究，课题组制备了能特异结合胶原的成纤维细胞生长因子，可与胶原支架材料特异结合形成功能支架材料，在通过动物实验等研究证实该方法安全有效的基础上，2013年经南京鼓楼医院伦理委员会批准，临床试验正式开展。首位治疗成功的患者于2014年7月在鼓楼医院分娩一名健康的宝宝。去年，又有两位子宫内膜严重受损的患者，接受骨髓干细胞修复后，顺利产下健康的宝宝

编辑/朱建平