外伤性截肢术后病人的健康宣教

高建琼

【摘要】虽然外伤性截肢术后病人身体形态上发生了变化，但是他们仍然是人，仍然有权利追求自由、健康和幸福。随着护理模式的转变，护理人员不仅仅要从生理上为病人提供护理服务，还需要从心理、社会、家庭多层提供优质服务。为了使截肢病人尽早康复，身心健康，回归家庭和社会，需要注重对病人进行健康宣教，指导病人掌握康复技能，指导病人对自己的能力加以训练，以帮助病人最大限度地恢复各项功能。

【关键词】外伤性截肢；病人；健康宣教

截肢是指截除没有生命或功能，或因局部疾病严重威胁整体生命的肢体。截肢按部位分上肢截肢和下肢截肢，其比例为1：4，下肢截肢更为常见[1]。截肢对病人的心理创伤是非常大的，在护理方面，不仅仅注重心理护理，及时系统的康复护理对恢复病人日常生活能力也至关重要。而为了促进康复护理工作顺利进行，要尤其重视对外伤性截肢术后病人进行健康教育，以促使截肢病人保持健康心理，及早恢复肢体功能，提高病人自身生活质量和生活信心。下面结合实际，对外伤性截肢术后病人的健康宣教谈些经验，以期为实践提供参考依据。

1健康宣教方法

1.1语言教育：采用口头讲解的方式对病人进行健康宣教，这种健康宣教方式尤其适用于不识字的病人，护理人员要耐心地采用通俗易懂的语言对病人及其家属进行健康宣教。

1.2书面教育：将宣教内容写成卡片供病人阅读，不理解处加以解释。这种健康宣教方式适用于文化程度水平高的病人。

1.3示范与指导相结合：通过指导、示范功能锻炼的方法对病人进行健康宣教，使病人更容易掌握康复训练的方法和注意事项。

2健康宣教的内容

2.1心理卫生教育 由于截肢多为突发意外事件，肢体的严重创伤使病人不得不接受截除肢体的残酷现实，给病人造成严重的心理刺激，使其极容易产生焦虑、恐惧、性格改变、悲观失望心理。为了尽快恢复病人的自信心，使其正确面对今后的生活，提高其参与康复训练的积极性。护理人员要注重对病人进行心理卫生教育，要多关心病人，多理解其痛苦，使病人充分表达自己的真实想法，鼓励病人有继续生活的勇气，同时介绍一些截肢后成功康复的案例，使病人了解到，通过佩戴合适的假肢，也可以重新开始新的生活，促使外伤性截肢术后病人尽快从躯体和心理现实的痛苦中解脱出来，树立正确人生观，以最好的心态接受治疗和后续的康复训练[2-3]。同时，动员家属、同事、朋友等尽可能提供帮助，维护病人的社会支持系统，尤其配偶和家人是其精神支柱，强大的社会支持系统可以帮助其缓冲疾病所带来的压力，树立战胜残疾的信心，抵御创伤造成的损伤。

2.2体位指导 截肢后1-2天，抬高患肢以利于静脉回流，减轻肿胀和疼痛。患肢肿胀减轻或消除后，体位为伸直位。告知病人闭上眼睛，感觉患侧肢体与健侧肢体并拢，足尖向上，避免膝下垫软枕。上肢肘下截肢的，静止时肘关节应保持屈曲45°位。

2.3疼痛护理指导 采用数字分级法（NRS）对病人疼痛程度进行评价。方法是将疼痛分为0-10分，用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛。让病人根据自己的感觉来进行打分。妥善固定制动是缓解疼痛有效的办法之一，在变换体位时注意分散病人注意力并适当给予镇痛药物以免疼痛加剧。应用镇痛药物时注意观察用药后的效果及不良反应。

2.4残端皮肤护理指导 伤口拆线后，每日环形按摩残端，每天早晚用肥皂水清洗残端皮肤及假肢接受腔，避免残端皮肤使用润肤霜等，有利于减轻残端的敏感性，用残端蹬踩，先蹬踩在柔软的物品上，以后逐渐由软到硬，每天数次，每次5-10分钟，增加残端对压力的耐受性。

2.5日常生活能力训练及辅助工具使用训练 病人想要尽快恢复自理能力，功能锻炼是少不了的，除了加强对患肢关节及肌肉力量的训练，病人在康复阶段要及早地进行饮食、排泄、更衣、洗漱、翻身、移动等生活能力训练，鼓励病人或协助病人进行平衡能力训练，在训练过程中避免摔倒。此外，不同的截肢部位应给予不同的指导，上肢截肢者重点训练肩胛、胸廓、背部和肩关节的活动度和肌力；对下肢截肢的病人，指导逐渐扶持双拐下地活动，并有陪护在旁看守，防止摔伤。功能锻炼要循序渐进，早期可协助病人从床上坐位训练过渡到跪位平衡，再过渡到站立平衡，使其尽早练习单腿步行或扶拐步行，训练良好的行走功能。

2.6安装假肢后的护理指导 术后2-3周内使用硬绷带包扎残端，可以有效地减轻肿胀，减少渗出。2-3周以后伤口愈合良好，使用软绷带包扎伤口，凡是穿戴截肢的病人，只要是脱掉假肢期间；残肢要以弹力绷带包扎，做好残端塑形的工作。即刻佩戴临时假肢，佩戴临时假肢可以使病人减轻因截肢而引起的不良心理因素，减轻因心理因素而引起的幻肢痛，使病人尽快适应截肢后的生活。佩戴长期假肢后要保持适当的体重，避免脂肪沉积在残端，而导致假肢接受腔与残端接触不稳。

3体会

健康教育的目的是通过病人在整个住院过程中的一系列教育工作，使病人了解有关自己疾病的知识和康复保健知识。对截肢病人进行健康教育能够使病人积极配合治疗、护理，有效降低并发症和致残率发生，帮助病人及早恢复机体功能，提高病人自身生活质量和生活信心。通过健康教育，调动了病人及家属的主观能动性，使其不同程度地掌握了相关护理知识和康复训练的方法，了解了功能锻炼的目的和意义，同时也使护理人员认识到只有学习更加全面的专业知识以及心理学、营养学等多方面知识，才能确保健康教育实施达到预期的目标，且通过健康教育改善了护患关系，促进了指导、合作、参与护患关系的形成。

综上所述，要重视对外伤性截肢术后病人进行健康教育，以提高病人自我保健意识和保健能力，使其积极参与康复训练，使其尽早适应截肢后的生活，恢复病人日常生活能力，使其尽早回归家庭和社会。

【参考文献】

[1]朱粤菊.截肢患者下肢功能锻炼的健康教育[J].中国医药指南，2009（01）109.

[2]周晓红.截肢患者的心理问题分析与护理研究[J].中国医药导报，2012（24）137-138.

[3]高倩，万文婷，周爱萍.截肢患者心理干预护理体会[J].包头医学院学报，2010（06）90-91.