嵌甲的几种治疗方法的比较

谭丽娜 辛振果

【摘要】嵌甲是外科门诊小手术中的常见疾病及多发病，目前治疗嵌甲方法主要有保守治疗、传统拔甲术、嵌甲根治术等。我们对2009年3月至2016年2月门诊嵌甲患者治疗方法及恢复情况总结如下：

【关键词】嵌甲；手术；方法；比较

1.保守治疗：用于轻症患者，甲沟有红肿、疼痛，无溢浓或者溢浓不明显，未形成异常甲沟或异常甲沟表浅者，可予以保守治疗，局部消毒后可用手术刀片沿甲沟侧缓慢翘拨，翘起并切除嵌甲部分，嘱患者早期减少活动，酒精湿敷，加口服抗生素，每日用抠耳勺缓慢翘拨患侧指甲，指甲生长越过异常甲沟部分即可，指导其正确修甲，避免复发。共计25例，其中22例治愈至今未复发；2例治愈后复发，行嵌甲根治术；1例患者因不配合治疗，感染加剧，改行嵌甲根治术。

2.传统拔甲术：优点：简单易行，术后疼痛轻，出血少，恢复快。缺点：可暂时治愈，复发几率非常高，处理不当易并发化脓性指头炎、骨髓炎等。共7例患者，在村卫生室行传统拔甲术后，来我院就诊，其中6例复发，1例伴有糖尿病，感染加重，致化脓性骨髓炎，收住院治疗。

3.嵌甲根治术：共74例，其基本原则即切除异常甲沟及近端甲基质，我们根据病人情况及医生个人习惯，采取有不同种术式。

3.1切除部分甲板及异常甲沟。①不缝合，仅油纱填塞，纱布包扎，外层自粘式胶布压迫止血，术后5天内不要换药。共32例，治愈，无复发。优点：手术简单，无须拆线，创面敞开，感染易于控制。缺点：出血较多，门诊手术不利于观察。②缝合.优点：出血少，创面愈合快，可早起换药观察感染控制情况.缺点：缝线需缝合在甲板上，麻烦，术后拆线疼痛重。共26例，无复发。

3.2拔甲后切除异常甲沟，缝合。优点：无甲板，缝合简单，出血少，术后拆线疼痛较轻，术后新生指甲与新甲沟贴合紧密，相对美观。缺点：术后甲板缺失（大约3-6月长出），患者不容易接受。共16例，其中1例指甲生长过程中，部分嵌入组织，嘱患者每日用抠耳勺缓慢翘拨患侧指甲，指甲生长至游离缘即治愈。

【总结】：嵌甲是指（趾）甲刺入组织中而引起甲沟或其周围组织的感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。在我院处理的门诊患者中大部分是青少年和在读学生，年轻人热爱运动，易损伤甲沟，加之一些不正确的修理指甲习惯，发病率相对高。几种手术方式，治疗效果都较为理想，可根据实际病情及病人意愿选择，我们认为，预防复发的关键是指导患者明白发病的基本常识，纠正不良的修理指甲习惯，如：修理过短，指甲不圆滑，留有许多尖角等等。修理指甲一定不能过短，最好保持指甲远端与指腹远端游离缘平齐，一定要圆滑，可避免跑跳中尖角对甲沟及周围软组织的损伤。

最后嵌甲虽是常见病及多发病，治疗方式相对简单，但在一些合并有糖尿病等慢性病及体质偏弱的老年患者，易因处理不当易并发化脓性指头炎、骨髓炎等，须及时到医院接受正规治疗。