全血采集不足量原因的分析及对策

吴文洁

【摘要】目的：探析全血采集不足量的原因及相关对策。方法：选取2013年2月-2014年2月100例全血采集者不足量的原因进行分析，同时对全血采集不足量献血者的相关经历进行研究，统计导致其全血采集不足量的原因。结果：所有献血者经过全血采集，出现采血不足量的献血者共27例，导致其出现采血不足量的原因包括穿刺针堵塞、穿刺失败、献血者晕血反应以及采血护士工作失误，分别占37.04%（10/27）、25.93%（7/27）、29.63%（8/27）和7.41%（2/27）。结论：在全血采集中，规范采血过程中的操作，提高采血护士的技术，尽可能避免穿刺失败，能够有效控制全血采集不足量的现象发生，减少血液浪费。

【关键词】全血采集；不足量；原因；对策

近年来，由于计算机血液管理系统的发展以及血液检测、制备等措施的信息化，对于献血者血液采集中的血液成分单以及进行相关的质量检测变得简单，但是对全血采集的检测尚不理想，主要是因为全血采集良多，且场所变化频繁，导致全血采集不足量等情况发生[1]。因此，本文通过选取2013年2月-2014年2月100例全血采集者不足量的原因进行分析，并采取相应对策，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取100例献血者作为此次全血采集的研究对象，选取时间为2013年2月-2014年2月，所有献血者均为经过健康体检者严格筛选，且通过了相关体检标准的健康人。

1.2 方法

设定相关采血程序，按照血站的实际情况编制为200ml和400ml的采血程序，在无菌条件下采集献血者的静脉全血，选择与采血量相匹配的采血袋，检查采血袋的外观及有效期，确保采血袋合格，且在有效期范围内，在18℃-24℃的环境下采集血液，采血操作由技术熟练的资深护士进行，保证采集穿刺点与采血袋平面垂直约40cm，严格按照全自动采血混合仪使用说明书进行采血。

1.3 观察指标

当200ml规格的血液采集不足180ml时，判定为采血不足量；当400ml的血液采集不足360ml时，判定为采血不足量。

2 结果

本次研究中，100例献血者出现采血不足量的有27例（27.00%），其中穿刺针堵塞造成采取不足量的有10例，占37.04%；穿刺失败导致采血不足量的有7例，占25.93%；献血者出现晕厥反应导致采血不足量的有8例，占29.63%，由于采血护士工作失误导致采血不足量的有2例，占7.41%。

3 讨论

在全血采集中，对于可能出现的全血采集不足量等情况很难对其进行监测，但是在全血采集的过程中，足量采集血液能够提高血液质量，减少对血液成分的影响，而且减少了血液的浪费。根据相关的采血规定，在全血采集中，需要对采血时间进行严格的控制，但是在实际操作中，很难达到相关的控制标准，需要采血护士在全血采集中，能够细心地观察，并且需要有强烈的责任感，同时，还需要有足够的时间观察采集血液的过程，但是，目前在全血采集中，这一要求很难达到。在全血采集的过程中，采血护士能够观察到的现象不完全，且不具有客观性，如在血液抗凝前，血液流经导管的流速也会对采血效果造成影响，但是对于此现象，采血护士很难对其定量。在目前不够完善的全血采集方式中，必须对全血采集中可能导致采集不足量的原因进行分析，并且根据其原因采取相应的对策，以减少全血采集不足量的现象，提高全血采集的效果。

在全血采集中，若献血者的静脉血管较细或静脉血管的充盈度不足，在全血采集中，穿刺成功血管受到刺激后，会反射性地导致血管出现收缩现象，血流因此而变得缓慢，甚至暂停，血小板被激活后，会聚集成团，对穿刺针造成堵塞，从而引发血流终端。对于此现象，要培训采血护士选择最佳的方式穿刺血管，首先向静脉血管较细的献血者说明具体情况，劝阻其放弃献血，并获取献血者的理解，对于静脉血管充盈度不足的献血者，在采血前给予献血者饮用温糖水。

采血护士在日采血人数超过150人次以上时，采血护士会出现过度疲劳和心情烦躁等情绪，在这种情况下采血护士对穿刺血管未仔细检查并确认，容易导致穿刺失败，或由于采血护士穿刺技术欠佳时，也可能导致穿刺失败的情况发生。针对这两种可能导致穿刺失败的原因，需要对采血护士进行相关的职业道德教育，并进行相关的业务技术强化，减少穿刺失败的发生。

献血者若在采血时出现精神不佳状态，容易导致晕厥现象发生，主要原因是因为献血者缺乏相关的献血常识，对采血穿刺有一定的恐惧感，缺乏采血前的准备工作，针对此现象，需要对献血者进行采血前的知识宣教，发放相关的献血常识宣传资料，同时维护献血秩序，确保做到有序献血[2]。

采血护士在采血过程中，可能由于诸多错误而导致中止采血，导致血液资源浪费。针对此情况，需要加强采血护士的工作责任心的教育，制定相关的预防措施，在中止采血前，至少复称一次所采集的血液量，确保全血采集足量后，方可终止采血操作。

兰竹等[3]在《全血采集质量监测系统的建立和初步应用》一文中，通过将19188袋全血作为研究对象，其中5283袋血液在采集中发生异常情况，其中异常情况包括出现流量报警、采集过程中断、采集量不合格，异常情况出现率为27.53%。本文研究中，100例全血采集献血者出现采集不足量者共27例，导致全血采集不足量的原因包括穿刺针堵塞、穿刺失败、献血者晕血反应以及采血护士工作失误。

综上所述，在全血采集过程中，规范采血操作，提高相关操作技术，不断提高采血服务质量，能够减少采血不足量的情况发生，从而减少血液的浪费。

【参考文献】

[1]艾俊，王飞，乔敏等.263例采血不足量原因分析与对策[J].临床输血与检验，2013，15（1）：59-60.

[2]陈丹丹，朱圭娜，杨玉荣.全血标本采集和处理方法对后续试验的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，16（6）：861-866.

[3]兰竹，何伟团.全血采集质量监测系统的建立和初步应用[J].国际输血及血液学杂志，2014，37（5）：440-445.