社区治疗和强化管理对高血压病患者的临床疗效分析

金凤　娄晓春

摘要：目的 分析探讨社区治疗和强化管理对高血压病患者的临床疗效。方法 将我院门诊100例高血压患者分为管理组和常规组，管理组采取社区治疗和强化管理，常规组给予常规用药治疗。随访6个月，对比观察两组患者临床疗效。结果 管理组患者对疾病知识的知晓率和血压控制情况明显优于常规组，管理组患者的并发症明显低于常规组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对高血压患者采用社区治疗和强化管理可以提高患者对高血压病的了解，使血压得到了有效的控制，减少了并发症。

关键词：社区治疗；强化管理；高血压；临床疗效

高血压是一种临床十分常见的慢性疾病，因遗传因素电解质紊乱、长期紧张心理、肾功能分泌失常、交感神经兴奋性增强导致心脏收缩能力增强，血压升高[1]。临床症状有头晕眼花、头痛、乏力、恶心呕吐、夜尿增多等症状，给患者的生活、心理和工作带来了困扰。我国高血压患者的发病率高、致残率高，与患者对高血压的了解和重视不充分有关，所以对高血压患者采取社区治疗和强化管理很有必要[2]。社区治疗和强化管理可以提高患者对疾病的知晓率，掌握有效的饮食、运动、心理等非药物治疗措施，提高用药的合理性，从而更有效地控制血压水平，减少并发症。

1 资料与方法

1.1一般资料 选用我院门诊2014年1月～12月100例高血压患者进行实验观察，随机分为管理组和常规组，每组各50例。其中管理组男31例，女19例，年龄40～78岁，平均年龄（55.7±3.6）岁，病程1～10年，平均病程（5.3±1.5）年；常规组男28例，女22例，年龄42～75岁，平均年龄（56.4±4.1）岁，病程2～11年，平均病程（5.8±2.1）年。两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 常规组给予常规治疗措施，对患者进行相关检查，确诊后给予药物治疗，告知患者药物用量和用法，口头告知患者饮食注意、适量运动和放松心情，叮嘱患者定期复查。

管理组采用社区治疗和强化管理，具体方法如下。

1.2.1健康教育 对高血压患者进行高血压知识讲解，发放高血压健康宣传手册、定期举行高血压知识讲座和交流会等。让患者增加对高血压的了解，借鉴有效的临床治疗经验，认识高血压对身体的危害，重视合理用药的重要性。长期用药会给患者造成不同程度的心理压力或经济压力，治疗效果缓慢时，患者更容易产生不良情绪，所以护理人员要根据患者的文化程度、家庭背景用适合的方式为患者进行疏导。告知患者积极的心态有利于增强治疗效果，树立康复信心。

1.2.2用药指导 高血压患者需要长期用药，降压药的种类多，禁忌症多，所以患者要根据医生的建议按时服药，不能盲目的使用快速降压药、更改药量或者突然停药，以免产生耐药性、损伤心脑血管。规律、定时定量服用药物关系病情的转归，要鼓励高血压患者养成按时服药的习惯，尽早恢复健康。

1.2.3饮食指导 高血压患者宜低盐饮食，多食用富含优质蛋白、高维生素、高钾和具有防治高血压作用的食物，有利于降低血液粘度，减轻血管阻力，有利于降低血压水平。根据患者不同体质、年龄制定个性化食谱，严格按规定的饮食量进餐。

1.2.4运动指导 鼓励患者多做有氧运动，运动量不宜过大，坚持每天运动。鼓励患者进行集体运动，相互鼓励。有氧运动有利于促进血液循环、增强机体免疫力、改善胃肠道功能和精神状态，避免出现肥胖症，对控制血压具有辅助作用。如散步、慢跑、下棋、打太极等。

1.2.5定期检查和随访 对社区高血压患者定期采取义务血压检测，建立患者病历档案，记录每次血压检测的结果和用药情况，根据病情变化情况，进行用药调整。对于年龄偏大或者行动不便患者，可以采取上门服务，为患者监测血压和生命体征，并给予合理的建议。定期打电话询问患者病情，控制血压，积极预防并发症。

1.3统计学方式 采用SPSS 13.0处理，计量资料以（x±s）表示，用t检验，以P<0.05有统计学意义。

2 结果

随访6个月结果显示，管理组出现并发症4例，其中肾脏并发症2例，心血管和脑血管并发症各1例；常规组出现并发症11例，其中肾脏并发症3例，心血管并发症5例，脑血管并发症3例。管理组并发症明显低于常规组（χ2=7.6863，P<0.05）管理组患者对高血压的知晓率和血压控制情况明显优于常规组，P<0.05有统计学意义，见表1。

3 讨论

高血压是一组临床常见的心血管疾病，容易导致心、脑、肾脏器功能衰竭。我国高血压发病率持续居高不下，与人们对高血压的知晓率低、合理用药率低、饮食生活习惯不合理有关[3]。社区治疗和强化管理通过健康教育、用药指导、饮食指导、运动指导、定期随访，有利于改善患者的行为和饮食习惯，提高用药的合理性。所以对高血压患者采取社区治疗和强化管理很有必要，可以优化治疗结果，有利于提高患者的治疗依从性。健康教育让患者对疾病有全面的了解，重视对高血压的治疗[4]。树立长期治疗目标，坚定治疗信心，消除不良情绪。用药指导是治疗的关键，高血压患者的用药需要根据患者病情改变而适时调整。但是患者不能擅自更改，所以医护人员的监督作用必不可少。医护人员督促患者按时按量服用药物，同时注意观察患者的并发症情况，有利于及时进行处理，避免延误病情[5]。高脂血症患者会加重高血压症状，所以高血压患者宜清淡低盐饮食，医护人员要对患者进行详细的解释，让患者理解清淡饮食的必要性，养成良好的饮食习惯。适量运动有利于改善血液循环，调节心情，增强机体抵抗力。定期随访有利于观测患者的治疗效果，分析总结治疗经验，为下一步治疗提供治疗依据。通过社区治疗和强化管理可以让患者提高自我护理能力，养成良好的饮食习惯、适量运动，规律用药，从而强化治疗效果，减少并发症。

本文观察结果显示，管理组并发症发生率为8.00%，常规组并发症发生率为22.00%，管理组患者的血压水平和并发症明显低于常规组，高血压知识知晓率明显高于常规组。说明社区治疗和强化管理提升了患者对疾病和治疗的认识，减少了并发症，对治疗起着明显的辅助作用。

综上所述，社区治疗和强化管理对高血压的效果明显，更适合高血压患者，建议推广使用。

参考文献：

[1]罗全，杨亚西，张伟，等.社区治疗和强化管理对高血压病患者106例的临床疗效分析[J].心血管病防治知识（学版），2015，5（11）：7-8.

[2]冯维杰.高血压病患者社区综合干预的疗效评价[J].中国医药南，2013，11（17）：599-600.

[3]佘国勇.强化治疗对社区高血压患者的临床疗效探讨[J].中外疗，2013，32（21）：136+138.

[4]韩香蕊.社区护理干预对老年高血压病患者的临床疗效研究[J].中国实用医药，2014，9（26）：241-242.

[5]李晨.高血压病的社区中医健康教育研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（6）：193-194+196.

编辑/哈涛