新形势下广西医院档案信息资源利用服务存在问题与对策

吴丽霞

摘要：自《关于加强和改进新形势下档案工作的意见》颁布实施，有力的推动了广西医院档案信息资源的利用服务工作，但依然存在档案信息服务利用观念落后，基础工作薄弱，信息利用服务效率低下，面对这些存在的问题，提出相应的解决思路与对策。

关键词：医院档案；信息资源；利用服务

2014年5月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于加强和改进新形势下档案工作的意见》（以下简称意见），这是继《档案法》颁布实施以来，我国档案事业又一部具有重大的指导性法律法规文件，对新时期档案工作具有指导作用，将推动我国档案事业与新时期国民经济发展管理水平相适应。在《意见》的指导下，2015年1月，广西壮族自治区党委办公厅、自治区人民政府办公厅印发了《关于加强和改进新形势下档案工作的实施意见》（以下简称《实施意见》），进一步细化《意见》，特别指出"要整合信息资源、加强信息化建设，进一步开放档案信息资料为人民服务"。同年2月，广西卫生和计生局制定了《广西医疗卫生系统进一步改善医疗服务行动计划实施方案》，提出要"发挥信息技术优势，加强医院信息化建设，通过信息化手段改善医疗服务。推行电子病历，建立互联互通的大数据信息库，提供诊疗信息、费用结算、信息查询等服务。"

1广西医院档案信息资源利用服务现状

当前，广西各综合医院基本建立起了以医院信息系统（HIS）、检验信息系统（LIS）、影像管理系统（PASC）为主要的医院信息管理系统平台。这些信息系统主要是以微软WIN2000为操作系统的平台，通过数据库系统，综合对医院信息进行集中处理的，形成系统化信息，再通过输出系统发送各个显示终端上。以医院的门诊部为例，当前，全区各大医院基本建立起医院信息系统（HIS），能过该系统，基本在门诊实行"一卡通"的服务，持卡者可进行挂号、预约、就诊、缴费、检查、治疗、取药一条龙就医服务。然而，这些的电子医疗档案信息资源服务利用，离真正意义上的档案信息资源的开放利用还有很大的差距。真正现实医院档案信息资源的利用，就需要通过医院内各类非机密的档案信息进行有效采集、加工、存贮处理，或是编纂成书出版提供利用，或是通过医院信息系统推出提供咨询、检索，为人民服务利用。按《意见》与《实施意见》的有关要求，区内各医院应该要建立起电子数字档案室，然而当前，广西区各个医院还没有建起真正意义的电子档案室，因此，广西医院档案信息资源利用服务还处于起步的阶段，还有很长的路需要走。

2存在问题

长久以来，区内医院档案信息资源服务利用效率不高，存在诸多问题：

2.1社会服务利用观念落后 医院档案信息服务观念落后体现受传统档案管理思想影响，缺少市场经济意识，档案信息开放利用意识还停留在过去的计划经济，重藏轻用，对档案信息资源认识不足，服务利用思想观念的落后，使得医院档案信息管理与社会主义物质文明，精神文明建设不能协调发展，与社会发展相脱节。由于医院信息资源服务利用滞后，造成当前社会上普遍存在的医患关系矛盾。

2.2档案信息利用基础薄弱 档案信息服务利用功能落后，缺少必要的现代技术装备与档案信息技术开发能力，缺少必要档案利用宣存活动、社会认知度不高，导到医院档案信息鲜有人问津。同时，医院档案信息编研效率十分低下，编研技术含量低，编研的内容单一，普遍存在重行政文书或轻医疗科研档案，编研工作与现实社会需求脱节，利用者更关注的是医疗方面的档案信息，而编研究却往往编著医院历史事件[1]。

2.3信息服务利用效率低 当前，医院档案信息资源利用服务工作水平低下，制约了档案信息资源价值的发挥。具体表现在一是提供服务利用方式单一，还停留在被动服务阶段上，表现在对外服务中在指定的时间里等客上门服务利用方式，在时间与空间上对用户进行限制，严重挫伤了利用者的积极性。二是档案便信息服务利用率低下，这表现在，利用者不知道医院档案室里藏有那些档案信息，是否有自己需要的。由于档案管理上的手工检索，查全率和查准率低下，落得无人问津。

3思路与对策

3.1解放思想，更新服务观念 医院档案主管领导，管理者要更新档案服务利用观念，解放思想，屏弃封闭、重藏轻用，只为本单位少数人服务的传统守旧思想，要对树立起市场经济意识，服务意识，效益意识、竞争意识、质量意识，面向市场、面向生产，多渠道、多形式、多方位的档案利用服务机制[2]。首先，按《意见》的有关精神，树立起医院档案是面向广大人民大众服务，为社会主义物质文明和精神文明建设服务出发点与落脚点。其次，要解放思想，正确认识医院档案信息价值，要看到，档案不仅只是记录医院发展的历史事实，更在于档案信息中蕴含着巨大的经济效益和社会效益，对于促进社会进步具有不可替代作用。

3.2推进电子档案室的建设，增强档案信息服务 根据《意见》指出，广西各医院要推进医院电子档案室的建设。首先是各医院要把数字档案馆（室）建设列入信息化建设整体规划，从人力、财力、物力上统筹安排，切实推进档案存储数字化[3]。其次，把原有的各类档案包括纸质文件、光盘、磁盘、多媒体、缩微载体和声像载体等传统载体档案数字化工作，及时以数字化档案代替原件提供服务利用，建立起"物理实体室藏+电子虚似室藏"的电子档案室。再次，在确保数字档案信息安全的前提下，即防止电子档数字化过程中信息的信息丢失、外泄和秘密泄露，制定必要的信息安全制度与技术防护，推进医院档案信息服务网络化，充分医院已建立起医院信息系统（HIS）平台，实现医院档案信息资源共享。把各种非机密，或是已解密的档案信息上传网络，并与政府公开信息系统对接，实现资源共享，从而方便人民群众随时随地的享受医院档案信息资源服务，使医院档案信息资源真正惠及广大人民群众。此外，还要注重档案编研工作，把电子档案建设与编研工作结合起来，注重编研人民关注医疗档案信息，尽可能的发挥其档案信息价值。同时，丰富编研的内容，不仅注重行政文书，还要重视医学科研的编研，全方位的满足人民对医院档案信息的需求。最后，要建立起完善的医院档案信息公开发布保密审查制度，确保医院机密与人民群众个人私隐泄密。

3.3创新服务形式，满足人民信息需求 针对长久以来医院档案信息服务基本都是"等客上门"的被动服务形式，医院档案信息服务形式也必须跟上时代的发展而需要转变观念，加强服务创新。比如针医患关系中产生纠纷的原因在于双方信息的不对称。医院可以按照《实施方案》提出的医院要推电子病历档案，通过建立电子病历档案，利用现代科学技术，互联网技术，把医疗信息过邮件、交际工具软件等各种信息服务形式来为人民服务。如通过建立电子病历档案，可以更好让患者家属了解相关的疗程，用药、费用、患者精神状态医治信息等，并及时回复有关诊疗信息咨询与有关问题解答，增加患者医疗过程中信息的透明度，从而消除患者或患者家庭的误解、困惑。

对于特定的信息利用用户，可以开展私人制定服务与专题服务利用。私人制定服务在掌握用户对医院档案信息需求的前提下，有针对编纂其所需要档案信息目录，通过现代通信息技术推送给用户。

开展多渠道的服务形式，还可以通过手机推送服务。根据中国互联网信息中心的统计，截止2014年6月底，我国手机网民的数量已达5.27亿，手机用户已经成为信息产业的重要客户群体。医院可以通过整合医院档案信息资源，搭建具有拓展性的综合信息平台，通过开发多样的手机应用APP，方便人民群众获取有益的档案信息资源，树立起医院在人民群众中的地位。进农村和社区等多种形式，全方位为社会提供档案信息服务。

参考文献：

[1]高峰.浅议企业档案编研工作[J].中国化工贸易，2014（1）.

[2]王凤霞.做好医院档案信息服务工作的有效措施[J].黑龙江档案，2012（2）：18.

[3]刘茂诚.谈新形势下档案信息化工作的几点感想[J].山东档案，2014（3）：21-22.编辑/孙杰