急性胆囊炎患者应用综合护理的效果研究

张凌云

摘要：目的 研究分析胆囊结石伴急性胆囊炎手术患者应用综合护理的效果。方法 选取我院2013年9月～2015年8月所收治的胆囊结石伴急性胆囊炎患者，共计84例。采取随机数字分表法，将84例患者分成观察组与对照组，两组各42例。观察组应用综合护理，对照组应用常规护理。结果 观察组的各项临床指标，均显著优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症的发生率明显少于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胆囊结石伴急性胆囊炎手术患者运用综合护理，有利于术后病情的恢复及减少术后并发症的发生。

关键词：急性胆囊炎；综合护理；病情恢复；并发症

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年9月～2015年8月，收治的胆囊结石伴急性胆囊炎患者，共84例作为本次研究的主要对象。其中男性51例，女性33例；年龄38～85岁，平均（58.36±4.22）岁；胆结石胆囊炎疾病史1～17年，平均（9.23±1.46）年。临床观察发现：所有患者均伴有高热、上腹部疼痛以及呕吐症状。84例患者血常规检查的结果，显示：白细胞计数（15.7±4.1）×109/L；中性粒细胞0.90±0.6。彩超超检查发现胆囊明显增大、伴有胆囊结石颈部嵌顿，大部分伴有胆囊窝积液。选取随机数字分表法，将84例患者等分成观察组与对照组。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组接受常规护理，具体内容如下：①术前进行抗生素过敏实验；观察并合理评估患者的病情；告知患者手术相关知识，术前术后需注意事项；手术流程；术后可能出现的并发症等。②术后给予抗感染补液对症等常规治疗，正确给予饮食指导。

1.2.2观察组处术后给予常规抗感染对症治疗的同时接受综合护理[1]，具体内容如下：①术前术后给予心理干预。疾病所带来的疼痛，会使患者变得沮丧、害怕与焦虑。为帮助患者纾解不良情绪，护理人员需对其实施心理辅导及干预。开展健康教育座谈会，促进护患彼此间的交流，形成良好的住院氛围。②随时观察患者各项生命体征的变化情况，特别是患者体温、脉搏、呼吸、血压的情况，观察患者腹部体征的变化情况、同时积极做好相应的手术准备工作，随时准备患者急诊手术。③术后给予患者心电监护，严密观察患者的生命体征变化，保持静脉通路通畅能顺利补液及抗感染治疗，给予适当的镇痛治疗，保持尿管通畅及引流管通畅，观察记录引流液的颜色及引流量，加强患者术后体位护理，术后6 h开始将患者取半卧位，并指导其翻身，咳嗽。④术后指导患者尽早下床活动，一般于术后8 h可下床做简单的活动，早期下床活动可促进肠蠕动的恢复，同时减少粘连性肠梗阻的发生，减少坠积性肺炎的发生，减少压疮的发生。当患者能自由活动时，指导其术后合理的活动。⑤术后继续严密观察患者腹部情况，严密观察患者肠鸣音情况及肠道功能恢复情况，在患者肠鸣音恢复良好时提示患者肠道功能逐渐恢复，此时可给予其流质饮食，比如米汤等，正确指导其循序渐进的进食，避免进食豆类、甜食以及牛奶等易产气至腹胀的食物。⑥术后及时拔除尿管，一般在术后第2d拔除尿管，让患者自行解小便，可促使患者下床活动，更重要的是可以减少尿路感染的发生；及时拔除引流管，当患者引流量24h少于30ml时，我们就可以拔除引流管了。⑦术后及时处理患者高热、咳嗽、腹胀等症状，积极寻找上述各种症状发生的原因，及时与医生沟通，积极处理。

1.3临床观测指标[2] 准确记录两组各项临床指标的变化情况，包括：患者平均体温恢复正常时间、术后引流管拔除时间；住院时间；术后肛门排气时间。统计两组术后出现压疮、坠积性肺炎、尿路感染以及肠梗阻等并发症发生的情况。

1.4统计学分析 本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经？字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1分析临床指标，见表1。

分析观察组的各项临床指标显示，观察组在患者平均体温恢复正常时间、术后引流管拔除时间；住院时间；术后肛门排气时间均显著优于对照组。病情的恢复明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2分析术后并发症的发生情况，见表2。

分析术后并发症的发生情况显示，观察组术后压疮、坠积性肺炎、尿路感染以及肠梗阻等并发症发生率9.52%，明显低于对照组35.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

综上，胆囊结石伴急性胆囊炎患者，经保守治疗效果不佳时，手术治疗是必要的治疗措施，但术后护理的质量是患者病情恢复的重要因素。术后并发症的发生会严重影响其治疗的效果及预后。我们对胆囊结石伴急性胆囊炎手术治疗的患者，术后采取综合护理方法[3]，给予其术前术后的心理干预，术前术后严密观察生命体征变化及腹部体征变化，术后给予适当的镇痛，适当的体位，加强引流管护理，早期拔除引流管及尿管，早期指导下床活动，及时处理术后高热、咳嗽、腹胀等问题，早期及合理指导饮食，对患者术后病情的恢复有显著的效果，并能明显减少术后并发症的发生[4]。

本次研究发现：观察组在平均体温恢复正常时间、术后引流管拔除时间；住院时间；术后肛门排气时间等各项临床指标，均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组在术后出现压疮、坠积性肺炎、尿路感染以及肠梗阻等并发症发生率明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之，胆囊结石伴急性胆囊炎手术患者术后运用综合护理措施[5]，有利于术后病情的恢复及减少术后并发症的发生，可获得较好的治疗成果。

参考文献：

[1]杨薛涛，李丽红.急性胆囊炎的临床综合护理分析[J].心血管病防治知识，2014（5）：113-114.

[2]马淑侠.急性胆囊炎的临床综合护理[J].医药前沿，2015，5（12）：275-276.

[3]杨薛涛，李丽红.急性胆囊炎的临床综合护理分析[J].心血管病防治知识，2014（5）：113-114.

[4]张建萍.急性胆囊炎的临床综合护理[J].现代养生，2015（7）：157-158.

[5]牟冬梅.急性胆囊炎的临床综合护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014（2）：198-199.

编辑/申磊