我国放疗设备及人员现状分析

杨婵婵　刘永军

摘要：结合国内外放疗设备及人员的数据，与亚太地区其他中低收入国家及欧洲发达国家的人员或设备进行对比分析，了解中国目前放疗设备及人员的基本情况。结果显示，我国放疗设备与亚太地区其他国家相比，实际使用数量与理论需求数量相差最大。欧洲国家每百万人对应的放疗专业人员数量显著高于我国，有些达3.4倍，且各省市人员分布不均。

关键词：放射治疗设备；放射治疗专业人员；对比分析

中图分类号：F24 文献标识码：A doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2016.06.042

1放射治疗简介及应用现状分析

癌症有多种治疗方式，放射治疗是有效控制和治疗癌症的基本组成部分。放疗被用于癌症治疗已经有超过100年的历史了，X射线被发现以后的短期内，低能量X射线和镭源也被用于浅表肿瘤的治疗，后逐渐衍生出分级应用，另外由于准确的剂量计算以及更精确的靶向定位，放疗也确定了其在肿瘤治疗与控制中不可动摇的地位。

放疗在乳腺癌、肺癌、头颈部癌、子宫颈癌等癌症的治疗中都是不可或缺的。放疗对肿瘤具有极好的手术治疗不具备的局部控制作用，而且保留了各组织器官正常的形态和功能。放疗可以单独使用，例如用于早期前列腺癌，大多数病人可以被治愈；也可以在例如乳腺癌和肺癌中与手术治疗联合使用，放疗可以用于术前缩小肿瘤以改善手术切除的效果，也可用于术后消除残留在切除部位周边组织的微小癌细胞；放疗也经常与化疗联合使用，放疗前给予新辅助化疗可以减小肿瘤体积从而提高放疗效果，同步化疗能在很多适应症下提升放疗效果，辅助化疗也可以用来消除放疗后已经实现局部肿瘤控制癌症的隐匿性远处扩散。近10余年来，三维适形放疗、调强放疗、影像引导放疗、立体定向放疗技术的发展，使放疗有了质的飞跃。

本文选取部分亚太地区国家及部分欧洲国家并提取其放疗设备及人员数据，与中国做了比较，借此反映中国目前放疗设备水平以及近年来的发展变化。

2放射治疗设备情况分析

在亚太地区中、低等收入的国家中，很多国家没有任何放疗设施，其他国家如巴布亚新几内亚只有少数已经基本不运作的设备。研究表明在大多数亚太国家放疗的实际供应量与估计需求量之间有很大的差异，孟加拉国、印度尼西亚和缅甸不到预计需求量10%，孟加拉国、缅甸、印度、泰国等国家实际供应量与估计需求量之间也有较大差距。中国实际可用量与预计需求量之间的差异是最显著的。只有马来西亚兆伏机实际供应量接近估计需求量。

据中国大陆地区第六次放疗人员及设备调查结果显示，2011年中国大陆地区共有加速器1296台，钴60机286台，即可用于治疗的兆伏机数量约为1582台。世界卫生组织建议每百万人拥有直线加速器的数量为2—3台，2011年我国大陆地区人口数量为134735万人，按照WHO标准，我国大陆地区需要的兆伏机数量约为2695台。调查显示，1999年至2011年，我国大陆地区主要放疗设备实际使用量与预计需求量之间的差距已经有了显著的变化，由于缺失最新数据，无法了解目前放疗设备情况，但是随着放疗越来越被重视，相信不久的将来，我国放疗设备应用情况必将达到甚至超过国际水平。

3放射治疗相关专业人员分析

放疗工作包括患者评估、治疗影像的准备、靶区圈定和关键结构测定、治疗方案的改进、预治疗审查和质量控制检查、病人数据的传送、剂量应用之前的影像指导等。QUARTS项目从基于25个欧洲国家的23种主要癌症类型的EUCAN和GLOBOCAN数据库中提取的癌症流行病学数据结合3个系统综述的相关数据，为医疗保健计划和政策制定者提供了有关RT基础设施和人员需求的客观估计。根据数据的可获得性和完整性，本文选取了比利时等4个国家的放疗专业人员数量与中国进行比较，结果显示，欧洲国家每百万人所对应的放疗专业人员数量远高于中国，有的达中国的3倍。另外，欧洲QUARTS项目是2005年所作的研究，中国的数据则是2011年，尽管如此，中国的数值仍旧远低于欧洲其他国家。

基于数据可获得性，本文选取了河南、云南、浙江和吉林四省来分析目前中国放疗人员分布情况，结果如图1所示，从图中不难发现，各省市放疗专业人员分布有显著差异，浙江属于经济发达的长三角地区，综合实力较强，放射治疗发展较好，医护人员发展前景明朗且普遍待遇较高，故而放疗专业人员较为密集。而云南由于长期的发展较为缓慢，教育较为落后等原因，医疗卫生发展远不及江浙沪地区，因而放疗专业人员稀少。

4结论及思考

4.1人员与设备不足

由以上分析发现，我国放疗设备与亚太地区其他中、低收入国家相比，虽然数量上有绝对优势，却也是与理论需求值相差最大的国家。与欧洲一些发达国家相比，我国放疗从业人员数量偏低，且分布不均，经济发达的省市人员较多，而经济欠发达地区人员较少。值得注意的是，随着我国经济的发展，医疗卫生技术与条件的不断改善，放疗在国内已经取得长足进步。

4.2发展空间巨大

世界卫生组织建议每百万人拥有直线加速器的数量为2—3台，国外学者Delaney于2005年计算出癌症整体最佳放疗利用率为52.3%，而中国目前并未有相关比例的估算，故以此比例为标准，且仅以2010年全国癌症新发病例309.3万来粗略计算中国目前需要放疗的患者人数，可以发现截止到2010年，全国癌症新发病例需要接受放疗的人数约为161.8万，然而据放射肿瘤学会调查结果来看，实际上治疗人数仅为57万人，与达到最优放射比例的患者人数相距甚远。因而，目前我国放射治疗应用远达不到国际标准，发展空间仍然巨大。

4.3发展周期漫长

虽然放射治疗在中国具有广阔的发展前景，但是发展仍然需要一个漫长的过程，中国乃至欧洲发达国家的放射治疗率都未达到最优放射比所确定的量。首先，中国地广人多，医疗资源分配很不均匀，基础医疗投入效果远不及英美等国家，发展重点亦在于此。其次，外科手术由于效果明显，一直在治疗中占据着主要地位，国内对放疗认识还有很大的不足，医护人员了解不够，患者则更甚，也在不同程度上限制了放疗的发展。再者，成熟的放疗人员需要长期的培训与经验的积累，这需要大量时间、人力及财力的投入，也需要良好的就业导向及行业导向作用，这需要由放疗行业的整体发展来推动，同时也能反向促进放疗的发展。

综上所述，中国目前的放疗设备及人员情况与发达国家相比还有很大的差距，但是差距正在逐步缩小，且发展空间巨大。放疗的发展需要一个漫长的过程，需要医药行业、医生、社会及患者的各方关注与共同努力，相信随着我国医疗事业的不断进步，随着放疗技术的不断发展，放疗的重要性会进一步得到提升。