MR动态增强扫描在上腹部疾病诊断的应用价值分析

2016-05-14 13:38张磊赵旭商利明
中外医疗 2016年7期
关键词:疾病诊断准确度灵敏度

张磊 赵旭 商利明

[摘要] 目的 探讨MR动态增强扫描在上腹部疾病诊断的应用价值。方法 该研究整群选取了2013年4月—2014年4月该院收治的82例上腹部疾病患者作为研究对象,对所有患者采用MR动态增强扫描,观察MR动态增强扫描的诊断效果。 结果 MRI平扫+普通增强的准确度、灵敏度及特异度分别为:65.9%,70.7%,63.4%; MRI平扫+动态增强扫描的准确度、灵敏度及特异度分别为:82.9%,90.2%,79.3%。结论 MR动态增强扫描应用于上腹部疾病诊断具有良好效果。

[Abstract] Objective To investigate the dynamic contrast-enhanced MR scanning in the diagnosis of celiac disease value.Methods 82 cases with abdominal diseases were selectd in our hospital from April 2013 to April 2014.All patients were accetpted dynamic contrast-enhanced MR scan,to observe dynamic enhanced MR scan of the diagnosis. Results The accuracy, sensitivity and specificity of MRI scan+ordinary enhanced group were 65.9%,70.7%,63.4%,respectively; The accuracy, sensitivity and specificity of MRI scan + dynamic enhanced group were 82.9%,90.2%,79.3%,respectively. Conclusion MR dynamic enhancement scanning used in the diagnosis of abdominal diseases with good results.

[Key words] MR dynamic enhanced scan;Upper abdominal disease;Diagnosis;Application value

常见的上腹部疾病包括胆管炎、胰腺癌、肝癌、肾癌等。准确的诊断对上腹部疾病治疗方案的确定、提高患者的治疗效果尤为重要[1-2]。为探讨MR动态增强扫描在上腹部疾病诊断的应用价值,该研究整群选取了2013年4月—2014年4月该院收治的40例上腹部疾病患者作为研究对象,对所有患者采用MRI平扫及普通增强扫描,MRI平扫及动态增强扫描,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究整群选取了2013年4月—2014年4月该院收治的40例上腹部疾病患者作为研究对象,其中男性21例,女性19例,患者年龄范围24~79岁,平均年龄为(50.5±6.4)岁。

1.2 方法

采用1.5T飞利浦磁共振仪(生产厂家:荷兰,型号:Achieva 1.5T A-series)对患者进行扫描检查。进行增强扫描使用自旋回波序列,T1WI/SE,TR500 ms,TE15 ms,设置矩阵为203/256,NSA2,并使用快速增强扫描序列LAVA(磁共振容积动态增强扫描),设置T1WI/FFE,TR为116~158 ms,TE设为3.6 ms,反转角设为80,矩阵设为123/256,NSA1,经肘静脉手推注入0.1 mmol/kg钆喷酸葡胺(生产厂家:北京北陆药业股份有限公司,批号:国药准字H10960045,剂型:注射剂,规格:20 mL),在10 s内推注完毕,同时进行扫描,嘱咐患者使用屏气法避免呼吸伪影出现,获取0 s,25 s,50 s,90 s及120 s时的动态增强图像。然后对患者进行常规增强扫描。

1.3 时间—信号强度曲线判定

A型:在早期信号上升,30 s内出现峰值,后时相的信号出现降低,下降幅度超过10%;B型:在早期信号上升,30 s内出现强化峰值,随后缓慢降低,下降幅度<10%;C型:信号快速升高,50 s内出现峰值,单交A、B峰值低,随后下降;D型:信号峰值较A、B、C型低,曲线缓慢升高、降低[3-5]。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0软件进行数据分析,计数资料采用[n(%)]表示,并用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 时间—信号强度曲线类型分布情况

统计可得40例患者中,A型9例,占22.5%%;B型6例,占15%;C型4例 ,占10%;D型21例,占52.5%。

2.2 MRI平扫+动态增强扫描诊断效能

MRI平扫+动态增强扫描的准确度、灵敏度及特异度均显著升高(P<0.05),见表1。

2.3 上腹部病变MR扫描检查情况

图为1例典型肾透明细胞癌患者经MR扫描检查的情况,见图1。

(A) (B)

(C) (D)

图1 男,46岁,肾透明细胞癌

(A)为普通增强扫描图像,肾实质和病灶之间无明显界限;(B)为增强扫描静脉期,病灶呈现明显强化,且不均匀;(C)为增强扫描动脉期,病灶呈轻度强化;(D)为注射造影剂之前。

3 讨论

上腹部疾病中存在许多恶性肿瘤疾病,如胆管癌、肝转移癌、胰腺癌等,及时准确的诊断可明确患者的疾病类型及病情,有利于临床治疗方案的确定,对提高患者的临床疗效具有重要意义[6-8]。

为探讨MR动态增强扫描在上腹部疾病诊断的应用价值,该研究选取了2013年4月—2014年4月该院收治的40例上腹部疾病患者作为研究对象,对所有患者采用MR动态增强扫描,结果显示:40例患者经增强扫描显示的时间—信号强度曲线类型情况中D型检出率最高,占48.7%,其次为A型、B型、C型,分别占28.0%,15.9%,7.3%。MRI平扫+普通增强的准确度、灵敏度及特异度分别为:65.9%,70.7%,63.4%。而MRI平扫+动态增强扫描的准确度、灵敏度及特异度分别为:82.9%,90.2%,79.3%。对两种扫描方式的数据结果进行分析后发现:MRI平扫+动态增强扫描的准确度、灵敏度及特异度均较MRI平扫+普通增强扫描显著升高(P<0.05)。张祖彦等通过MRI平扫+普通增强扫描及MRI平扫+动态增强扫描对上腹部疾病患者进行检查,结果显示普通增强扫描的准确度、灵敏度及特异度分别为:67.5%,72.5%,65.0%;动态增强扫描的准确度、灵敏度及特异度分别为:85.0%,92.5%,81.25%,其研究显示MRI平扫+动态增强扫描检查效果更佳。该研究显示的检查结果,与其研究结果一致,均为MRI平扫+动态增强扫描效果优于MRI平扫+普通增强扫描。这说明MRI平扫+动态增强扫描应用于上腹部疾病的检查具有较好的可行性。该研究通过MRI平扫+动态增强扫描对肝血管瘤、肾癌、肝癌等恶性病变及其他良性病变进行检查并能将其准确区分出来,而且MRI平扫+动态增强扫描检查的准确度、灵敏度及特异度较MRI平扫+普通增强扫描显著提高。此外,MRI平扫+动态增强扫描能鉴定腹部肿块的良恶性情况,为临床诊断提供了有力参考。值得注意的是,该研究采用的样本量较小,日后可积累更多样本,更好地进行MR动态增强扫描对于上腹部疾病的临床诊断分析研究。

综上所述,MR动态增强扫描对于上腹部疾病的临床诊断具有良好效果,其诊断准确度、灵敏度及特异度高,能够做出准确诊断,为患者的治疗赢得宝贵时间。

[参考文献]

[1] 刘常青,邢伟,孙军,等.MRI增强检查对肾透明细胞癌与乳头状细胞癌的鉴别诊断价值[J].中国临床医学影像杂志,2014,25(6):426-428.

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[5] 李二妮,周纯武,李静,等.3.0T MR动态增强扫描对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断价值[J].实用放射学杂志,2013,29(6):891-894.

[6] 张薇薇,许乙凯.乳腺癌MR动态增强扫描定量分析及其临床应用[J].国际医学放射学杂志,2012,35(3):240-243.

[7] 刘铁滨,王和平.MR动态增强扫描评估正常兔肾实质的血流灌注[J].中国现代医生,2012,50(11):53-54.

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(收稿日期:2015-12-03)

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