乌司他丁治疗胰腺炎的疗效探讨

程丽丽 丁志强

[摘要] 目的 探讨急性胰腺炎应用乌司他丁治疗的临床效果。方法 整群选取2013年11月—2014年11月来该院进行治疗的106例急性胰腺炎患者为研究对象，将其随机分为两组，各53例患者，观察组和对照组分别采用常规治疗加乌司他丁治疗和常规治疗，观察和比较两组患者的临床疗效和临床指标的改善情况。 结果 观察组和对照组患者中，治疗总有效率分别为90.57%和73.58%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。观察组患者的尿淀粉酶恢复正常时间、腹胀腹痛缓解时间及平均住院时间，明显短于对照组患者（P<0.01）。 结论 急性胰腺炎应用乌司他丁治疗，能有效缩短患者的平均住院时间、尿淀粉酶恢复正常时间、腹胀腹痛缓解时间，可有效提高治疗效果。

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis. Methods 106 cases with acute pancreatitis treated in our hospital from November 2013 to November 2014 were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， 53 cases in each group. The observation group were treated with conventional therapy plus ulinastatin， and the control group were treated by conventional therapy. The clinical efficacy and improvement in the clinical indicators between the two groups were observed and compared. Results In the observation group and control group， the total effective rate was 90.57% and 73.58% respectively， which showed that the total effective rate was significantly higher in the observation group than the control group （P<0.05）. In the observation group， the time for amylase in urine value returning to normal， abdominal distension and pain relief time and average length of hospital stay was significantly shorter than that in the control group， respectively （P<0.01）. Conclusion Acute pancreatitis treated with ulinastatin can effectively shorten the average length of hospital stay， the time for urine amylase value returning to normal， abdominal distension and pain relief time and improve the therapeutic effect.

[Key words] Ulinastatin； Pancreatitis； Curative effect

临床急腹症中，急性胰腺炎较为常见， 它是一种急性化学性炎症，是一个全身炎性反应过程。该病是由胰酶激活后引起的胰腺组织自身消化所导致的。乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，分离纯化于人尿中，具有抑制炎症介质过度释放和抑制脂类水解酶、糖和蛋白活性的作用，如组织蛋白酶、胰蛋白酶、弹性蛋白酶、糜蛋白酶，从而抑制促炎细胞因子释放[1]。治疗急性胰腺炎时，应用乌司他丁后，能抑制心肌抑制因子释放和胰酶活性，稳定溶酶体膜，从而维持肺泡内渗出物减少、心率正常、肺内气体交换恢复正常、血压平稳和呼吸平稳。研究[2]表明，乌司他丁能对患者机体起到保护效应，能有效治疗急性胰腺炎。该研究整群选取2013年11月—2014年11月来该院进行治疗的106例急性胰腺炎患者为研究对象，将其随机分为两组，各53例患者，观察组和对照组分别采用常规治疗加乌司他丁治疗和常规治疗，观察和比较两组患者的临床疗效和临床指标的改善情况，探讨急性胰腺炎应用乌司他丁治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年11月—2014年11月来该院进行治疗的106例急性胰腺炎患者为研究对象，所有患者均被确诊为急性胰腺炎，将其随机分为两组，各53例患者。其中，对照组中，男31例，女22例，年龄28～61岁，平均年龄为（41.27±7.15）岁；观察组中，男30例，女23例，年龄29～62岁，平均年龄为（41.39±7.02）岁。观察组患者的临床资料与对照组患者相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

给予对照组患者常规治疗，主要包括对症支持治疗及胃肠减压、禁食、生长抑素、抑酸治疗。给予观察组患者常规治疗加乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字H20040505）治疗，常规治疗方法同上，乌司他丁治疗方法如下：静脉滴注乌司他丁，20万U/次，2次/d，连续用药5 d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床观察指标 ①腹部症状：恶心、腹痛、呕吐、腹胀消失时间；②生命体征：体温恢复正常时间，血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸、心率；③实验室检查：血淀粉酶、白细胞总数、尿淀粉酶基本正常时间；④腹部体征：肠鸣音正常时间、压痛消失时间；⑤治疗前做腹腔及肝胆胰脾彩色多普勒超声或B型超声、CT检查或腹部X线检查，治疗完成后进行复查。

1.3.2 观测指标 给予患者生命体征监测4次/d；治疗开始前，做心电图、肾、肝功能（及血、尿淀粉酶）检查，治疗完成后再进行复查；入院后前3 d，每天给予患者检查尿、血常规（及血、尿淀粉酶）检查，以后每隔2 d进行一次复查，治疗结束后再复查。观察和比较两组患者的尿淀粉酶恢复正常时间、腹胀腹痛缓解时间、平均住院时间及临床治疗效果。

1.4 疗效标准

无效：患者的血、尿淀粉酶未降低，体征、症状7 d内恶化死亡或未减轻；有效：患者的血、尿淀粉酶有下降趋势，体征、症状7 d内减轻；显效：患者的血、尿淀粉酶恢复正常，体征、症状7 d内明显好转；痊愈：患者的血、尿淀粉酶恢复正常，体征、症状7 d内消失[3]。

1.5 统计方法

数据处理采用SPSS 17.0软件进行，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

观察组和对照组患者中，治疗总有效率分别为90.57%和73.58%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的临床指标比较

观察组患者的尿淀粉酶恢复正常时间、腹胀腹痛缓解时间及平均住院时间，明显短于对照组患者（P<0.01）。见表2。

3 讨论

急性胰腺炎是由胰酶激活后引起的胰腺组织自身消化所导致的。临床急腹症中，急性胰腺炎较为常见， 它是一种急性化学性炎症，是一个全身炎性反应过程。急性胰腺炎虽然病理生理复杂，病因众多[4]。急性胰腺炎早期临床表现，包括：呼吸系统、腹部症状、循环系统及体征，如呼吸急促、血压下降、血氧饱和度下降、心率加快等。急性胰腺炎是由于白细胞及胰酶释放的大量炎性递质，造成微循环衰竭，导致机体微血管扩张。另外，由于线粒体膜、溶酶体膜亦受到损伤，造成细胞呼吸功能受损，最后出现脏器功能衰竭现象[5]。

乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，分离纯化于人尿中，具有抑制炎症介质过度释放和抑制脂类水解酶、糖和蛋白活性的作用，如组织蛋白酶、胰蛋白酶、弹性蛋白酶、糜蛋白酶，从而抑制促炎细胞因子释放[6]。治疗急性胰腺炎时，应用乌司他丁后，能抑制心肌抑制因子释放和胰酶活性，稳定溶酶体膜，从而维持肺泡内渗出物减少、心率正常、肺内气体交换恢复正常、血压平稳和呼吸平稳[7]。因此，乌司他丁或其前体，维持生物体内环境的稳定，也是作为内源性抗侵袭物质[8]。乌司他丁是急性胰腺炎临床用药，临床研究[9-10]显示，乌司他丁能调节心、肾、肺功能，稳定溶酶体膜，抑制心肌抑制因子的产生，保护器官功能免遭破坏，改善微循环状态；能有效控制胰腺炎病情发展，抑制相关酶的活性和释放；能抑制炎症介质的释放和清除自由基，有降低胰腺炎并发症的发生率的作用，从而实现治疗作用[11-12]。

该研究以2013年11月—2014年11月来该院进行治疗的106例急性胰腺炎患者为研究对象，将其随机分为两组，各53例患者，观察组和对照组分别采用常规治疗加乌司他丁治疗和单纯常规治疗，观察和比较两组患者的临床疗效和临床指标的改善情况，探讨急性胰腺炎应用乌司他丁治疗的临床效果。该研究显示，观察组和对照组患者中，治疗总有效率分别为90.57%和73.58%，观察组明显优于对照组，这一结果与李小燕[7]研究中的治疗组和对照组的90.65%和72.98%相似；观察组患者的尿淀粉酶恢复正常时间、腹胀腹痛缓解时间及平均住院时间，明显短于对照组患者，这一结果与焦杰[8]研究中的结果一致。该研究结果说明，急性胰腺炎应用乌司他丁治疗，效果显著。

综上所述，急性胰腺炎应用乌司他丁治疗，能有效缩短患者的平均住院时间、尿淀粉酶恢复正常时间、腹胀腹痛缓解时间，可有效提高治疗效果，值得应用推广。

[参考文献]

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[7] 李小燕.乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].药物分析杂志， 2014（10）：1963-1965.

[8] 焦杰.乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].吉林医学， 2014，34（19）：1013-1015.

[9] 邓宜楚， 古菁华.乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].当代医学， 2015，21（1）：121-122.

[10] 荣媛， 刘明华， 邓朝霞，等.乌司他丁治疗不同类型急性胰腺炎的临床疗效[J].现代生物医学进展， 2015（14）：2696- 2699.

[11] 赵文阁.乌司他丁治疗胰腺炎120例[J].医学美学美容， 2014，23（9）：734.

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