卡前列素氨丁三醇治疗子宫收缩乏力性产后出血临床分析

刘巍 姜雯

[摘要] 目的 整理卡前列素氨丁三醇治疗该院子宫收缩乏力性产后出血患者的资料，对其临床效果进行分析。 方法 整群选取2013年3月—2015年3月该院治疗的子宫收缩乏力性产后出血患者96例，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组48例，治疗组采用卡前列素氨丁三醇治疗，而对照组组采用西药缩宫素治疗，两组患者均按嘱咐用药，比较两组患者经治疗前后的出血状况、止血时间、有效率状况。 结果 经治疗后，临床疗效存在一定差异，在出血状况、止血时间的比较中，对照组（45±20）mL、（15±7）min明显高于治疗组（280±15）mL、（30±6）min，差异无统计学意义（P<0.05）；治疗组的总有效率46例（95.7%）明显高于对照组的总有效率34例（79.2%），在统计学上有意义（P<0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇对子宫收缩乏力性产后出血症的治疗效果显著，止血更快，更安全，可进一步探索推广。

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect by sorting data of romethamine treatment for patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia in our hospital. Methods 96 cases of patients with postpartum hemorrhage caused by uterine inertia treated in our hospital from March 2013 to March 2015 were selected and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the treatment group were treated with romethamine， the control group were treated with western medicine of oxytocin， both groups took mediations according to the order， the bleeding condition， hemostatic time and efficiency condition before and after treatment of the two groups were compared. Results After treatment， there was an difference in the clinical curative effect， the bleeding condition and hemostatic time in the control group were obviously higher than those in the treatment group，（45±20）ml，（15±7）min vs（280±15）ml，（30±6）min， and there was no statistical difference，（P<0.05）； the total effective rate in the treatment group was obviously higher than that in the control group， （46 cases vs 34 cases）， （95.7% vs 79.2%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Romethamine in treatment of postpartum hemorrhage caused by uterine inertia has an obvious treatment effect， quicker hemostasis and more safe， which can be further explored and promoted.

[Key words] Romethamine； Uterine inertia； Postpartum hemorrhage； Clinical analysis

产后出血是孕妇分娩后24 h内失血的现象。通常失血量大于500 mL，在超过1 000 mL的剖宫产手术中，能造成死亡。导致产后出血的原因很多，主要有子宫收缩乏力，胎盘影响，软产道受到损伤等，最主要因素的是子宫收缩乏力[1-2]。在临床中常用方案为药物防治， 如卡前列素氨丁三醇、缩宫素等， 目的是增强子宫收缩作用，从而止血，为进一步分析其具体作用机理，治愈更多患者，该研究整群选取2013年3月—2015年3月间该院治疗的子宫收缩乏力性产后出血患者96例，对其具体研究进行分析讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析该院2013年3月—2015年3月间收治的子宫收缩乏力性产后出血患者96例，按照随机对照原则分组，平均试验组与对照组中各48例，对照组年龄为21～35岁，平均年龄（25.3±3.1）岁，治疗组年龄为21～40岁，平均年龄（25.9±4.2）岁。治疗组选取的治疗方位卡前列素氨丁三醇口服治疗，而对照组采用传统西药缩宫素的应用，经血常规、尿常规等例行检查，两组患者均符合子宫收缩乏力性产后出血指标，患者在年龄、性别、病因、病程均差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 研究方法

对照组：西药缩宫素（规格 1 mL：5单位，国药准字：H31020863）进行治疗，向肌肉内注射20 U，若患者进行剖宫产手术，则选择肌注，然后继续静脉滴注500 mL的葡萄糖注射液溶，内参入宫缩素20 IU。

治疗组：采用的治疗方案为肌肉注射卡前列素氨丁三醇（规格1 mL：250 μg，国药准字：H20094183）20 U，若患者可能为阴道分娩、剖宫产手术、则需要酌情治疗，可向肌肉或宫体内注射250 μg的卡前列素氨丁三醇。根据具体患者体征， 每间隔15 min可重复注射，以给药次数低于3 次为宜。

1.3 观察指标

出血量、出血时间、总有效率。出血量以面积法为准，止血时间以子宫收缩正常后没有活动性出血现象为准。

1.4 疗效标准

显效：子宫收缩能力增加，出血量显著减少；有效：再次用药后出血量有所减少，子宫收缩较好；无效：经2次用药，阴道出血不能停止，子宫无收缩。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。

1.5 统计方法

所得数据采用SPSS 18.0 统计学软件进行分析。计量资料采用（x±s）表示，进行t 检验，计数资料采用百分率表示，进行χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者经治疗后的临床疗效

治疗后，在判断出血时间、出血量，治疗组患者（45±20）min、（15±7）mL与对照组相比明显减少（280±15）min、（30±6）mL，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者经不同的方案治疗后的临床疗效比较

治疗组与对照组经治疗后总有效率显著不同，治疗组总有效率（95.7%）明显高于对照组（79.2%），P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

3 讨论

产后出血是临床妇女分娩后的常见症状，通常指胎儿娩出后24 h内失血量大于500 mL，有时在剖宫产时也有超过1000 mL状况，在分娩晚期不顺利分娩，造成死亡，影响严重，也给妇产科医生临床工作带来很大难度，也是目前临床工作的重点[3]，通常引发作用机制的原因有子宫收缩困难，胎盘影响，软产道损伤等，而子宫收缩乏力是主要原因[4-5]，作用引发通过加强子宫收缩，有效迅速的止血。

近年来，宫缩剂卡前列素氨丁三醇受到医师注意，代表药卡前列素氨丁三醇，它是前列腺素的甲基取代物，通常半衰期长，能在扩张宫颈的同时起软化作用，进一步刺激肌细胞间缝隙连接，从而持续刺激子宫平滑肌收缩，关闭血窦后快速止血[6-7]。临床应用也越来越多。

该研究为进一步研究其作用机制，特选卡前列素氨丁三醇作为对照组进行治疗，同时选传统西药宫缩素治疗作为对照组。结果表明，治疗组的有效率（95.7%）明显高于对照组（79.2%），数据差异有统计学意义，P<0.05。治疗组较对照组出血时间明显缩短（15±7）min∶（30±6）min，出血量明显降低（45±20）mL∶（280±15）mL，该研究结果与学者刘娜娜[8]的研究一致，说明该研究结果具有可靠的依据性。缩宫素有一定的限制，如对于前置胎盘等患者的效果并不是很显著。所以该研究中研究了卡前列素氨丁三醇对于产后出血的预防效果。卡前列素氨丁三醇可以增强子宫收缩通过形成子