远离关节疼痛的骚扰

姚振均

骨关节炎是一种退行性关节疾病，以膝、髋、手、脊柱等部位的关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致关节疼痛、功能障碍为主要表现。可能与衰老、肥胖、炎症、创伤、激素等原因有关。发病常见于50岁以上的中老年人，年纪越大，发病率越高，症状也越严重。据统计，目前全世界有3.6亿骨关节炎患者，而我国患者也超过了1亿。60岁以上人群中，就有一半以上的人患有该病。女性发病率高于男性。

早发现 早治疗

如果你的关节经常出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，那就要警惕骨关节炎，最好去医院拍片确认。早期预防、早期诊断、早期治疗，及时调整生活方式是改善骨关节炎患者生命质量、延缓疾病进展的关键所在。

目前骨关节炎的治疗强调个体化和综合治疗，根据患者的具体情况采取因人而异的措施。选择治疗方案时需遵从以下原则：非药物治疗与药物治疗相结合；必要时手术治疗；首先改变频繁上下楼梯、下蹲等生活习惯，减轻体重，减少负重，锻炼关节周围肌肉；也可用护具、鞋垫、水疗、理疗等。

治疗手段

骨关节炎药物治疗主要分为控制症状药物和改善病情药物两大类。

控制症状类药物 强调“对症治疗”，其治疗目的在于减轻疼痛及关节肿胀等炎症症状。代表药物有对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。这类药物止痛效果较好，但长期服用易引发消化道不良反应及增加心血管不良事件风险。

改善病情类药物 强调“对因治疗”，其治疗目的在于控制疾病进展，缓解疼痛症状，稳定软骨结构，改善关节功能。长期服用可改善关节间隙狭窄等结构性问题。代表药物有氨基葡萄糖、软骨保护剂、硫酸软骨素、双醋瑞因等。

目前改善病情及软骨保护的药物主要是氨基葡萄糖。这类药物起效较慢，需坚持治疗数周甚至数月才见效。国外权威研究发现，服用氨基葡萄糖在减轻膝骨关节疼痛、功能受限和关节肿胀、积液等方面，具有良好的疗效和安全性。氨基葡萄糖为关节软骨和关节滑液的合成提供基本原料，可改善关节软骨的代谢，提高关节软骨的修复能力，保护损伤的关节软骨，同时缓解骨关节炎的疼痛症状，延缓骨关节炎的病理过程和疾病进程。氨基葡萄糖作为慢作用的改善病情类药物，需要长期使用，具体疗程及剂量，还是应该根据病情进展来定，及时就医复诊，调整确定合适的个体化治疗方案。

口服药物无效的话可酌情考虑关节腔注射治疗，包括皮质激素或玻璃酸钠，这些药物能够迅速缓解症状，但是副作用较多，不宜经常使用。

骨关节炎终末期患者，肿痛严重，畸形明显，功能丧失且往往保守治疗无效，则应接受人工关节置换术。人工髋膝关节置换术是近年来骨科乃至整个外科领域最成功的手术。