独活寄生汤治疗风湿关节炎的临床研究

张国伟

摘要：目的 探讨独活寄生汤治疗风湿性关节炎的临床疗效及应用价值。方法 将我院治疗的风湿性关节炎患者130例采取随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予美洛昔康治疗，观察组联合独活寄生汤治疗，记录两组临床疗效情况。结果 观察组治疗总有效率为93.85%，对照组治疗总有效率为76.92%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血沉（22.65±3.61）mm/h，C反应蛋白（12.87±5.16）mg/L，同对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 独活寄生汤治疗风湿性关节炎能够提升临床临床治疗效果，有效的降低血沉和C反应蛋白浓度。

关键词：独活寄生汤；风湿关节炎；临床疗效；价值

风湿性关节炎属于临床常见的内分泌系统疾病，主要是以慢性进行性关节炎症的一种自身免疫性疾病，临床症状可见典型周围性、对称性多关节炎，全球范围内本病发病率为0.5%～1.0%左右，严重的影响患者生活质量和生命安全[1，2]。我院采用独活寄生汤治疗类风湿性关节炎取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年6月我院治疗的类风湿性关节炎患者130例，采取随机数字表法分为观察组（n=65）和对照组（n=65），患者表现为双手近端指尖关节以及四肢关节肿痛，伴有双手晨僵，类风湿因子检测阳性，经X线可见典型的放射学改变，血沉和C反应蛋白浓度升高[3]。其中观察组男性患者34例，女性患者31例，年龄45～76岁，平均年龄（63.32±3.89）岁；对照组男性患者33例，女性患者32例，年龄41～79岁，平均年龄（63.65±3.94）岁。两组患者年龄、疾病程度等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 给予患者口服美洛昔康治疗，美洛昔康7.5mg/次，1次/d，连续治疗1月后观察疗效。

1.2.2观察组 在对照组基础上联合独活寄生汤治疗，用方如下：独活15g，桑寄生15g，杜仲15g，茯苓15g，川牛膝15g，细辛3g，秦艽12g，肉桂10g，防风10g，党参15g，川芎12g，生地黄12g，白芍12g，当归12g，炙甘草6g，合并关节疼痛剧烈加制川乌、羌活；寒邪盛患者加制附子、干姜；湿邪盛者加防己、薏苡仁；肾气虚加巴戟天、续断，上述药物1剂/d，煎取药液400ml分两次早晚温服，连续治疗1月后观察治疗效果。

1.3判定标准 患者临床治疗分为：①治愈：经治疗受累关节肿痛等体征完全消失，关节功能完全恢复，CRP和ESR浓度将至正常水平；②显效：经治疗后受累关节肿痛等体征明显好转，关节功能明显改善，CRP和ESR浓度明显降低；③有效：经治疗受累关节肿痛等体征有所好转，CRP和ESR浓度降低，但是RF检测阳性；④无效：经治疗后上述指标未见改善或者加重[4]。记录两组患者血沉和C反应蛋白浓度变化情况。

1.4统计学处理 采用SPSS l3.0软件行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比 见表1。

2.2两组患者治疗前后血沉和C反应蛋白浓度变化 见表2。

3 讨论

类风湿性关节炎属于自身免疫系统疾病，目前对病因尚不明确，主要考虑同感染因子和遗传因素相关，主要的病理环节为免疫功能异常、关节滑膜细胞积聚和滑膜增厚与骨破坏三方面。中医学认为本病属于“骨痹”范畴，主要是正虚邪毒导致，产生浊毒、痹血阻塞经络，成为外邪宿主，深伏在骨髓，不易祛除，会进一步加重正气虚弱，因此本病属于本虚标实，寒胜其热，风寒湿邪气深入侵犯骨髓筋骨，病程较长导致寒湿、痰浊、贼风互为影响，凝聚不散，闭阻经络，血气不行，最终导致本病发作且迁延难愈。

我院采用独活寄生汤治疗类风湿性关节炎，方中独活可以祛风胜湿，散寒止痛；桑寄生可以补肝肾、强筋骨、祛风湿；秦艽能够祛风湿、舒筋络，清虚热；防风可以祛风解表，胜湿止痛，解痉止痒，上述药物共为君药；杜仲；续断；五加皮；细辛可以解表散寒，祛风止痛，温肺化饮通窍；当归能够补血活血，调经止痛，润燥滑肠；川芎可以活血化瘀，行气开郁，祛风止痛，是治疗头痛首选药物；生地黄可以清热生津滋阴，养血；芍药能够养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗；肉桂心则可以温经散寒，通利血脉；上述药物为臣药，君臣相配伍能够共祛风寒湿邪，佐以杜仲补肝肾，强筋骨，牛膝补肝肾强筋骨活血通经；党参能够补中益气，健脾益肺；茯苓可以健脾祛湿；炙甘草则可以调和诸药，是为使药，上述药物合用能够标本兼顾，扶正祛邪，祛邪不伤正气，扶正不留邪气，因此有效的减轻患者关节疼痛，调节体内内环境，提升临床治疗效果[5]。

综上所述，独活寄生汤治疗风湿性关节炎能够提升临床临床治疗效果，有效的降低血沉和C反应蛋白浓度，值得在临床上大力推广使用。

参考文献：

[1]魏淑凤，李秀兰，梁利娜，等.独活寄生汤加减联合针灸治疗类风湿性关节炎40例临床观察[J].中医药导报，2012，18（9）：67-69.

[2]徐祖耀.独活寄生汤加减治疗风湿性、类风湿性关节炎的临床疗效[J].中国医药导刊，2013，1（11）：1836-1838.

[3]陈雷鸣，包洁，谢志军，等.运用虫类药治疗类风湿关节炎的用药规律研究[J].中华中医药学刊，2014，32（3）：593-595.

[4]陈梦菲，姜宏.独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（6）：236-238.

[5]顾程泷，朱艳伟，孙玉明.独活寄生汤在骨伤科的运用[J].河南中医，2013，33（4）：605-607.

编辑/成森