依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价

刘群

摘要：目的 分析成人急性脑梗死患者行依达拉奉、醒脑静联合疗法的效果。方法 借助计算机对CBM、CNKI、VIP、Cochrane图书馆等进行检索，检索时间为建库至2014年5月，找寻行依达拉奉、醒脑静联合疗法的成人急性脑梗死患者的对照试验，对其进行评价、分析。结果 研究组患者治疗后疾病缓解率为95.0%，高于对照组的90.0%，两者有区别（P<0.05）；且研究组患者的神经功能缺损评分少于对照组，两者有区别（P<0.05）。结论 针对成人急性脑梗死患者行依达拉奉、醒脑静联合疗法作用显著，可改善神经功能现状，提高病症效果，值得借鉴。

关键词：依达拉奉；醒脑静；急性脑梗系；系统评价

急性脑梗死是一种常见的临床疾病，可发于各个年龄段，易导致患者出现语言障碍、半身不遂等症状，危害患者生命[1]。为了进一步的探究急性脑梗死患者的效果，本文将检索的患者作为调查对象。

1 资料与方法

1.1一般资料 将检索出的1000例成人急性脑梗死患者作为对象，分成两组后行不同疗法，患者均符合脑梗死疾病，经MRI检查确诊。对照组500例，男性、女性例数比265：235，年龄段40～75岁，平均（56.9±1.9）岁；疾病史1～7h，平均（4.1±0.1）h；研究组500例，男性、女性例数比266：234，年龄段41～78岁，平均（56.8±1.8）岁；疾病史1～8h，平均（4.2±0.2）h。两组成人急性脑梗死患者的年龄段、疾病史等资料无区别，可进行评定（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者行醒脑静疗法，即：将醒脑静溶于氯化钠液体中静滴，剂量分别为20.0mL、100.0mL，1次/d，持续性静滴2w；研究组患者行醒脑静、依达拉奉联合疗法，醒脑静剂量同上，依达拉奉：将依达拉奉溶于氯化钠液体中静滴，剂量分别为30.0mg、100.0mL，2次/d，持续性静滴2w。

1.3评定项目 临床治疗结束后评定疾病效果，并观察其神经功能缺损程度。疾病效果标准：预后症状消退，神经功能缺损度减少90.0%以上表明疾病得以治愈；预后症状减少，神经功能缺损度减少40.0%以上表明疾病得以缓解；预后症状仍处于治疗前状态，神经功能缺损度减少不足40.0%表明疾病治疗无效。

1.4统计学方法 本次研究数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，疾病效果事件属于计数资料，对比分析采用χ2检验，以率（%）表示。神经功能缺损评分属于计量资料用t检验，P<0.05，表明有统计学意义。

2 结果

2.1临床疾病效果评定 调查结果显示，两组患者治疗后病症缓解率有区别（χ2=9.009，P=0.003），研究组500例中，治愈者369例，缓解者106例，无效者25例，缓解率为95.0%；对照组500例中，治愈者165例，缓解者285例，无效者50例，缓解率为90.0%。

2.2临床神经功能缺损评分评定 调查结果显示，两组患者治疗前神经功能缺损评分无区别（t=1.263，P=0.207），其中，研究组（63.75±2.74）分，对照组（64.10±3.70）分；临床治疗后缺损评分有区别，即治疗后1w，研究组（71.04±2.65）分，对照组（78.92±2.62）分，t=47.283，P=0.000；治疗2w后，研究组（67.10±1.61）分，对照组（79.86±2.14），t=4106.543，P=0.000；治疗3w后，研究组（60.10±1.24）分，对照组（75.62±2.10）分，t=147.300，P=0.000。

3 讨论

调查报告显示，临床针对急性脑梗死均将抢救缺血半暗带、溶栓作为治疗方案，然由于溶栓处理过程中易受时间窗的影响，间接引发出血病症，加大并发症率。再加上部分患者就诊时已错过溶栓治疗时间，更是在某种程度上影响治疗效果[3]。脑梗死疾病病发后血液中的血小板、纤维蛋白等物质会出现黏附、聚集等情况，诱发血栓；待血管闭塞后将导致脑部组织缺血、缺氧，血液流动畅通后可引发灌注损伤，加大脑部组织损伤度。

依达拉奉属于临床自由基清除剂，可减少半暗带面积，预防神经死亡、血管内皮损伤，抗缺血作用突出。作用机制：通过所提供的氢原子或氧自由基，可形成无活性的依达拉奉自由基，促使最终的产物形成，经由尿液排出体外，从而实现清除自由基、稳定患者神经功能的作用。通过诸多动物学试验得知，依达拉奉药物具有强烈的清除自由基、抗氧化作用[4]；并且，此药物还可改善患者的神经功能，是治疗急性脑梗死患者的常用药物。醒脑静属于中成药制剂，由麝香、栀子、黄连、郁金、冰片等成分组成，可减少炎性因子释放总量，具有保护神经元的作用。临床调查报告显示，醒脑静药物可明显降低患者的血红细胞和血液黏稠度，促使纤维蛋白指标降低，改变血小板黏附，继而降低血小板凝聚性能，改善循环现状，缓解病症。通过静脉滴注的方式可直接作用于患者脑部组织，降低血管通透性，减轻脑水肿症状，保护大脑功能；同时，此药物还可消除患者自由基，降低血管阻力，减轻脑神经损伤[5-6]。另外，醒脑静药物还可改善患者脑部组织的血液流动总量，改善半暗带血液循环，提高脑组织氧气量，加快缺损细胞恢复进度。

本文通过系统性评价发现，临床行联合药物疗法的研究组患者治疗后疾病得以缓解者475例，缓解率为95.0%；而单纯性的药物疗法对照组患者预后疾病得以缓解者450例，缓解率为90.0%，两者有区别（P<0.05）；从表2数据得知，药物联合研究组患者的神经功能缺损评分改善程度优于对照组，两者有区别（P<0.05）。

综上，针对成人急性脑梗死患者行依达拉奉、醒脑静联合疗法作用显著，可改善神经功能现状，提高病症效果，值得借鉴。

参考文献：

[1]王志祥.依达拉奉联合醒脑静治疗急性脑梗死42例[J].中国医药科学，2011，1（18）：70，75.

[2]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-383.

[3]Shen Xia，Cui Jingxiu，Yuan Zhengguang，et al.And static joint according to the adr of clinical curative effect of early neurologic deterioration in acute cerebral infarction patients[J].The influence of hebei medical，2010（9）：1090-1092.

[4]哈崇.醒脑静联合依达拉奉治疗伴意识障碍的脑梗死35例疗效观察[J].中外医疗，2012，31（6）：125.

[5]蒋明勇，何举名，王汉蛟，等.依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（11）：1339-1346.

[6]汤兆君.依达拉奉联合醒脑静治疗成人急性脑梗死疗效的系统评价[J].中国医药指南，2013，11（28）：446-446.

编辑/周芸霏