子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病中的价值分析

姚凌 黄红兵

[摘要] 目的 分析子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病中的临床应用价值。 方法 选择2010年10月—2015年6月来该院进行产检并分娩的产妇600例，将其分成样该组和对照组，每组300例。样该组是指明确诊断为妊娠期高血压疾病者；对照组是指整个孕期未发生妊娠并发症者。观察两组产妇的子宫动脉及脐动脉各项指标情况。结果 两组产妇在子宫动脉血流阻力指标、脐动脉血流阻力指数、围产儿不良结局方面相比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 妊娠期高血压的产妇子宫动脉及脐动脉的血流阻力指标有明显变化，临床医生可将子宫动脉及脐动脉变化作为判断妊娠高血压疾病及围产儿结局的重要指标。

[关键词] 子宫动脉；脐动脉；妊娠期高血压疾病

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0193-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of uterine artery and umbilical artery blood flow detection in the hypertensive disorders complicating pregnancy. Methods 600 cases of puerperas detected and giving birth in our hospital from October 2010 to June 2015 were selected and divided into two groups with 300 cases in each， the sample group referred to the patients definitely diagnosed with hypertensive disorders complicating pregnancy， the control group referred to the patients without pregnant complications throughout pregnancy， the various indexes of uterine artery and umbilical artery of the two groups were observed. Results The differences in the uterine artery blood flow resistance index， umbilical artery blood flow resistance index and poor perinatal outcome were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The blood flow resistance indexes of uterine artery and umbilical artery of the puerperas with hypertensive disorders complicating pregnancy have obvious changes， and the clinical doctor can regard the changes of uterine artery and umbilical artery as the important index to judge the hypertensive disorders complicating pregnancy and perinatal outcome.

[Key words] Uterine artery； Umbilical artery； Hypertensive disorders complicating pregnancy

妊娠高血压疾病发生于妊娠期，对孕妇及胎儿的健康构成严重威胁，严重的甚至导致孕妇及胎儿死亡[1]。胎儿主要通过脐动脉从母体获取营养，而孕妇子宫与胎盘间的血液循环情况主要由孕妇的子宫动脉体现，保证子宫动脉的低血管阻力才能维持充足的胎盘血流灌注，而子宫动脉血流情况能体现血管阻力的变化[2]。所以可以通过对子宫动脉及脐动脉的血流检测判断子宫、胎儿及胎盘的血流循环是否正常。该研究选取2010年10月—2015年6月来该院进行产检并分娩的产妇600例检测子宫动脉及脐动脉血流，观察产妇的子宫动脉及脐动脉各项指标情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月—2015年6月来该院进行产检并分娩的产妇600例。将其分成样该组和对照组，样该组是指明确诊断为妊娠期高血压疾病者；对照组是指整个孕期未发生妊娠并发症者。每组300例。对照组年龄18～36岁，平均年龄（28.32±6.1）岁。样该组年龄19～38岁，平均年龄（28.64±5.5）岁。两组产妇在一般资料方面相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检测方法

使用美国赛尔利斯生产的GE voluson 730expert彩色多普勒超声诊断仪对入院的孕妇进行超声检查，测量胎儿胎心、基本生长径线、胎盘、羊水等。取孕妇仰卧位，将超声探头放置在双侧子宫动脉呈十字交叉横跨骼外动脉，收集5个以上的清晰图像测量子宫动脉指标。之后在脐带出胎盘内进行取样，注意血流与超声束角度小于30°，收集5个以上的清晰图像测量胎儿脐动脉指标。

1.3 观察指标

统计两组产妇子宫动脉、脐动脉指标变化，包括收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度之比（S/D）、搏动脂数（PI）、阻力指数（RI）；统计两组产妇分娩周数及分娩方式；统计两组新生儿结局情况，包括胎儿生长受限（FGR）、胎儿窘迫、早产、新生儿体重[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组子宫动脉各项指标比较

两组在子宫动脉血流阻力指标方面相比，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

2.2 两组脐动脉各项指标比较

两组在脐动脉血流阻力指标方面相比，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

2.3 两组围产儿结局情况比较

两组在新生儿体重、分娩周数、剖宫产、早产、FGR方面相比，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3、表4。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妇产科常见疾病，尤其近几年发病率越来越高，其病情急、进展快，会发生早产、胎儿宫内窘迫、窒息等并发症，对母婴健康造成严重威胁[4]。子宫动脉是孕妇子宫血液循环的重要组成部分，广泛分布于子宫各处，其血流动力学的变化会反映孕妇子宫、胎盘的功能。子宫动脉的低血管阻力能维持充足的胎盘血流灌注，而子宫动脉血流频谱能体现血管阻力的变化及子宫胎盘循环[5]。该研究结果显示，样该组子宫动脉血流阻力指标S/D、RI、PI明显高于对照组，新生儿体重、分娩周数明显低于对照组，窘迫、FGR、剖宫产、早产的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明妊娠期高血压疾病的孕妇动脉血流阻力明显较高，这主要是因为孕妇发生妊娠期高血压会使血管痉挛，导致血管管径变小，增加了阻力，减少甚至中断了母体供给胎儿的营养物质，也会影响子宫螺旋动脉重塑，造成子宫、胎盘、胎儿三者的循环障碍[6]。而这些原因会导致妊娠期高血压疾病的孕妇的分娩周数及新生儿体重明显减轻，增加了FGR、剖宫产、早产等不良妊娠结局的发生率[7]。在汤冬梅等[1]报告中高危妊娠组的早产率为45.3%，正常妊娠组早产率8.5%，该研究高危妊娠组的早产率为17.00%，正常妊娠组早产率为5.33%，该研究高危妊娠组早产率明显低于汤冬梅等[1]报造，主要由于该研究样本人数较多，但是高危妊娠组的早产率均高于正常妊娠组，说明高危妊娠会导致不良结局发生。所以对孕妇需要进行子宫动脉超声检查判断孕妇是否发生妊娠期高血压疾病，并且根据检测结果及时治疗，预防不良妊娠结局的发生。

胎儿主要通过脐带从母体补充营养及代谢，所以脐带作为双方唯一的血流通道显得尤其重要。脐动脉血流体现了胎儿与胎盘之间的血流动力学，当孕妇发生妊娠期高血压疾病时，脐动脉的血流阻力指标会明显高于正常孕妇[8]。通过该研究可以看出，样该组的脐动脉指标S/D、RI、PI明显高于对照组，说明妊娠期高血压的孕妇胎儿与胎盘之间的血流循环量减少，阻力增加，导致母婴血液循环发生异常，不利于胎儿的发育。所以对孕妇进行脐动脉血流检测也能判断孕妇是否发生妊娠期高血压疾病。

综上所述，可以通过超声检测产妇子宫动脉及脐动脉的血流阻力指标评估孕妇、胎儿及胎盘的血流循环情况，判断孕妇是否发生妊娠期高血压疾病。临床医生可将子宫动脉及脐动脉的变化作为判断妊娠高血压疾病及围产儿结局的重要指标。

[参考文献]

[1] 汤冬梅，卢慧韬，孙娟，等.探讨子宫动脉及脐动脉血流检测在妊娠期高血压疾病中临床价值[J].江西医药，2014，49（10）：1106-1108.

[2] 丁忠英，邵惠芬，方根娟，等.基于毛细管电泳技术检测血清蛋白对预防妊娠期高血压疾病的意义[J].中国妇幼保健，2015，30（24）：4231-4232.

[3] 王双连，高慧.血清NT-proBNP的检测对于妊娠期高血压疾病患者眼底病变的临床意义[J].中国妇幼保健，2015，30（20）：3364-3365.

[4] 冯艳.血液流变学指标检测在妊娠期高血压疾病产妇病情发展及预后中的价值分析[J].中国妇幼保健，2015，30（18）：2917-2919.

[5] 赫艳梅，杨璐，李文瀚，等.尿蛋白检测对妊娠期高血压疾病的诊断价值[J].中国妇幼保健，2015，30（20）：3517-3518.

[6] 张彦华，林海英，高宇.三维能量多普勒超声联合孕妇血清中TNF-α检测妊娠期高血压疾病的研究[J].中国妇幼保健，2015，30（17）：2818-2820.

[7] 杨红英，梁艳.脐血流检测联合胎心监测对妊娠期高血压疾病患者围生结局的预测研究[J].医学综述，2015，21（14）：2662-2663，2669.

[8] 李盛，陈璐.非对称性二甲基精氨酸检测在妊娠期高血压疾病中的临床意义[J].西南国防医药，2015，25（7）：725-727.

（收稿日期：2015-12-15）