BNP对急性脑梗死合并心力衰竭患者的临床诊断价值分析

杨晓燕

[摘要] 目的 探究BNP在急性脑梗死合并心力衰竭患者的临床诊断价值。方法 整群选取2014年6月—2015年6月期间就诊于该院35例急性脑梗死合并心力衰竭患者进行回顾性分析并将其命名为观察组，将35名来该院体检的健康成年人作为对照组，比较两组患者的BNP水平以及不同的killip分级的观察组患者的BNP水平。 结果 观察组的平均BNP水平（287.43±48.65）pg/mL高于对照组的（18.84±11.35）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）；II级患者的BNP水平（213.13±43.81）pg/mL低于III级患者（367.72±51.37）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）；III级患者的BNP水平（367.72±51.37）pg/mL低于IV级患者（761.10±31.45）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 BNP在急性脑梗死合并心力衰竭患者的临床诊断中具有较高的诊断价值。

[关键词] BNP；急性脑梗死；心力衰竭；killip分级；诊断

[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0160-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical value of BNP in diagnosis of patients with acute cerebral infarction combined with heart failure. Methods 35 cases of patients with acute cerebral infarction combined with heart failure treated in our hospital from June 2014 to June 2015 were retrospectively analyzed and were regarded as the observation group， 35 cases of healthy adults receiving physical examination were regarded as the control group， the BNP level of the two groups was compared and the BNP level in patients of different killip grades in the observation group was compared. Results The average BNP level in the observation group was higher than that in the control group， [（287.43±48.65） pg/mL vs （18.84±11.35） pg/mL）]， the difference was statistically significant （P<0.05）， the BNP level in patients of II grade was lower than that in patients of III grade， [（213.13±43.81） pg/mL vs （367.72±51.37） pg/mL）]， and the difference was statistically significant （P<0.05）， the BNP level in patients of III grade was lower than that in patients of IV grade， [（367.72±51.37） pg/mL vs （761.10±31.45） pg/mL）]， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion BNP in the clinical diagnosis of patients with acute cerebral infarction combined with heart failure has a higher value.

[Key words] BNP； Acute cerebral infarction； Heart failure； Killip grade； Diagnosis

急性脑梗死合并心力衰竭发病较为紧急，会给患者带来残疾、死亡的安全威胁，成为该病患者的催命符，因此被确诊为急性脑梗死合并心力衰竭患者需要给予及时的救治。因此，急性脑梗死合并心力衰竭患者临床诊断环节尤为关键。临床上通常对患者的BNP水平进行检验，具有较高的临床诊断价值[1]。该院对2014年9月—2015年9月期间就诊于该院35例急性脑梗死合并心力衰竭患者及35名来该院体检的健康成年人的BNP水平进行检测，探究其临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2014年9月—2015年9月期间就诊于该院35例急性脑梗死合并心力衰竭患者及35名来该院体检的健康成年人作为该研究的对象。其中，35名健康成年人归入对照组，而35例急性脑梗死合并心力衰竭患者则归入观察组进行研究。对照组男性19例，女性16例；年龄45～75岁，平均（59.73±3.54）岁。观察组男性20例，女性15例；年龄46～77岁，平均（60.22±3.27）岁。对照组患者各项检查结果均为正常，均无慢疾病，检查结果为健康；观察组经过心电图、心肌酶学等常规检测均确诊为急性脑梗死合并心力衰竭患者。两组患者在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者在空腹状态下采集5 mL的静脉血，并在静脉样血中添加肝素（烟台东诚北方制药有限公司，国药准字H20153196）进行抗凝，以3000 r/min的离心率将样血血浆进行；用博适定量兔疫荧光测定仪（美国Biosite公司，注册号国药管械（进）2002第3210 353号）按照常规操作步骤测定患者的BNP水平。

1.2.2 观察组 该组患者测定BNP水平的方式、检验仪器及检验试剂均与对照组保持一致。在此基础上对患者进行听诊、胸透的检查，根据患者心力衰竭的严重程度进行killip分级评定并进行病情等级的划分，记录不同killip分级患者的例数及BNP值。

1.3 观察指标

比较两组患者的BNP水平及观察组患者不同killip等级患者的BNP水平。其中killip分为I级、II级、III级及IV级4个等级：I级：患者无心力衰竭的临床症状，可伴有肺部毛细血管楔嵌压轻微升高的迹象；II级：患者为轻、中度心力衰竭，心力衰竭症状较轻，听诊时肺部可听见湿性啰音但啰音，出现的范围未超过肺部的50%，同时伴随着清晰的室性奔马律，静脉压有升高现象且X线检查下患者肺部有淤血的存在；III级：患者为重度心力衰竭，出现明显的心力衰竭症状，肺部出现啰音的范围>50%且啰音清晰；IV级：患者出现心源性休克现象，尿量减少且不足20 mL/h，收缩压不足90 mmHg；患者面色发绀且呼吸急促，触摸患者皮肤时有湿冷感，脉率在100次/min以上[2-3]。

1.4 统计方法

该研究数据资料的统计分析由SPSS19.0软件包进行。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；计数资料用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05则表示两组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者BNP水平比较

观察组患者的BNP水平范围在98.95～788.56 pg/mL，对照组患者的BNP水平范围在11.45～31.33 pg/mL，观察组的平均BNP水平高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 观察组不同killip分级患者的BNP水平比较

II级患者的BNP水平范围为98.95～372.63 pg/mL，Ⅲ级患者的BNP水平范围为345.67～654.57 pg/mL，II级患者的平均BNP低于III级的患者，差异有统计学意义（P<0.05）；Ⅳ级患者的BNP水平范围为733.64～788.56，平均高于Ⅲ级的患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性脑梗死合并心力衰竭在老年群体中较为常见，且今年来发病率有升高的迹象，成为威胁老年人生命健康的主要疾病之一。急性脑梗死合并心力衰竭患者发病通常较为危急，因此需要对该病做出及时、准确的诊断，尽早开展治疗工作[4-5]。BNP为B型钠尿肽的英文缩写，通常被当做急性脑梗死合并心力衰竭的临床监测标准。该物质是调节人体体液平衡性，维持血压水平平稳的重要激素。经相关的研究证实人体中BNP含量与心室的压力与呼吸困难程度有着紧密的联系，可作为预测左心室舒张末期的压力升降情况的一项独立、稳定的诊断指标[6-7]。

该研究中观察组的平均BNP水平（287.43±48.65）pg/mL高于对照组的（18.84±11.35）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。对不同killip分级的观察组的BNP值进行比较，II级患者的BNP水平（213.13±43.81）pg/mL低于III级患者的（367.72±51.37）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）；III级患者的BNP水平（367.72±51.37）pg/mL低于IV级患者（761.10±31.45）pg/mL，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，该研究中与相关研究报道中急性脑梗死合并心力衰竭患者与正常人的BNP水平比较均差异有统计学意义；但是II级及III级killip分级患者的BNP水平与报道中的222.8及442.2 pg/mL比较存在一定的差异，可能是由于患者个人体质及心衰分级的标准不一致造成的[8]。

综上所述，BNP在急性脑梗死合并心力衰竭患者的临床诊断中具有较高的诊断价值。

[参考文献]

[1] 邓伏雪，王小娟，胡云风，等.急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院死亡率及临床预后分析[J].西安交通大学学报：医学版，2015，36（1）：135-140.

[2] 白冬阳，肖普，海星.急性心肌梗死后心力衰竭患者体内BNP的变化[J].中外医疗，2014，33（3）：41-42.

[3] 孙丽萍.BNP对ACS患者治疗指导价值及预后影响探究[J].中外医疗，2014，33（30）：66-67.

[4] 杨远君.BNP对急性脑梗死合并心力衰竭患者的临床意义观察[J].中国现代药物应用，2014，8（5）：63-64.

[5] 陈炎，陈亚蓓，陶荣芳.《2014中国心力衰竭诊断和治疗指南》解读[J].中国实用内科杂志，2014，34（S2）：69-73.

[6] 乔庆红，傅颖，郭春林.应激性血糖升高与急性心肌梗死患者心力衰竭的相关性分析[J].中国社区医师，2014，30（31）：22.

[7] 王秀芳.心电图在诊断急性心肌梗死中的作用[J].中国实验诊断学，2015，19（6）：1044-1045.

[8] 袁丽莉，袁丽艳，郑俊中，等.急性心肌梗死后急性心力衰竭BNP检测的临床意义[J].检验医学，2015，30（8）：808-809.

（收稿日期：2015-12-17）