个性化护理在骨科糖尿病患者围术期的应用研究

刘青

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.157

[摘要] 目的 探究在骨科糖尿病患者围术期实施个性化护理的应用效果。方法 选取该院2012年3月—2014年7月收治的96例骨科糖尿病患者，将其随机分为对照组（48例）和观察组（48例），分别给予不同的护理干预措施。结果 术前两组患者各观察指标均差异无统计学意义（P>0.05），经过护理，观察组患者术后3个月和6个月空腹血糖水平和餐后2 h血糖显著低于对照组患者，自我护理能力评分高于对照组患者（P<0.05）。结论 在骨科糖尿病患者围术期实施个性化护理能够改善患者血糖水平，提高自我护理能力。

[关键词] 个性化护理；骨科；糖尿病；围术期；应用效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0157-02

The Application of Individualized Nursing in the Perioperative Period of Patients with Diabetes in the Department of Orthopedics

LIU Qing

Department of orthopedics， Qitaihe People's Hospital， Qitaihe， Heilongjiang Province，154600 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of individualized nursing care in the perioperative period of patients with diabetes mellitus in the Department of orthopedics. Methods 96 cases of patients with diabetes in our hospital from March 2012 to July in our hospital were randomly divided into control group （48 cases） and observation group （48 cases）， which were given different nursing intervention measures. Results the two groups preoperative patients of the observed indicators showed no significant difference （P > 0.05）， after nursing， observation group of patients after 3 months and 6 months of fasting blood glucose levels and meal postprandial blood glucose was significantly lower than that of the control group patients， self care ability score higher than patients in the control group （P < 0.05）. Conclusion the implementation of individualized nursing care can improve the blood glucose level and improve the self nursing ability of patients with diabetes mellitus in the Department of orthopedics.

[Key words] Personalized nursing； Department of Orthopedics； Diabetes； Perioperative period； Application effect

糖尿病是临床中常见于中老年人群的疾病，在临床上，存在部分骨科疾病患者有糖尿病现象，而骨科疾病患者通常需要手术治疗，在手术过程中，极易引发糖尿病患者的并发症，因此，在骨科糖尿病患者围术期，对其进行血糖监测以及控制尤为重要[1]。该研究中通过对骨科糖尿病患者围术期实施个性化护理，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院96例骨科糖尿病患者作为研究对象，选取时间为2012年3月—2014年7月，所有患者均确诊为糖尿病，无精神沟通障碍，且自愿参与试验。随机分为两组：一组为对照组（48例）；另一组为观察组（48例）。对照组：男性患者31例，女性患者17例，年龄范围34～62岁，平均年龄（48.26±3.17）岁，糖尿病病程2～10年，平均病程（6.15±1.37）年。观察组：男性患者32例，女性患者16例，年龄范围35～62岁，平均年龄（48.83±3.96）岁，糖尿病病程3～10年，平均病程（6.84±1.83）年。对比观察组和对照组骨科糖尿病患者各项基本资料，均差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：采取常规护理措施，如指导患者合理的饮食搭配、适量运动以及相关药物治疗等，期间密切关注患者可能出现的并发症。观察组：在对照组基础上，实施个性化护理措施干预，具体如下。对所有患者实行一对一健康教育，对患者讲解有关糖尿病的相关知识，留意生活中的注意事项，对于吸烟患者，应劝其戒烟，有助于疾病康复，指导患者正确使用血糖仪，学会自我检测血糖。

护理人员须加强与患者之间的交流，在与患者交流过程中，保持微笑，以温和的态度，让患者感觉到尊重与温暖，通过对患者进行深入了解，知晓患者的需求，帮助患者解除疑惑，缓解情绪压力。护理过程中，要学会换位思考，站在患者的角度考虑问题。

在患者住院期间，对于患者的合理需求，护理人员须尽量满足，为患者营造舒适温馨的病房环境。在为患者注射胰岛素时，要根据患者血糖的水平、体型和体态来确定注射量，同时需要把握最佳的注射时间。

患者出院后，制定详细的随访计划，对患者进行为期半年的随访，每周进行一次电话随访，每半月上门随访一次，为患者解答疑问，对患者进行生活指导，嘱咐患者按时到院复诊等。

1.3 观察指标

通过患者术后的随访，详细记录其术后3个月后及6个月后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平，并与术前的血糖水平进行对比。

对患者术后的自我护理行为能力进行评估，评定方法采用糖尿病自我护理行为量表，其中包括饮食控制、遵医用药、血糖检测、规律运动、血糖异常处理以及足部护理6个项目，满分为130分，分值越高，表示患者的自我护理能力越好。

1.4 统计方法

该研究所有数据均采用SPSS20.0软件处理，两组骨科糖尿病患者术前和术后的血糖水平以及自我护理能力评分均采用（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，表示各观察指标对比差异有统计学意义。

2 结果

两组骨科糖尿病患者各时间段血糖水平对比，术前差异无统计学意义（P>0.05），术后3个月和6个月空腹血糖和餐后2 h血糖明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组骨科糖尿病患者术前自我护理能力评分无显著差异，术后观察组患者评分显著更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，糖尿病发病率呈逐年增长趋势，导致骨科糖尿病患者发病率随之增长，在对骨科糖尿病患者的治疗中，对患者的血糖监测必不可少，因此在对患者围术期的护理十分关键[2]。经研究表明，在骨科糖尿病的围术期，对其实施个性化护理干预，可有效提高治疗效果[3]。

个性化护理区别于普通的临床护理措施，在对患者实施个性化护理时，更加注重患者的个性化需求，包括生理需求以及心理需求，个性化护理时传统护理方式的升华，将对患者的护理措施上升至人文关怀的高度，因此，在对患者的行为及心理进行干预时，具有其独特的有效性[4]。有效的个性化护理措施，能够促进患者自我管理，改善日常生活习惯，从而有效控制患者血糖，提高患者的临床疗效。个性化护理能够加强患者对自身疾病的认知程度，患者通过对疾病的正确认识，能够激发其改变不良行为，促进疾病的康复[5]。

随着糖尿病发病率不断增加，提高度糖尿病患者的护理能力刻不容缓，个性化护理通过以患者为中心的机动性访谈，能够对内在动机进行调整。在对糖尿病患者的个性化护理中，根据患者不同阶段的心理反应，以及对健康行为的认知程度，制定有针对性具有个性化的干预措施，充实患者对健康知识的认知，从而有效提高患者的自我防护能力。在个性化护理中，发挥家属的支持作用也是其中重要的一部分，通过家属对患者健康行为的监督，让患者能够增强对疾病的了解，感受到被理解。在对糖尿病患者实施个性化的护理措施中，不仅提高患者的认知，而且为患者架起了传授知识、改良健康行为的桥梁，激发患者自我改变行为，将自我管理的信心发挥于实际行动，形成积极的态度和行为，提高自我防护能力。

该研究中，观察组和对照组骨科糖尿病患者，护理前两组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及自我护理能力评分均差异无统计学意义（P>0.05），分别采取个性化护理和常规护理措施后，观察组患者术后3个月和6个月的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均显著低于对照组患者，自我护理能力评分高于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将个性化护理运用于骨科糖尿病患者围术期，能够有效改善患者血糖水平，提高自我护理能力，适合临床推广。

[参考文献]

[1] 徐英华，李淑英，韩贵俊，等.个性化护理在关节置换合并糖尿病患者围手术期中的应用[J].现代预防医学，2014，41（4）：754-756.

[2] 陆锦玉.糖尿病足截肢术的围术期护理[J].中国医药导报，2011，08（12）：191-192.

[3] 李影.50例骨结核合并糖尿病患者的围术期护理[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：159-160.

[4] 周峥益.50例膝关节骨性关节炎合并糖尿病患者围术期护理干预[J].中外医疗，2012，31（13）：17-18.

[5] 王爱兰，杨倩倩，李海霞，等.糖尿病脊柱骨折患者的围手术期护理[J].实用医药杂志，2012，29（12）：1109.

（收稿日期：2016-01-23）