探讨氯吡格雷和血塞通用于2型糖尿病伴脑梗死患者治疗中的临床效果

王婵 侯佳娴 许前

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.033

[摘要] 目的 分析氯吡格雷与血塞通用于2型糖尿病伴脑梗死患者治疗中的临床效果。方法 随机选取该院2014年10月—2015年10月期间收治的70例2型糖尿病伴脑梗死患者，将其分成对照组与观察组，每组各35例。其中对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者在对照组治疗的基础之上，采用氯吡格雷和血塞通治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 治疗后，观察组患者的总有效率为94.28%，对照组总有效率为88.57%，观察组明显高于对照组（P<0.05），观察组患者经治疗后神经功能缺损评分明显低于对照组（P<0.05），但两组治疗后不良反应的发生情况对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 给予2型糖尿病伴脑梗死患者氯吡格雷与血塞通治疗的临床治疗效果确切，能有效地提升患者的生活质量，有利于患者恢复健康，值得在临床上大力推广与应用。

[关键词] 氯吡格雷；血塞通；2型糖尿病伴脑梗死；治疗效果

[中图分类号] R977 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0033-02

近年来，随着国内人口结构渐渐发生变化，老年人口所占的比例逐年上升，加之人们的生活水平有了较大的提升，以致于糖尿病患者发病率持续升高。脑梗死属于一种对人体危害性极大的疾病，且脑梗死同时也是糖尿病的一种并发症，更是引发糖尿病患者死亡的一个关键因素[1]。因此，选择一种合适的药物治疗2型糖尿病伴脑梗死患者，对控制该种疾病的发展、提升患者生存质量、改善预后尤为关键。对此，该文主要将该院2014年10月—2015年10月期间收治的70例2型糖尿病伴脑梗死患者作为研究对象，探讨氯吡格雷和血塞通用于2型糖尿病伴脑梗死患者治疗中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的70例2型糖尿病伴脑梗死患者，将其分成对照组和观察组，每组各35例。对照组中，男性患者25例，女性患者10例，患者年龄55～80岁，平均年龄为（67±3.14）岁，对照组患者采用常规药物进行治疗。观察组中，男性患者23例，女性患者12例，患者年龄54～79岁，平均年龄为（66±2.59）岁，观察组患者在对照组治疗的基础之上采用氯吡格雷和血塞通治疗。70例患者全部经CT或是MRI检查之后确诊，均排除出血性疾病、手术患者、肝肾功能严重障碍患者以及对药物过敏等患者。

1.2 治疗方法

对照组：采用常规药物治疗，主要包括：患者在入院之后，医护人员均对患者进行血糖控制、改善患者的脑血液循环以及抗血小板聚集，控制患者的血压等，尽量使患者的各项指标能够维持在一个较为稳定的状态。对于颅内压上持续升的患者，医护人员可给予患者甘露醇，以降低其颅内压，同时给予患者服用能改善脑细胞代谢类的药物。

观察组：在对照组治疗的基础之上，对2型糖尿病伴脑梗死患者采用氯吡格雷和血塞通治疗，用药方法为：医护人员给予患者服用氯吡格雷，70 mg/d，持续服用15 d，同时采用血塞通注射液，血塞通用量为450 mg/d，并融合250 mL的生理盐水，对患者的静脉滴注。1次/d，70例患者都以14 d作为1个治疗周期。治疗后，对比两组患者的治疗效果，以及患者在治疗前、后神经功能缺损的评分情况。

1.3 效果评判标准

对两组患者的治疗疗效进行评定，其中，显效：患者自觉症状全部缓解，肌力提高2级以上，恢复至Ⅳ～V级；有效：患者的肌体活动明显恢复，肌力提高2级，但是不能自理生活；无效：患者经治疗1个疗程之后，临床症状没有发生改变，甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。并按照脑卒患者临床神经功能缺损程度的评分标准，观察患者的意识、语言、面瘫、下肢肌力、步行能力、上肢肩关节肌力、水平凝视功能以及手肌力等八方面。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS 19.0对以上汇总数据进行分析与处理，两组间的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 分析两组患者的临床治疗效果

治疗后，观察组患者的总有效率为94.28%，对照组患者的总有效率为88.57%，对比两组治疗效率可知，观察组患者明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 分析两组患者治疗前、后的神经功能缺损程度评分

治疗前，两组2型糖尿病伴脑梗死患者的神经功能缺损评分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的神经功能缺损程度评分均有所改善，且观察组患者的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 分析两组患者不良反应的发生情况

治疗后，对照组35例患者中，有3例患者发生恶心、呕吐，2例患者出现牙龈、皮肤出血，不良反应发生率为14.29%；观察组35例患者中，有2例出现恶心、呕吐，3例患者出现牙龈、皮肤出血的症状，不良反应发生率为14.29%。所有患者在治疗后，均完全治愈出院。观察组患者和对照组患者在治疗过程中，出现低血糖的次数分别是2次与3次，对比两组患者不良反应的发生情况，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们的生活水平渐渐提升，其生活方法也发生了很大改变，伴随而来的一些不良生活习惯、饮食习惯在一定程度上增加了糖尿病患者患病的几率，同时也加大了2型糖尿病伴脑梗死疾病的发病几率[2]。糖尿病患者血液高黏度的状态与患者的血液流变学产生变化，血液高黏度的状态是诱发脑梗死患者发病的主要原因，主要因糖尿病患者血液当中的红细胞易聚集起来，增大患者血液中血流的运行阻力，造成患者血液黏度不断增加，易造成患者形成脑血栓。如果对2型糖尿病伴脑梗死患者的治疗及预后不及时，则患者的病死率会明显高于非糖尿病的患者[3]。因此，如何提升2型糖尿病伴脑梗死患者的治疗效果，降低患者的死亡率及致残率，是当前必须要解决的一个临床问题。

氯吡格雷属于一种全新的噻吩并吡啶类衍生物，此类药物主要经过选择性不可逆与血小板ADP的受体进行结合，以便抑制血小板的快速聚集，同时也能抑制非ADP所引发的血小板的集聚，且在抗血小板的活性方面，具有良好的疗效。对于患者机体内起到不可逆的作用，患者口服吸收的速度较快，血浆当中的蛋白结合率非常高。

血塞通属于一种辅助的治疗方法，被广泛地用于治疗2型糖尿病伴脑梗死，且临床治疗效果良好[4]。血塞通注射液中含有一定量三七总皂苷，当代药理研究结果显示，三七总皂苷在2型糖尿病伴脑梗死患者的抗血小板的聚集、扩张其血管、增强其脑血流量等方面，具有较好的效果，能够有效地改善2型糖尿病伴脑梗死患者的高凝状态，降低患者的血液黏稠度，进一步帮助患者缺血半暗带区神经细胞的生长与修复，对于调整患者神经功能的缺损具有十分重要的意义。此外，血塞通还具有降低患者的血脂，抵抗疲劳及耐缺氧等特点，能够有效地提升与增强患者的巨噬细胞功能。

该研究中，采用氯吡格雷和血塞通治疗的观察组，其治疗后的总有效率、神经功能缺损评分及不良反应等，与对照组比较（P<0.05），这与赵静波[5]的研究结果相符；表明，采用氯吡格雷和血塞通治疗能够提升患者的生活质量，促进患者恢复健康。在该研究中，2型糖尿病伴脑梗死患者采用氯吡格雷和血塞通治疗后，患者的总有效率、神经功能缺损评分及不良反应和对照组比较（P<0.05）；观察组治疗后的总有效率、神经功能缺损评分均优于对照组于对照组（P<0.05），与赵静波[5]、王云兵[6]等研究结果接近；表明，采用氯吡格雷和血塞通治疗能够提升患者的治疗效率。

综上，对2型糖尿病伴脑梗死患者采用氯吡格雷和血塞通进行治疗，临床治疗效果确切，有利于患者及早恢复神经功能，同时也能较好地缓解患者的病情，改善患者的预后，进一步促进患者恢复健康，值得在临床上大力推广与应用。

[参考文献]

[1] 王鸣鸿，鲍晓，罗春英.氯吡格雷联合康复运动对糖尿病脑梗死疗效观察[J].实用糖尿病杂志，2015，12（6）：200.

[2] 陈超.阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，20（6）：102.

[3] 邓杨春.血塞通联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死随机平行对照研究[J].基层医学论坛，2016，25（4）：100.

[4] 李小红.氯吡格雷与阿司匹林联用对于糖尿病并发急性脑梗死治疗的价值分析[J].吉林医学，2015，14（9）：141.

[5] 赵静波.探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗糖尿病并急性脑梗死的有效性和安全性[J].医学理论与实践，2015，26（24）：100-102.

[6] 王云兵.血塞通低分子右旋糖酐联合神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国临床新医学，2014，13（11）：123.

（收稿日期：2016-01-11）