绩效型医院财会管理模式的建立研究

张金群

【摘要】当前，我国医改不断深化，卫生体制改革也随之加强，做好医院财会管理，将绩效考核和薪酬挂钩成为必然趋势，这也是加强医院内部经济管理，促进健康持续发展的重要举措。基于此，越来越多的医院财务管理建立绩效型财会管理模式，本文就针对这种管理模式进行了探讨，希望对相关事业有所借鉴。

【关键词】医院 财会管理 绩效型 建立

医院绩效管理包括很多方面，其中广义论认为主要有人事制度、财务管理及薪酬管理等方面，医院财务绩效管理不仅可提升医院经济效益，同时能促进医院更好地进行财务活动与财务处理工作[1]。本文从绩效型医院财会管理的作用与存在的财务制度问题进行分析，进而提出建立绩效型财会管理模式的策略，希望对相关事业有所帮助。

一、绩效型医院财会管理的作用

医院原有的预算管理多为基数“增减法”，导致运行期间存有轻成本核算的现象，使得效益观念欠缺，预算管理薄弱。预算资金分配到各个科室与部门时，往往只考虑人员与规模，而未能重视科室与部门绩效，重投入轻产出，为此出现“投入不讲效益、花钱大手大脚、花钱不精打细算及浪费”等情况[2]。医院财会管理中若缺乏有效预算管理激励机制，绩效优秀者却没有奖励，绩效较差的也没有惩罚，这样极易造成科室与部门之间忙于追加，而财务部门则忙于搞平衡，这样使得财会管理难度更大，有效配置则成为空谈。为此，绩效型医院财会管理模式的建立就显得十分关键，可促使医院改变现状，着眼社会与经济效益，从而将有限的资金投入合理的地方。

二、存在的财务制度问题

（一）预算的执行力与约束力不够

医院的日常经营存在很大的弹性，院内各个部门开支管理存有随意性，无形之中会加大开支标准。此外，预算和决算脱离现象比较普遍，这些都是弱化预算控制的表现。资金使用中，医院一些领导安排资金未按照预算实施，审批时过于随意，这样就会造成预算的频繁变更，使得预算执行缺乏刚性，而且也无预算调整民主性可言。

（二）预算编制的方式不科学

增量预算与减量预算是过去医院预算编制中最为常用的方式，这种方式是在过去水平基础上实施预算编制，也可以说是对过去方案的合理性认同。这种方式虽然操作比较简单，但是执行期间无任何改进，因循守旧，日积月累，必定会浪费自愿，甚至出现预算和实际存在较大差异。例如安排项目预算时在轻重缓急等排序上，难以确保合理与科学，出现一些本年该预算而未安排的项目但实际上是本年应该执行的项目，这样就会造成“应收及暂付款”项目额外增多。

（三）绩效分析与评价制度匮乏

部门医院财务绩效评估时所参考的数据缺乏科学性，而医院领导未能重视考核数据的收集，且评价期间未采取系统分析，导致制度指标体系和目标值存在很大误差。此外，一些医院选择评价指标时缺乏科学性和均衡性，这表现在民营医院重视务实的财务指标，而公立医院多重视与财务指标管理较为密切的指标。

（四）监督机制有所欠缺

一些医院预算管理中将预算编制作为重点，却忽视预算下达后的监督与管理，导致预算运行难以达到预期效果。医院财会管理若单凭财会单位进行预算目标确定、预算编制、预算考核等，极易出现评价资金使用效果时，仅仅只能参考财会单位的报销凭证，就会出现与实际情况不符的现象[3]。此外，财会单位自认为合理与科学的预算编制，对执行单位而言，却往往有资金短缺等情况，未能保障资金应用有效性。这种现象出现的原因就在于缺乏有效的监督与管理机制。

三、绩效型医院财会管理模式建立策略

（一）及时建立健全的绩效评价领导组织

医院领导就像是一艘大船的船长，其领导是否有效直接影响着整艘船的航向，同时还关系着全员的生命安全等。为此，合理有效的领导组织是确保医院绩效评价体系建立与运行的保障。领导组织建立得当与否，不仅与整体掌控绩效预算管理体系有关，而其还影响着各个部门之间的协调与管理。

（二）及时建立健全的内部管理体系

应不断提高医院所有者与管理者素质，转变他们传统的思维与观念，促使他们更加重视财务管理，充分认识与利用成本管理平台，以便为建立绩效型财务管理模式打下良好的基础。新医改逐渐深入人心，明确提出公立医院改革应让群众看好病，同时医院要坚持以患者为中心[4]。不过，要在实际中实现这一目标，有很多困难需要攻克，一方面需要绩效工资激励，另一方面还需要强有力的监督与管理，以此约束医院员工不良行为，才能更好地提高医疗服务质量。

（三）建立规章制度，层层分解，责任到位

不同的医院在功能定位、人员组成、发展目标等方面存有差异，为此实施绩效管理时需要根据自身情况制定针对性的计划。只有根据自身情况定身量做的绩效评价体系，才能合理发挥其调控与激励作用，才能更好地调动员工积极性与热情。特别是绩效工资体系，在建立时必须充分统筹兼顾，减少简单的转发上级绩效工资政策、照本宣科执行上级文件等模式，因为传统的处理模式极易导致绩效工资制度流于形式，难以达到合理定岗与科学考核绩效的效果。

（四）绩效工资改革应逐步稳健推进与实施

绩效型医院财会管理模式中绩效工资的实施应事前所有职工均了解、参与及支持，要让他们通过参与制定考核标准，才能找到共同奋斗的目标，达到各方利益与关系平衡的目的，使得全体员工根据自己选择的规则工作。若单纯上层设计制度，下发之后告知执行，这样只能达到表面上激励的效果，而实际效果并不理想。

四、结语

目前，医改深入人心，而绩效型亿元财会管理模式在许多医院逐渐开展起来，伴随着这种管理模式不断发展与完善，财会绩效管理方法也得到持续改进。不过，医院财会管理依旧存在一些问题与不足，为此要加以重视，树立绩效管理意识，根据医院具体情况调整与完善，不断健全绩效型医院财会管理模式，才能实现可持续发展，也能更好地为人民群众服务。

参考文献

[1]申晓慧.关于建立绩效型医院财会管理模式的探讨[J].企业家天地（下旬刊），2012，18（8）：106.

[2]安永华.关于建立绩效型医院财会管理模式的探讨[J].现代商业，2010，11（20）：76-77.

[3]黄世东.关于如何建立绩效型医院财会管理模式的探讨[J].新财经（理论版），2013，10（12）：305-305，307.

[4]米建新，李艺婷.关于建立绩效型医院财会管理模式的探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，18（1）：326-326，318.