磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察

陈秋迎



磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察

陈秋迎

【摘要】目的 评价磁性附着体在口腔修复中的应用价值。方法 2012年2月～2014年8月，观察组与对照组分别纳入患者89例，分别以磁性附着体、球帽附着体对义齿进行黏固。结果 随访3个月，评价修复效果，观察组种植体松动、口腔黏膜并发症低于对照组，患者满意率、种植后维护率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 磁性附着体可用于种植体固定、义齿修复，可增进修复效果，远期口腔健康状态更好，但维护次数较多。

【关键词】口腔修复；磁性附着体；临床应用

牙齿与口腔功能、口腔健康、外观密切相关，牙齿损害影响患者生命质量。WHO认为口腔健康的目标是“人一生中至少保留能够维持功能与美观性的20颗天然牙，并且无需修复治疗”，但因年龄增长、口腔疾病、意外伤害、美观度差等原因，接受口腔修复治疗者越来越多[1-3]。口腔修复已成为热门研究领域。临床上常使用附着体覆盖种植义齿，增强义齿稳定性，提高治疗效果。磁性附着体是一种常用附着体，本次研究试评价其在口腔修复中的应用价值。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2012年2月～2014年8月，医院口腔修复科收治进行牙齿修复的患者作为研究对象。纳入标准：（1）采用下颌种植覆盖义齿，无基牙松动，无牙周病、未获得治疗牙髓炎等禁忌证；（2）牙齿缺失，不适感强等需牙齿种植者；（3）患者可耐受；（4）随访时间＞6个月。排除标准：（1）不符合纳入标准；（2）存在在手术禁忌证；（3）无法获得随访。共纳入患者178例，其中男80例、女98例，年龄24～84岁、平均（45.8±2.5）岁。牙齿缺失1～22颗，平均（4.2±6.2）颗。牙齿损失原因：龋损51例、牙周病25例，其它或不知道102例。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各89例，两组患者年龄、性别、修复类型等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：采用磁性附着体修复。了解患者需求，开展专科检查，拍摄X线片，部分患者制作模型，确切诊断牙周病，对牙周病者先进行牙体、牙周治疗，评估基牙状况，进行全口洁治，据病因选择合适的修复方案，全口义齿修复无需讨论。对于单个或邻近少数牙齿缺失牙，需制得诊断模型，拟定固定矫治或缺失义齿修复方案，部分牙列不齐、美观差或患者对美观度要求较高者，需制作模型，共同讨论，制定修复方案，预备牙体，制作模型，比色、选色，注意邻近牙的协调与颜色渐进，多次口内调整，达到满意效果后，制作模板。义齿修复需要试戴、调整，先预备基牙，对患者根面进行磨平处理，而后将中心位置磨合成凹面，密合帽间隙，制作肩台。在口侧根管壁位置预备小沟，保留根尖区作为封闭区域。其次，制作根帽，蜡型包埋，根帽材质一般为贵金属合金或钴铬合金。制作义齿，进行自然光线测试协调性，黏结，进行咬合实验，佩戴完成制作的义齿[4-5]。稳定咬合后，以磁性附着体在义齿组织位置黏固。3个月后复查，评价义齿佩戴效果。对照组：采用球帽附着体黏固。

1.3 观察指标[6]

临床结果，包括种植体松动度、菌斑指数等，口腔黏膜并发症、影像学评价，患者满意度，种植体维护，包括义齿调整、义齿修理、义齿更换等。

1.4 统计学处理

收集数据建立WPS xls数据表，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

随访3个月，评价修复效果，观察组种植体松动、口腔黏膜并发症低于对照组，患者满意率、种植后维护率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　观察组与对照组修复效果评价 [n（%）]

3 讨论

本次研究显示磁性附着体与球帽附着体临床效果、患者满意率、维护难易度存在显著性差异，球帽附着体易引起口腔细菌黏附、口腔出血。有报道显示，两种附着体应用于下颌种植覆盖义齿满意度均较高，磁性附着体满意率低于球帽附着体，与本次研究相悖，可能与本组纳入患者包含数个义齿修复，可充分发挥磁性附着体口腔生理状况更好、出血少、粘膜并发症发生率率低的优势有关[7-8]。但需注意的是，磁性附着体维护次数较多，主要与磁磨损或腐蚀有关。

从现有的资料来看，球帽附着体、磁性附着体在不同部位义齿修复中的效果不尽相同。普遍认为磁性附着体结构简单、价格低廉、固位力长久，且磁性接触面可有少量移动，有助于应力分散，故适用于黏膜较厚或牙槽嵴较低的下颌无牙患者，适用于种植位置、方向不理想者，适应性相对更好。而球帽附着体价格更低，结构简单，清洁程度高，适用于保持口腔卫生困难者[9-10]。目前，关于磁性附着体是否可造成负面生物学效应尚无明确定论，值得深入研究。

综上所述：磁性附着体可用于种植体固定、义齿修复，可增进修复效果，远期口腔健康状态更好，但维护次数较多。

参考文献

[1]马轩祥.口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社，2004：100-101.

[2]Jofre J，Hamada T，Nishimura M，et al.The effect of maximum bite force on marginal bone loss of mini-implants supporting a mandibular overdenture: a randomized controlled trial[J].Clinical oral implants research，2010，21（2）：243-249.

[3]姚希，谢雷，李昀生，等.磁性附着体和球帽附着体在下颌覆盖全口义齿修复中的临床对比研究[J].中华老年口腔医学杂志，2011，9（4）：234-238.

[4]朱晓阳.磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015（3）：214-215.

[5]魏林娜，彭成星，赵永红，等.磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察[J].吉林医学，2013，34（33）：6991.

[6]车正杨.磁性附着体在口腔修复中的临床价值探析[J].健康必读（中旬刊）， 2013，12（10）：12.

[7]邹红.15例磁性附着体在口腔修复中的临床应用体会[J].中国医药导刊， 2011，13（7）：1114-1115.

[8]苏晓东.口腔修复中磁性附着体的临床应用效果观察[J].现代诊断与治疗， 2013，10（8）：1856-1857.

[9]胡飞.磁性附着体在口腔修复应用中的临床观察[J].延边医学，2014，6（25）：87-88.

[10]程峰.磁性附着体在活动义齿修复中的应用价值研究[J].中国现代医生，2013，51（20）：32-33.

作者单位： 362000 泉州市第一医院口腔科

Clinical Application of Magnetic Attachment in Oral Cavity Repair

CHEN Qiuying, Department of Stomatology, Quanzhou First Hospital, Quanzhou 362000, China

[Abstract]Objective To evaluate the value of magnetic attachment in the repair of oral cavity.Methods 89 patients were included in the observation group and the control group, respectively from February 2012 to August 2014, with magnetic attachment and ball cap attachment.Results After 3 months of follow-up and evaluation of rehabilitation effect observed group planting body loose, oral mucosa complications less than control group, patients satisfaction rate, after planting maintenance rate higher than that of the control group, the difference is statistically significant (P＜0.05).Conclusion Magnetic attachment can be used for implant fixation, denture repair, can improve the effect of repair, long-term oral health is better, but the number of maintenance is more.

[Key words]Oral cavity repair, Magnetic attachment, Clinical application

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.084

【文章编号】1674-9308（2016）07-0122-02

【中图分类号】R783

【文献标识码】A