中医药治疗甲状腺结节的关联规则分析

司利玲

（河南中医学院第一附属医院药剂科，郑州　450000）



中医药治疗甲状腺结节的关联规则分析

司利玲

（河南中医学院第一附属医院药剂科，郑州450000）

摘要：目的运用关联规则技术，探讨中药治疗甲状腺结节的用药规律。方法收集中药治疗甲状腺结节的相关文献，建立甲状腺结节的中药治疗数据库，利用Excel、SPSS和Clementine软件进行中药的频次分析及关联规则挖掘。结果高频词药物包括夏枯草、浙贝母、莪术、牡蛎、青皮等；高频药物组合包括“夏枯草、浙贝母”，“浙贝母、莪术、三棱”，“浙贝母、莪术、海藻、三棱”等，理气化痰、软坚散结作用的中药构成了用药关联规则中的主体。结论甲状腺结节的中药治疗可参考挖掘出的关联规则进行配伍应用。

关键词：甲状腺结节；中医药疗法；数据挖掘；药用关联规则；瘿瘤

甲状腺结节是指多种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块[1]。近年来我国甲状腺疾病的发生率有逐年增高的趋势，现代医学认为甲状腺结节的发生与接触放射线高、自身免疫、碘摄入量异常、遗传因素、病毒感染等因素相关。中医学认为本病属于“瘿病”的范畴，其发生多因情志失调或饮食失宜所致，日久产生气滞、血瘀、痰凝、湿滞等病理因素，与肝、脾、肾密切联系。现代医学治疗主要采用甲状腺激素抑制疗法和手术治疗，其远期疗效不理想且伴有不良反应。中医中药在治疗瘿病方面历史悠久，疗效确切持久，综合全面。本研究在收集整理15年来在学术期刊上发表的中医诊治甲状腺结节的文献处方，采用关联规则数据挖掘方法，分析处方中药物的使用频数和药物之间的关联规则等，探讨中医药治疗甲状腺结节的用药规律，以期为临床提供用药参考。

1　资料与方法

1.1处方来源和筛选文献来源于中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine，CBMdisc）、中国知网数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Database）和维普全文期刊数据库（VIP）。起止时间为2000年1月—2015年12月。以“甲状腺结节”、“结节性甲状腺肿”为关键词进行检索，经过筛选，得到符合条件的方剂75首。

1.2数据库建立及整理采用Excel2010分别建立中药复方（随证加减用药不录入）及药物数据库。依据人民卫生出版社出版的十二五教材《中药学》中的标准，将数据源中的中药名称根据其性能、用药习惯等进行规范化处理，如半夏、法半夏统一录为半夏，象贝、浙贝、浙贝母统一录为浙贝母，生地黄、熟地黄则分别录入等等。

1.3统计学方法采用SPSS20.0软件对药物的种类及每味药的使用频次进行描述性统计；运用Clementine 12.0软件Apriori算法对药物组合进行关联规则挖掘。

2　结果

2.1用药频次43个复方中涉及118种药物，其中应用频率最高的6味中药依次为夏枯草、浙贝母、莪术、牡蛎、青皮、三棱。见表1。

表1　复方中高频词药物分析

2.1药物关联规则分析设置最小前项支持度为10%，最小置信度为50%，最大前项数分别设置为1、2、3，进行关联规则分析，分别取排序在前20位的药物组合，见表2、3、4。根据药物在处方中的使用频次及该药物与其他药物相互配伍的关联度，得出Web图，见图1。

表2　药物组合关联规则分析1（最大前项设置为1）

表3　药物组合关联规则分析2（最大前项设置为2）

续表3　药物组合关联规则分析2（最大前项设置为2）

表4　药物组合关联规则分析2（最大前项设置为3）

图1　Clementine关联分析药物关联Web图

3　讨论

本研究通过对甲状腺结节中药治疗的相关文献进行统计分析和关联规则分析，提炼出治疗甲状腺结节的常用药物排在前10位的有夏枯草、浙贝母、莪术、牡蛎、青皮、三棱、半夏、柴胡、海藻、当归。夏枯草是出现频率最高的单味中药，其主要功效为清肝火、散郁结，常用于肝火上炎之目赤肿痛、头痛眩晕，以及肝郁化火之瘰疬瘿瘤。浙贝母出现频次仅次于夏枯草，其功能清热化痰，开郁散结，是治疗各瘰疬结核的常用药。其余出现频次较高的中药也多具有行气化痰、消痞散结、活血软坚的功效。

关联规则分析两味药的关联规则支持度高的药对主要有夏枯草==>浙贝母；浙贝母==>牡蛎；浙贝母==>三棱；浙贝母==>莪术。三味药的关联规则支持度高的组合主要有浙贝母，莪术==>三棱；莪术，海藻==>三棱；三棱、牡蛎==>海藻；四味药的关联规则支持度高的组合主要有浙贝母，莪术，海藻==>三棱；莪术，三棱，牡蛎==>海藻；浙贝母，三棱，牡蛎==>海藻。从统计分析的结果看，治疗甲状腺结节的药物应用主要以具有理气化痰散结的中药为主，同时兼有活血化瘀，健脾祛湿药的应用。甲状腺结节属中医“瘿病”范畴，宋代陈言在《三因极一病证方论·瘿瘤证治》中谓之:“此乃因喜怒忧思有所郁而成也，随忧愁消长”[2]。明代李梃在《医学入门》中谈到了瘿的病因往往是“因七情劳欲，复被外邪，生痰聚瘀，随气留注，故生瘤赘，总皆气血凝滞结成。惟忧恚耗伤心肺，故瘿多着颈项及肩”[3]。明陈实功的《外科正宗·瘿瘤论》曰:“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”[4]。可见本研究所得出的强关联规则的药物组合应用与甲状腺结节的中医病因病机也具有一致性。

本研究运用关联规则数据挖掘技术对甲状腺结节的中医药应用进行了简单分析，统计了中药应用的一些高频组合，对于临床甲状腺结节的中医药运用有一定的意义。若在现有研究的基础上，进一步增加有关本病的病因、方、证之间，以及专家经验的数据挖掘，应该会得到更有意义的关联规则。

参考文献

[1]滕卫平，曾正培，李光伟，等.中国甲状腺疾病诊治指南[S].中华医学会内分泌学分会，2008:60.

[2]宋·陈言.三因极一病证方论[M].北京：人民卫生出版社，2007: 299.

[3]明·李梃.医学入门[M].北京：人民卫生出版社，2006:937-938.

[4]明·陈实功.外科正宗[M].北京：人民卫生出版社，2007:139-140.

Analysis on Association Rules of Chinese Herbs in the Treatment of Thyroid Nodule

SI Liling
(Department of Pharmacy, The First Affiliated Hospital of Henan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou 450000, China)

Abstract:Objective To explore the herb selection rules of the Chinese herbs in the treatment of thyroid nodule by association rules. Methods The database of Chinese herb in the treatment of thyroid nodule was established after literature collection, and Excel, SPSS and Clementine were used to analyze the frequency of selected herbs and find their association rules. Results The data-mining results indicated that the most frequency used drugs were Prunella Vulgaris, Fritillaria thunbergii, Curcuma phaeocaulis, Ostrea gigas and Pericarpium Citri Reticulatae Viride. The most common drug combinations were " Prunella Vulgaris, Fritillaria thunbergii" , " Fritillaria thunbergii, Curcuma phaeocaulis, Rhizoma Sparganii" , " Fritillaria thunbergii, Curcuma phaeocaulis, Sargassum, Rhizoma Sparganii" . The herbs of regulating qi-flowing for eliminating phlegm and resolving hard lump constituted the main part of herb association rules. Conclusion The thyroid nodule can treatd by Chinese herbs with association rules which has been discovered.

Keywords:thyroid nodule; therapy of TCM; herb selection rules; gall

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：华金双2016-01-13）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.08.024

文章编号：1672-2779（2016）-08-0052-03