医保个人账户何去何从



医保个人账户何去何从

“统账结合”医保模式对制度可持续性和公平效率的负面作用日益明显。在大部分统筹地区，个人账户只用于支付起付线以下的门诊费用，以及在定点药店购药的费用。结果医保制度运行至今，一方面超千亿元的医保基金沉睡在个人账户上，另一方面统筹账户的状况不容乐观，比如有些地方医保统筹基金已经出现当期赤字，有的统筹地区则是历年累计结余正在快速穿底。

事实上，从世界范围来看，医疗保险引入个人账户的国家很少，在社会保险领域仅有新加坡和我国的职工医保。据了解，职工医保设立个人账户，初衷在于强制储蓄、积累资金。但实际运行证明，个人账户并未发挥风险分担和共济的作用。为此，全国大部分地区开展了门诊统筹，让个人账户资金可用于慢性病、特殊病种的补偿；在广东、江苏等省，部分地市还率先将个人账户家庭化，即参保人直系亲属、配偶也可将这笔钱用于门诊或药店购药；浙江宁波规定可将个人账户资金用于支付家人购买疫苗的费用等等。

简言之，变革个人账户已成多方共识，而当前可行的办法或许是通过拓展个人账户使用范围和对象，提高其效率，逐步消化个人账户沉淀，弱化个人账户，从而提高基本医保的补偿水平，降低个人负担。

——编者