2010—2014年郑州市非结核病防治机构报告疑似肺结核患者到位情况

郑敏 王萍



2010—2014年郑州市非结核病防治机构报告疑似肺结核患者到位情况

郑敏 王萍

2004年1月启动的疾病监测信息报告管理系统(简称“直报系统”)及2005年1月启用的结核病管理信息系统(简称“专报系统”)，给全国结核病防治工作的开展提供了重要的信息平台。郑州市非结核病防治机构(简称“非结防机构”)均利用网络直报系统报告转诊疑似肺结核患者情况，非结防机构仍是肺结核患者就诊的首选场所[1]。促使非结防机构诊断的疑似肺结核患者转诊到结核病防治机构(简称“结防机构”)，是提高肺结核患者发现水平的一项有效措施[2]。郑州市通过采取综合干预措施，规范疑似肺结核患者转诊报告和追踪流程，提高了疑似肺结核患者的总体到位率。现将郑州市2010—2014年疑似肺结核患者转诊、转诊到位、追踪到位、总体到位情况分析如下。

资料和方法

一、资料来源

资料来源于专报系统。以录入日期、报告本地现住址为查询条件，下载非结防机构报告卡信息资料。共收集郑州市2010年1月至2014年12月非结防机构报告的20 283例转诊疑似肺结核患者信息。

二、质量控制

结防机构指定专人负责专报系统，对医疗卫生机构在直报系统中报告的疑似肺结核患者信息进行浏览、核实，并对转诊未到位的患者进行追踪。结防机构每季度对辖区内医疗卫生机构进行归口管理检查，考核医疗卫生机构疑似肺结核患者报告转诊的工作质量。

三、 综合干预措施

2010—2014年，郑州市结防机构采取如下干预措施：(1)加强医疗机构与结防机构合作，坚持每年为非结防机构医务人员举办培训班，提高接诊医生结核病防治知识和技能，加强其对国家免费治疗结核病政策、转诊流程及要求等的掌握程度。(2)开展志愿者活动，加大宣传力度，扩大宣传范围。(3)加强结防机构追踪工作及对非结防机构转诊工作的督导力度。(4)加强流动人口中疑似肺结核患者的登记追踪，加强跨区域间的合作及信息交流。

四、工作评价

1. 指标定义：疑似肺结核患者的报告、转诊、追踪等概念均依据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》[3]。

2. 评价指标：将结核病专报系统中导出的信息资料，利用Excel电子表格进行数据分类统计，以转诊到位率、追踪到位率、总体到位率作为评价指标。

五、统计学分析

运用SPSS 17.0软件进行统计学分析，2010—2014年间的转诊到位率、追踪到位率及总体到位率采用线性趋势性χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、非结防机构转诊疑似结核病患者的转诊到位情况

二、结防机构对转诊未到位的疑似肺结核患者追踪到位情况

讨 论

表1 郑州市2010—2014年非结防机构对疑似肺结核患者的转诊及转诊到位情况

注 总体到位例数=转诊到位例数+追踪到位例数+其他到位例数；“其他到位”指除去郑州市结核病防治所之外的防治机构

表2 郑州市2010—2014年结防机构对转诊未到位的疑似肺结核患者追踪到位情况

2010—2014年，郑州市非结防机构报告疑似肺结核患者例数逐年减少，转诊到位率呈下降趋势。但5年来郑州市疑似肺结核患者总体转诊到位率为50.42%，高于深圳市总体转诊到位率(36.3%)[4]。与郑州市开展非结防机构和结防机构的合作、非结防机构医生对患者的宣传教育力度，以及志愿者的广泛深入宣传密切相关。包括通过加强非结防机构和结防机构的合作，坚持每年为非结防机构医生举办继续教育培训班，进行结核病防治知识培训和指导，让接诊医生及时对疑似肺结核患者宣传国家治疗结核病免费政策，使其及时地进行结核病治疗；并让患者明白，结防机构因专业性强、服务到位，有专人负责全程督导患者服药，是结核病控制和康复的有力保障。同时，应开展志愿者活动，强化宣传的广度和深度，将结核病防治知识的宣传扩大到学校、社区、工地、工厂等。

追踪是发现非结防机构上报的疑似肺结核患者未在规定时间内主动到位而采取的一种补救措施，主要采用电话追踪及到患者现住址进行家访追踪的方式。因此，追踪到位成功与否，与患者所留电话、住址等信息真实详细与否密切相关。5年间疑似肺结核患者总体追踪到位率达到91.63%，呈逐年上升趋势。得益于郑州市加强疑似肺结核报告质量审核，督促医生及时补充并核实、纠正信息等工作的深入开展。

综上所述，郑州市采取综合措施，显著提高了非结防机构转诊疑似肺结核患者总体到位率。通过加强医防合作、开展志愿者活动、加强结防机构追踪及督导、加强区域间结防机构的合作及信息交流等措施，能够提高疑似患者的总体到位率，今后在转诊工作中仍需进一步加强。

[1] 全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组，全国第五次结核病流行病学抽样调查办公室．2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告．中国防痨杂志，2012，34(8)：485-508．

[2] 李建伟，蒋莉，连永娥，等．广东省非结核病防治机构网络直报肺结核患者到位情况及其影响因素分析．中国防痨杂志，2013，35(3)：191-196．

[3] 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，中华人民共和国卫生部医政司，中国疾病预防控制中心．中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)．北京：中国协和医科大学出版社，2009：28-30．

[4] 吴清芳，谭卫国，吕德良，等.深圳市疑似肺结核患者转诊追踪情况分析．中国热带医学，2013，13(8)：984-986．

(本文编辑：王然 李敬文)

10.3969/j.issn.1000-6621.2016.03.015

450015 河南省郑州市第六人民医院 结核病防治所结核病管理办公室(郑敏)；河南省荥阳市卫生防疫站门诊部(王萍)

王萍，Email:543564850@qq.com

2015-10-21)