B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石的临床疗效评价

施佳臣++丰磊++张华

【摘要】目的：探究无积水肾结石患者采用B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术的治疗效果。方法：针对本院2013年12月至2015年7月本院收治的无积水肾结石患者中的66例进行观察，并按照随机分组对照原则将其分成研究组和对照组，各33例，对照组实施体外冲击波碎石，研究组予以B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术，对比两组手术时间、术后血尿持续时间以及治疗前后C-反应蛋白含量，同时对比结石清除率。结果：研究组手术时间较对照组略长，但统计学分析差异无显著性（P>0.05），术后血尿持续时间较对照组短，C-反应蛋白改善情况较对照组显著，且结石清除率较对照组高，统计学分析差异显著（P<0.05）。结论：B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术对于无积水肾结石患者而言，清石效果显著，且术后血尿持续时间较短，具有临床参考价值。

【关键词】B超；经皮肾镜气压弹道碎石术；无积水肾结石；临床疗效

随着人们生活习惯的改变，肾结石的发病率随之增加，患者主要表现为不同程度的腰部酸疼，甚至还有可能出现身体活动时隐痛、钝痛，结石较小者可能出现阵发性绞痛。通常情况下疼痛发作可予以止痛药，而出现感染时可实施输尿管插管，或肾盂造瘘治疗。但对于结石过大者则需要进行多次取石手术，且结石残留率相对较高，所需的时间也较长[1]。而B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术是一种新型的手术方式，可以在超声的引导下进行取石手术。以下是详细的研究内容：

1资料与方法

1.1一般资料 针对本院2013年12月至2015年7月本院收治的无积水肾结石患者中的66例进行观察，并按照随机分组对照原则将其分成研究组和对照组，研究组：病例数33，男16，女17，年龄19—76岁，平均（46.35±4.92）岁，单侧29例，双侧4例，肾盂结石18例，肾盏结石9例，肾盂合并肾盏结石6例；对照组：病例数33，男18，女15，年龄20—72岁，平均（45.81±3.94）岁，单侧27例，双侧6例，肾盂结石16例，肾盏结石10例，肾盂合并肾盏结石7例。两组一般资料统计学分析差异无显著性（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 对照组：采用体外冲击波碎石，具体：首先通过X线定位，采用高能冲击波作用于结石，使其破碎，之后随尿液排出。研究组：采用B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术，具体：首先采用B超定位，采用腰部局麻，再经腰背部进行相应部位穿刺，建立进入肾内结石的通道，然后插入肾镜，对于结石直径较小的可以直接取出，而直径较大的结石则采用肾镜气压弹道碎石法进行，将其碎成直径较小的碎石后取出，直径非常小的经过尿液排出。

1.3观察指标 观察手术时间、治疗前后C-反应蛋白含量，术后血尿持续时间以及结石清除率。

1.4统计学分析处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血尿持续时间、手术时间以及治疗前后C-反应蛋白含量比较 结果显示，研究组手术时间略长于对照组，但统计学分析差异无显著性（P>0.05），且研究组术后血尿持续时间较对照组短，C-反应蛋白改善效果较对照组优，统计学分析具有显著性差异（P<0.05），详细分析结果将下表1：

2.2两组结石清除率比较 研究组中有32例患者结石完全清除，结石清除率高达96.97%，对照组中有19例完全清除，结石清除率为57.58%，统计学分析差异具有显著性（P<0.05）。

3讨论

肾结石作为近几年泌尿系统常见的疾病之一，其病变严重程度与结石发生的部位以及大小、活动度和是否合并感染等因素有关。随着结石病变的发展，会给患者的肾脏造成更加严重的威胁，可能引发其他并发症，严重中还可能威胁患者的生命，肾脏是集体代谢产物最主要的排泄器官，因此，保证其正常的生理功能尤为重要[2]。

传统取石手术给患者造成的创伤较大，且结石清除率以及术后复发率均较高，B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术在超声的指导下，能够更加清晰观察结石的部位，大小以及周边组织的情况，其安全性相对较高，并且能够观察术后结石残留情况，其结石清除率也较高[3]。通过本次研究也能够看出，采用B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的患者虽然手术时间相比对照组而言略长，但术后血尿持续时间显著短于对照组。C-反应蛋白是反应机体炎症反应情况的重要指标，而本次研究中研究组患者经过治疗后C-反应蛋白水平显著降低，且较对照组改善明显。由此看来，B超引导经皮肾镜气压弹道碎石术用于无积水肾结石患者的治疗效果显著，结石清除率较高，值得临床推广。

【参考文献】

[1]李立宇，陶志兴，孙琼等.B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石[J].临床泌尿外科杂志，2010，25（2）：

93-94，97.

[2]李长赞，黄向华，覃斌等.开放手术与B超引导经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾结石的疗效比较[J].医学信息（上旬刊），2011，

24（4）：2262-2263.

[3]袁敬环，罗功唐，陶然等.经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效分析[J].西部医学，2010，22（9）：1630-1631，1633.