复合树脂高强纤维修复牙周炎患者下前牙缺失及固定松动牙

潘春燕

·论著·

复合树脂高强纤维修复牙周炎患者下前牙缺失及固定松动牙

潘春燕

目的 探讨复合树脂高强纤维修复牙周炎患者下前牙缺失及固定松动牙的效果。方法 选择2009年1月至2015年1月的牙周炎下前牙缺失患者100例作为研究对象，其中观察组50例，松动牙80颗，采用复合树脂高强纤维进行修复；对照组50例，松动牙86颗，采用结扎丝牙周夹板进行固定。2组患者治疗后3个月、6个月和12个月进行复诊，观察和分析2组患者的菌斑指数(PLI)、附着丧失度(AL)、探诊深度(PD)以及患者对修复固定的满意度。结果 观察组患者牙齿松动数为2例(2.5%),显著高于对照组的9例(10.47%)(P<0.05)；且观察组的PLI和PD改善程度显著优于对照组(P<0.05)，观察组患者对治疗满意程度为97.5%,显著高于对照组的87.21%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复合树脂高强纤维修复方法不仅可以有效固定牙周炎患者的松动牙以及修复下前牙缺失，而且可以为患者提供舒适且较满意的修复体，具有重要的临床应用价值。

复合树脂高强纤维；牙周炎；下前牙缺失；牙移动

牙周炎是临床口腔科最常见的口腔疾病之一，具有较高的发病率，主要临床症状包括牙齿疼痛、牙齿缺失及牙齿松动等[1]。部分牙周病患者经过基础治疗后病情可以得到有效的缓解，然而有些患者仍然不能恢复正常的咀嚼，甚至由于牙齿碰撞而造成脱落，加重病情[2]。因此，在基础治疗的基础上往往需要进行牙周夹板固定，可以增加患牙的稳固性，有效缓解牙周炎症状[3]。而复合树脂高强纤维是采用纤维增强的新型复合树脂进行粘结修复，可以对牙周炎患者个别缺失下前牙进行修复和固定，是一种非侵袭性、可逆的有效修复方式[4,5]。本文主要对比和分析了复合树脂高强纤维修复以及结扎丝牙周夹板固定对牙周炎患者下前牙缺失及固定松动牙的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2015年1月的牙周炎下前牙缺失患者100例作为研究对象，男60例，女40例；平均年龄(42.1±8.8)岁。随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组松动牙80颗，男30例，女20例；平均年龄(41.7±8.9)岁，采用复合树脂高强纤维进行修复。对照组松动牙86颗，男30例，女20例；平均年龄(42.3±8.4)岁，采用结扎丝牙周夹板进行固定。入选标准：(1)轻度及中度牙周炎患者，牙松动Ⅰ～Ⅱ度；(2)下前牙连续缺牙不多于2颗；(3)修复前3个月进行牙周基础治疗，并按照牙科医生医嘱保持口腔清洁健康；(4)排除妊娠及哺乳期女性、牙周及牙体出现病原性变化患者。2组患者一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 复合树脂高强纤维修复方法[6]：首先对患者的口腔卫生进行清洁清理，通过牙线测量下前牙所需高纤维的长度，使用钢丝剪下所需长度。对下前牙进行冲洗、干燥和隔湿后，将粘结剂和流动树脂(均购自德国DMG公司)涂抹在所需固定的牙齿最远端，固定纤维放置于树脂上并顺牙面粘附，光照40 s。将流体树脂完全覆盖纤维后进行光固化和抛光。

1.2.2 结扎丝牙周夹板固定方法[7]：首先对患者的口腔卫生进行清洁清理，使用结扎丝(购自广州安华齿科器材有限公司)对松动牙和两端相邻的稳固牙齿进行“8”字结扎稳固，剪去多余的钢丝并弯在牙间隙内。并使用光固化树脂包埋钢丝，应保证固定后不妨碍患者的咬合。

1.3 观察指标 由我院经验丰富的口腔医生对患者进行下颌前牙的菌斑指数(PLI)、附着丧失度(AL)、探诊深度(PD)等检查，每颗牙齿检测6 个位点的数据，对患者的牙齿清洁间隙下颌前邻面和夹板等处进行宣教。患者于固定后3个月、6个月和12个月进行复诊，对固定牙齿相关指标进行记录以便分析牙周夹板的固定状况。并在12个月后复诊时对患者进行治疗满意度的询问和调查。

2 结果

2.1 松动牙齿固定情况比较 观察组患者牙齿松动数为2颗(2.5%),显著高于对照组的9颗(10.47%)，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组松动均发生在12个月后，而对照组于治疗6个月后即出现3颗松动现象。见表1。

2.2 2组患者牙周情况比较 随着治疗后时间的发展，2组PD和PLI均得到有效控制和改善，AL均显著下降(P<0.05)，固定后6个月、12个月，观察组PD和PLI显著低于对照组，AL显著高于对照组(P<

表1 2组患者松动牙齿固定情况比较 颗

0.05)。见表2。

2.3 2组患者对固定修复的满意程度 观察组中对治疗满意为78颗(97.5%)，对照组对治疗满意为75颗(87.21%)，显著低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者的牙周情况比较 ±s

注：与固定前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

表3 2组患者对牙齿固定修复的满意程度 颗

3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯和生活习惯的改变，牙周炎发病率呈逐年上升之势，是口腔科最常见的疾病之一，主要临床症状包括牙齿疼痛、牙齿缺失及牙齿松动等。部分牙周病患者经过基础治疗后病情可以得到有效的缓解，然而有些患者仍然不能恢复正常的咀嚼，甚至由于牙齿碰撞而造成脱落，加重病情。临床上固定松动牙齿的重要手段之一是利用牙周夹板进行固定，尤其适用于由牙周病所引起的牙齿松动[8]。通过夹板辅助从而建立全新的咀嚼单位，使患牙和健康牙齿能够一起承受咬合力，从而减轻健康牙的承受力以及侧向扭转所带来的危害，大大提高了基牙的牙周潜力[9]。目前临床上所使用的牙周夹板材料分为多种，其中结扎丝夹板的材料主要为不锈钢丝联合树脂粘合夹板，是市场上广泛使用的固定牙齿材料，价格较为便宜。然而钢丝与树脂结合时，接触面剪切力较大，容易出现树脂脱离牙周夹板的现象，从而影响稳固性[10]。而复合树脂高强纤维修复方法可以有效避免上述情况，并且其体积小，不会造成食物残渣以及菌群滞留淤积在牙齿固定缝隙中，可以维持口腔及牙周的清洁卫生，有利于牙周炎的治疗[11]。

本文通过对比复合树脂高强纤维修复以及结扎丝牙周夹板固定对牙周炎患者下前牙缺失及固定松动牙的效果，从而得到观察组患者牙齿松动数为2例(2.5%),显著高于对照组的9例(10.47%)。其主要的原因是由于复合树脂高强纤维的结构十分细腻且复合性强,抗张能力高，可以有效固定松动牙。同时，复合树脂高强纤维修复固定牙齿具有多种优势：(1)抗张强度高且弹性好，可以沿牙弓及牙而进行个性化调整；(2)生物相容性好，与树脂结合呈化学性，不容易造成脱落而影响固定稳定性；(3)当复合树脂高强纤维承受载荷后，可以引起树脂内微裂形成扩展与转向，进而吸收大量能力。此外，复合树脂高强纤维呈网状交织，能够预防基质中微裂融合的纤维断裂和缝隙，有利于牙周组织修复及再生[12]。本研究结果显示，观察组的PLT和PD改善程度显著优于对照组，与复合树脂高强纤维的空间结构微小有关，利于抛光，与口腔的切合度好，不仅有利于维持口腔卫生而且能减少炎症发生情况,对临床牙周炎患者固定松动牙具有重要的意义。

综上所述，复合树脂高强纤维修复方法不仅可以有效固定牙周炎患者的松动牙以及修复下前牙缺失，而且可以为患者提供舒适且较满意的修复体，具有重要的临床应用价值。

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8 张志鸿,轩东英.复合树脂高强纤维夹板在晚期牙周炎中的临床应用.口腔材料器械杂志，2009,18：103-105.

9 桂湧,冯琛琛,沈晓云.纤维夹板松牙固定术对重度牙周炎治疗效果的影响.口腔医学，2014,30：639-640.

10 杨蕾.中重度牙周炎松牙固定的临床探析.中国社区医师，2014,30：68-69.

11 刘春秀,安峰.牙周夹板用于牙周病松动牙固定的研究进展.河北北方学院学报(医学版)，2007,24：71-75.

12 夏长普,李朝晖,张瑞芳.超强玻璃纤维树脂夹板固定松动牙的临床观察.牙体牙髓牙周病学杂志，2014,24:732-733,704.

10.3969/j.issn.1002-7386.2016.08.023

项目来源：海南省自然科学基金(编号:821205)

572200 海南省五指山市，海南省第二人民医院口腔科

R 783.3

A

1002-7386(2016)08-1193-03

2015-10-17)