浅谈健康教育在肛肠科的应用

骆梅

【摘要】从健康教育能解决的护理问题，健康教育主要采取的方法和时机，对健康教育的评价标准和方法以及做好健康教育的体会几个方面入手，集中说明健康教育在肛肠科的应用及其重要性。

【关键词】健康教育；肛肠科；应用

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0173-01

我科通过对患者心理行为、生活行为给予健康指导，对手术前、后注意事项、饮食习惯等进行健康教育，减少了疾病痛苦、术后并发症和复发以及意外事故的发生， 增强了患者对医务人员的信誉度和满意度，明显提高了治疗效果。肛肠科手术治疗一般手术比较小，手术时间比较短，但住院时间较长，患者痛苦比较大，伤口愈合时间长。

一、健康教育能解决的护理问题

根据健康教育的要求，发现普遍存在以下不良健康状况：（1）不良的心理状态。（2）害羞，不好意思去医院检查，担心人家看到自己的隐私，忍着。（3）对手术恐惧，害怕手术后肛门疼痛，大便难解，担心出现不良后果以及手术后复发等出现紧张、焦虑、烦躁心理情绪。（4）不良卫生行为和生活习惯。由于对健康知识的缺乏，长期养成酗酒吸烟、喜爱辛辣刺激性大的食物，以及久坐久站、大便时看书报、玩游戏、憋便等不良行为。（5）肛肠疾病常规知识缺乏。对肛肠科常见病多发病的发病病因以及手术后的注意事项和预防等不了解，文化程度不同，理解能力不一样， 不少患者及家属不能正确对待手术后的不适和进行有效预防，普遍存在健康教育的要求。（6）通过健康教育使每位患者将学到的知识应用到患者及家属的生活中，并能解决问题，掌握自我护理技能和健康知识。

二、健康教育主要采取的方法和时机

（一）入院时主要是帮助患者消除陌生的住院环境和不良心理的因素，保持良好心态，减轻或避免不良的精神紧张所引起的疼痛。具体是：（1）针对患者心理特点和需求，耐心说服开导，消除异常心理和心理负担，帮助其树立战胜疾病的信心，以乐观的心态接受治疗。（2）热情关怀照顾，在病情允许的情况下，护理人员以及医生应多与患者交谈，以热情、开朗、乐观的工作态度感染患者，并做好各项基础护理、专科护理、热情周到的服务，向患者及家属做好耐心的解释工作，使患者很快的适应陌生的住院环境和以良好的心态接受手术和治疗，使他们对疾病增强信心，积极主动配合，消除压力。（3）树立高度的责任感和同情心，护理人员应在患者心目中建立高度的信任和威望，以自身的一言一行对患者产生深远的影响，特别是护士的言行，医务人员应以严格认真的工作态度服务患者，避免一切不良行为的发生，为患者创造安静、安全、清洁、舒适的医疗环境，以稳定患者情绪。

（二）手术前如实、耐心、全面的向患者及家属交代手术的必要性，以及手术中和手术后可能出现的问题及并发症，使患者及家属对疾病有全面、理性的认识并积极配合。

（三）术后及时进行健康指导，纠正其不良卫生行为和生活习惯，可避免或减少手术后并发症或复发。（1）手术后患者都有肛门坠胀、肛门轻度疼痛、腹胀并有便意等，其实这些都是手术对肛门刺激以及术后纱布填塞止血引起，不要急着上厕所，否则会引起手术后大出血。手术后排尿困难也是手术对肛门刺激所引起，排尿时充分放松就容易排出尿液，还可以做些下腹部热敷、听流水声、针灸及诱导排尿等，大部分病人都可以自行解除，只有少不分精神紧张的病人需要导尿。手术后每天保持便后清洗肛门，保证每天排便一次，换药一次，中药涂擦一次，微波治疗一次，中药坐浴熏洗一次，中药坐浴两次以利于伤口的愈合。（2）手术后的饮食，手术后应根据麻醉方式进行指导，如果是骶麻，术后即可进半流质饮食；如果是腰麻，术后禁食禁水6小时后再进半流质饮食，饮食要清淡，多饮水，禁食豆类、牛奶、辛辣、油脂重、含糖高的饮食，一般给予藕粉、白米稀饭、麦片、米粉、米线为主要饮食；第二天可以进蔬菜、水果，多吃香蕉、苹果、等易消化含水分较多的水果，但禁吃桔子、米汤果、石榴等不易消化的水果。第四天开始可以进普食，但避免辛辣、香糙之品，特别是烟酒，还要避免平时自己易腹泻和便秘的食物和水果，更不要担心进食后解大便时疼痛或难解和饮水后小便难解，按上述饮食指导，一般不会出现上述症状，即使出现了，我们也会帮助解决。（3）各项治疗措施的方法必须指导到位，目的是使患者早日康复，使之积极主动配合治疗。（4）目前所有痔手术都是症状控制性手术而不是根治性手术，所以术后要有良好饮食和生活习惯，否则很容易复发。如辛辣饮食，长期不注意饮食卫生，经常腹泻，喝酒，久坐久站，便秘等都是痔复发的原因。应培养多饮水，多进膳食纤维，保持大便通畅，温热水坐浴，保持会阴清洁等良好卫生行为和生活习惯。

（四）患者住院期间让患者了解肛肠疾病常识，医务人员要认真、正确、具体的回答患者提出的肛肠病的问题，让患者对自己的疾病有深刻的认识，积极的配合医生和护理人员做好各项治疗，增强患者恢复健康的的信心。

（五）出院后指导，患者三个月内不要做重体力劳动，避免辛辣、香糙之品，久坐久站，限烟戒酒，培养多饮水，多进膳食纤维，保持大便通畅，保持会阴清洁，养成良好卫生行为和生活习惯。

三、评价标准和方法

（一）患者接受治疗。

（二）患者以愉快的心情接受手术。

（三）住院患者定期有生理、心理、社会、健康教育，并有记录。

（四）每位患者健康教育覆盖率100%，知晓率90%。

（五）出院患者有出院指导，特殊患者有电话回访。

四、做好健康教育的体会

通过我在进修期间以及我对我科肛肠科住院患者一年多护理的体会，以及手术治疗的同时进行健康教育措施的实施，取得了较好的治疗效果。我感到健康教育不但可以增加护理人员与患者沟通的机会，而且可以增强患者对护理人员的理解和信任，而且可以让患者正确的理解疾病的发生、发展、治疗、预后以及预防保健。健康教育也是一种治疗方法，进行健康教育宣传非常必要，护理人员不仅要不断丰富自己的专业知识，提升自己的业务水平，还要学会人文关怀，学会人与人之间的交流技巧，拓宽知识面，去适应新的护理模式。健康教育是整体护理目标不可缺少的组成部分，通过实施健康教育不但可以有效的减少和预防并发症的发生，还可以加强护患之间的交流和合作。但是实施过程中必需具有责任心，不仅要让患者知其然，更要让患者知其所以然。这样才能使患者更有积极性和主动性。通过有计划、有目的地对肛肠病患者进行健康教育，密切了护患关系，使患者和家属建立了良好的遵医行为，积极的参与到医疗、护理过程中，使各项治疗和护理计划得以有效实施。

参考文献：

[1]胡佩诚.医务心理学[M].北京：北京医科大学出版社，2002：4.

[2]郑修霞.护理学基础[M].北京：北京医科大学出版社，1998：8.

[3]程琳.健康教育在肛肠科应用的护理体会[J].医药卫生，2014（25）：147.