高锰酸钾溶液联合新型湿性敷料在慢性皮肤溃疡中的应用

郭丽贞，高凤勤，梁惠燕

(广州市番禺区市桥医院内科，广东番禺511400)



高锰酸钾溶液联合新型湿性敷料在慢性皮肤溃疡中的应用

郭丽贞，高凤勤，梁惠燕

(广州市番禺区市桥医院内科，广东番禺511400)

摘要目的:观察高锰酸钾溶液联合新型湿性敷料在慢性皮肤溃疡中的应用效果。方法:将2014年6月至2015年5月收治的慢性皮肤溃疡患者68例，随机分为对照组和治疗组，各34例。对照组采用外科无菌换药法;治疗组则用高锰酸钾溶液清洗后，根据溃疡面的性质选用不同新型湿性敷料。14 d为一疗程，比较2组治愈率、总有效率。结果:治疗组治愈率、总有效率高于对照组( P＜0.01)。结论:应用高锰酸钾溶液联合新型湿性敷料治疗慢性皮肤溃疡，疗效显著。

关键词高锰酸钾溶液;新型;湿性敷料;慢性皮肤溃疡

慢性皮肤溃疡( chronic skin ulcer，CSU)多继发于外伤、烧烫伤、手术切口感染、下肢静脉曲张破溃感染、代谢循环疾病、瘫痪以及慢性感染等病症［1］。在发达国家，慢性难愈合创面在人群中的发生率约占1%～2%，在发展中国家外科住院患者中约占3%左右［2］。因CSU慢性消耗、迁延难愈，因此其伤口的护理也引起国内外护理学者的广泛关注，成为临床护理很重要的研究课题。随着湿性愈合理念的推广，现代护理对伤口的清洗和敷料的选择都有了更深入的研究［3－5］。高锰酸钾溶液联合新型湿性敷料应用于CSU中的治疗效果，目前尚未见相关文献报道。我院2014年6月至2015年5月试行此方法，取得很好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象纳入标准:①非恶性肿瘤所致的CSU;②基础疾病已获治疗或好转;③自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准:①伤口感染严重或有难免截肢指征;②不合作或有精神疾病;③拒绝参加本研究者。将在我院收治的CSU患者68例随机分为对照组和治疗组，各34例。对照组采用外科无菌换药法;治疗组采用高锰酸钾溶液联合新型湿性敷料。对照组男24例，女10例，年龄14～86岁，平均( 52.33±2.20)岁。伤口类型:糖尿病足10例，下肢静脉曲张溃疡感染8例，外伤后慢性感染6例，浅度压疮4例，足部慢性湿疹4例，肛周溃疡2例;伤口部位:四肢28例，臀部6例;伤口面积: 2 cm×1.2 cm～10 cm×12 cm;伤口深度: 0.2～1.5 cm。治疗组男25例，女9例，年龄15～87岁，平均( 52.01± 2.30)岁。伤口类型:糖尿病足9例，下肢静脉曲张溃疡感染9例，外伤后慢性感染4例，浅度压疮5例，足部慢性湿疹5例，肛周溃疡2例;伤口部位:四肢27例，臀部7例;伤口面积: 1.8 cm×1.0 cm～8 cm×14 cm;伤口深度: 0.15～1.8cm。2组病例基本资料和伤口情况比较，差异无统计学意义( P＞0.05)。

1.2治疗方法对照组:采用传统的外科无菌换药法。①伤口预处理:根据创面面积和深度不同进行创面处理，面积小且无深度的非感染性创面采用生理盐水棉球由内到外冲洗伤口。已感染且有腔洞和瘘道者，先用3%的过氧化氢由外到内冲洗伤口并清理污垢，再用生理盐水棉球洗至清洁为止。②伤口消毒:用0.5%聚维酮碘溶液消毒创面及周围，消毒范围达伤口周围皮肤5～6 cm。③敷料覆盖:消毒液待干后用无菌纱布覆盖伤口，用胶布固定。换药频次，1次/d。

治疗组:①伤口预处理同对照组。②采用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴或伤口浸泡，15 min/次。③生理盐水棉球擦拭:用生理盐水洗去残留于伤口内的余液，待干。④新型湿性敷料覆盖:根据溃疡面的性质、伤口渗液情况分别选用吸收能力不同的新型湿性敷料如:黑色或黑黄混合伤口可使用泡沫类或水胶体类敷料;黄色伤口附着较多的松散腐肉时可选用藻酸盐敷料作吸收层;红色伤口肉芽组织增殖期，可局部涂抹水胶体糊剂，外敷泡沫或水胶体敷料封闭;有潜行的窦道伤口，用藻酸盐敷料填充，至粉红色上皮期则改用水胶体片状敷料。根据伤口渗液量更换敷料，若敷料全层变色、卷边或无密闭时即更换，一般换药频次，1次/5～7 d。观察期为14 d，统计治愈、显效、无效、总有效的人数。

1.3疗效判断标准［6］①治愈:创面愈合，无渗液。②显效:创面缩小，渗出减少，肉芽组织新鲜，生长良好。③无效:治疗后创面无变化或扩大，渗出液无减少或增多。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0软件处理，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗组的治愈率及总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义( P＜0.01)见表1。

表1　2组患者治疗效果比较［n ( %)］

3　讨论

CSU传统的治疗方法是伤口换药加长期大量使用广谱抗菌药物，常导致细菌耐药，伤口迁延难愈，治疗较为棘手。而采用高锰酸钾溶液联合新型湿性敷料的治疗方法，是利用高锰酸钾的强氧化作用产生较强的杀菌和收敛，与新型湿性敷料联合应用吸收伤口渗液，保持伤口内湿性、相对密闭环境，共同促进创面愈合。经过临床实践，对2组患者进行14 d的观察、统计，治疗组治愈率、总有效率均高于对照组( P＜0.01)。

3.1高锰酸钾溶液的作用原理CSU患者伤口深、创面大，常合并各种细菌感染。高锰酸钾为强氧化剂，遇有机酸即释放生态氧，而起杀灭细菌的作用，高锰酸钾在发生氧化作用的同时还原生成二氧化锰，后者与蛋白质结合而形成蛋白盐类复合物，此复合物与高锰离子具有收敛作用［7］。3.2新型湿性敷料的作用原理本试验所用系列湿性敷料吸收渗液后，敷料中的亲水性颗粒可形成类似凝胶的半固体物质，附着于伤口基部，提供有利于创面愈合的湿性环境。水胶体含有内源性的酶，能促进纤维蛋白的溶解，同时形成的密闭环境，有利于巨噬细胞清除坏死组织，促进微血管的增生和肉芽组织的形成，从而加速创面愈合。由于吸收性强，渗液压力减少，水胶体敷料、藻酸盐敷料、软硅酮敷料等对于减轻疼痛均有一定的作用［8］。

3.3高锰酸钾外洗伤口后外贴新型湿性敷料的作用高锰酸钾的强氧化作用使伤口内的无氧环境得到改善，抑制厌氧菌的生长，具有消炎、止痒、消肿和加快黏膜再生及收敛的功能，且不易产生耐药性。而新型湿性敷料具有吸收创面渗液能力强、黏性好、可形成密闭创面、内含内源性酶能促进纤维蛋白的溶解等特性，有利于清除坏死组织，加速创面愈合，两者作用各为互补。本组结果还表明，治疗组治疗效果显著，既能克服对照组采用常规外科换药法易损伤新生肉芽组织的弊病，又能起到祛腐、收敛、止痒等作用，且新型湿性敷料对皮肤黏膜无刺激无过敏，且本方法材料供应方便，用法简单，值得临床推广。据相关报道，新型湿性敷料性质温和，黏贴后局部皮肤还可正常呼吸，并且通透性可随周围环境温度而调节，所形成的相对密闭环境，使创面能形成被膜，起保护作用，也不阻碍皮脂分泌

物和汗液排出，且粘性好不易脱落，既减少换药次数，患者又无撕脱胶布的痛楚［9］。

3.4护理注意事项( 1)高锰酸钾溶液放置过久会发生氧化还原反应，形成二氧化锰而失效，使用时一定要新鲜配制。( 2)用高锰酸钾溶液清洗伤口后，要用0.9%生理盐水棉球擦洗干净，再用敷料外敷，否则影响敷料颜色的判断以及药物之间的相容性。( 3)新型湿性外贴不易散落，患者可正常洗澡，但不可用力搓洗。敷料若被大小便污染、浸湿，则需重新更换。

参考文献:

［1］庞振雄，陈玉琼，刘付逸湘.蜂蜜外敷联合微波照射辅助治疗慢性皮肤溃疡效果观察［J］．护理学杂志，2009，24 ( 1) : 56－57．

［2］陈海清，周桂东，庞玲英．慢性创面应用超声波清创机清创的效果观察［J］．护理学报，2012，19 ( 6B) : 47．

［3］刘春梅，金海燕，方苏平，等．水胶体敷贴联合PVP碘在PICC穿刺处感染中的应用［J］．护理实践与研究，2015，12 ( 2) : 131－132．

［4］朱小霞，杨茜，彭淼，等．康惠尔水胶体敷料联合泡沫敷料预防褥疮的疗效观察［J］．泸州医学院学报，2014，37 ( 6) : 608－609．

［5］杨丽清，何玲，袁芩，等．氧气吹臀联合高锰酸钾坐浴治疗新生儿重度尿布疹的临床观察［J］．中国实用护理学杂志，2013，29 ( 2) : 19－20．

［6］庞振雄．聚维酮碘、滑石粉混合外敷治疗皮肤溃疡的效果观察［J］．国际护理杂志，2009，28 ( 3) : 349－350．

［7］黎彩霞，郭建英．新生儿科臀红患儿应用氧气创面治疗的效果观察［J］．医学理论与实践，2009，22 ( 6) : 693－694．

［8］吕娟，宁宁，叶霞，等．某院85名伤口治疗护士伤口疼痛认知及管理情况分析［J］．护理学报，2012，19 ( 1) : 1－4．

［9］郑雪如，黄华，陈建英．水胶体敷料治疗压疮的疗效观察［J］．中国伤残医学，2014，22 ( 13) : 270－271．

Application of Potassium Permanganate Solution Combined with New Type Wet Dressing in the Teatment of Chronic Skin Ulcer

GUO Lizhen，GAO Fengqin，LIANG Huiyan
( Department of Internal Medicine，Panyu Shiqiao Hospital in Guangzhou，Panyu 511400，China)

AbstractObjective: To observe the application of potassium permanganate solution combined with the new type wet dressing in chronic skin ulcer．Methods: From Jun 2014 to May 2015，68 patients with chronic skin ulcer were randomly divided into control group and treatment group ( n= 34)．The control group recieved surgical aseptic dressing method．Treatment group recieved potassium permanganate solution after cleaning．According to the nature of the ulcer surface，different new type wet dressing were choosed．And 14 d for a period of treatment，cure rate and efficiency were analyzed．Results: The cure rate and the total effective rate in the treatment group were higher than that in the control group ( P＜0.01)．Conclusion: Application of potassium permanganate solution and new wet dressing in the treatment of chronic skin ulcer is remarkable．

Key wordspotassium permanganate solution; new type; wet dressing; chronic skin ulcer

收稿日期2015－09－15(杨秀梅编辑)

doi:10.16753/j．cnki．1008－2344．2016．01．011

中图分类号R473.5

文献标识码A

文章编号1008－2344( 2016) 01－0032－02