优质护理服务模式在前置胎盘大出血患者中的应用效果分析

时增玉（桂林市南溪山医院妇产科，广西 桂林 541002）

优质护理服务模式在前置胎盘大出血患者中的应用效果分析

时增玉
（桂林市南溪山医院妇产科，广西 桂林 541002）

目的 探讨分析优质护理服务模式在前置胎盘大出血患者中的应用效果分析。方法 选取2015年1月～10月我院收治的前置胎盘患者31例作为研究对象，随机分为对照组15例和观察组16例。对照组患者采用常规护理方法；观察组采用优质护理服务模式指导下的护理干预的方法。比较两组产妇分娩后并发症发生情况，并通过焦虑自评量表和抑郁自评量表对两组患者的心理进行测评。结果 护理后，观察组患者分娩后并发贫血、术后感染以及产后大出血的人数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对前置胎盘大出血患者采用优质护理模式指导下的护理干预获得良好的效果，降低患者分娩后各种并发症的发生率，提高患者的满意度，值得临床广泛推广应用。

优质护理服务模式；前置胎盘大出血；应用效果

前置胎盘是妊娠28周后胎盘异常位于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口的一种疾病[1]。很多专家认为，既往有剖宫产史，此次妊娠附着于原子宫切口处；既往有手术史，造成子宫瘢痕，此次妊娠为前置胎盘且胎盘附着于子宫瘢痕上即为凶险型前置胎盘。由于近年来剖腹产率升高，导致前置胎盘术后并发症的发生率也显著增高[2]。产后大出血是前置胎盘患者最常见的一种术后并发症，产后大出血对患者的身心健康危害极大，若不及时采取有效的止血措施还会对患者的生命安全造成直接威胁。对于前置胎盘患者采用优质护理模式中针对性护理干预可以降低患者术后并发症的发生率[3]。本研究通过将优质护理模式应用于前置胎盘大出血患者的护理工作中，取得了满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～10月我院收治的前置胎盘患者31例作为研究对象，所有患者均经过超声检查或核磁共振成像检查确诊为前置胎盘，所有患者年龄21～40岁，平均年龄（26.45±1.36）岁；孕周21～41周；孕次1～4次。本组病例前次分娩方式为：剖宫产为17例，人工引产3例，顺产3例，保守治疗8例。本次分娩均通过剖宫产终止妊娠。并发症：产后大出血8例，胎盘植入4例。将所有患者随机分为对照组15例和观察组16例，两组患者在年龄、孕周以及前次分娩方式等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理方法；观察组采用优质护理服务模式指导下的护理干预的方法，具体措施包括：（1）心理护理：由于患者会对胎儿状况十分担心，护理人员要及时了解患者心理状态，并且前置胎盘大出血患者容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，医护人员除了采取各种有效措施进行紧急抢救外，还要与患者加强沟通，进行针对性的疏导。帮助患者有效控制情绪，使患者树立正确的治病观，以良好的心理状态配合治疗。（2）出血护理：大出血产妇应平卧休息，注意保暖，保持环境舒适整洁，对患者病情进行严密观察。具体措施如下：持续床边心电图监护，密切观察是否出现异常，比如是否有血压进行性下降、心率有无进行性增快以及血氧饱和度有无下降。并且要对患者阴道出血量进行详细记录，对会阴垫和排出物做好保留以便进行备查。通过患者子宫的软硬度评估子宫收缩是否良好，必要时可以通过药物促进子宫收缩。在整个治疗过程中，要密切监测患者尿量及颜色，注意患者有无尿量减少及血尿出现。（3）预防感染：前置胎盘导致大出血，细菌易从阴道侵入而发生感染。护理人员应严密监测体温、子宫有无压痛、白细胞计数和分类以及阴道分泌物的形状等与感染有关的各项指标。在治疗护理期间要严格执行无菌操作，保持外阴清洁。（4）生活护理：对患者的饮食进行合理指导，避免食用禁忌食品，与此同时，还要做好补充水分和睡眠护理。

1.3 观察指标

比较两组产妇分娩后1周内并发贫血、术后感染以及产后大出血的情况，并通过发放自编问卷的形式，调查患者在术后恢复过程中对我科室护理工作的满意程度，分为非常满意、比较满意和不太满意3个级别。

1.4 统计学方法

利用统计学处理软件SPSS 15.0进行处理分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩后1周内并发症发生情况比较

经过护理后，观察组并发贫血、术后感染以及产后大出血的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者经有效治疗和护理后，均康复出院。见表1。

表1 两组产妇分娩后1周内并发症发生情况比较 [n（%）]

2.2 两组患者满意度比较

观察组患者的满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

近年来，由于剖宫产率的不断增加，随之而来的各种并发症也呈增长趋势。前置胎盘是最常见的产科急症之一，是引起产后大出血的常见原因，对产妇的生命健康造成严重威胁[4]。相关研究表明，导致前置胎盘的主要原因为多次妊娠、人工流产史及多次剖宫产史加剧了子宫内膜的损伤[5]。常见的并发症有产后大出血、贫血、术后感染以及子宫切除等。前置胎盘对患者的生命安全构成了严重威胁，我们需要通过加强优质护理和严密观察，来促进患者的恢复和改善预后情况。相关研究发现，由于前置胎盘患者易发生产后大出血，分娩前要对患者的病情充分评估，术后要加强对患者生命体征的监测，是预防前置胎盘产后大出血的前提，护理措施正确及时是抢救的关键。随着医疗卫生的进步，相应的护理工作也逐步提高，“优质护理服务”已经在越来越多的医院护理工作中被开展起来，该护理模式已经成为目前最普遍的护理模式，其最终目标就是通过优质服务来提升患者和社会的满意度[6]。优质护理服务是一种护理人员从心里、责任感到工作态度上都对患者全身心投入，尽可能落实“以患者为中心”的宗旨。相关研究表明，在治疗前置胎盘大出血患者中，采用优质护理服务模式能够显著提高疗效，降低产后并发症的发生情况，降低胎儿死亡率具有重大意义。

本研究结果表明，经护理后，观察组患者分娩后并发贫血、术后感染以及产后大出血的人数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。为前置胎盘大出血患者营造干净、舒适的病房，评估恐惧程度，提供心理支持，使患者积极配合治疗。在术前对患者的病情做好评估，术后对患者生命体征做好严密监测，能够有效改善患者的预后情况，降低并发症发生率。

综上所述，经过优质护理干预后患者术后并发症的发生率明显低于常规护理患者术后并发症发生率，能够显著提高患者对医院护理工作的满意程度，优质护理服务模式在前置胎盘大出血患者的护理工作者具有切实的作用和明显的效果，值得临床广泛推广应用。

[1]敖 婷.凶险性前置胎盘的常见并发症及护理体会[J].大家健康(学术版),2015,02:176.

[2]张 丽,杨 孜.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响[J].中国医药导报,2013,09:136-137.

[3]崔嫦婷.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响[J].中国医学工程,2014,02:94-95.

[4]董 睿,冯少谭,刘爱兴.38例凶险性前置胎盘患者术后的护理[J].中国实用医药,2014,36:181-182.

[5]陆爱芬,沈 音,姚云英,潘晓红.优质护理服务在前置胎盘产妇中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2015,05:63-65.

[6]聂 锥,厉晶晶.凶险性前置胎盘介入治疗的护理[J].大家健康(学术版),2015,15:270.

R473.71

B

ISSN.2095-8803.2016.02.174.02

吴 卫