不同术式切除子宫，卵巢对内分泌，生活质量及更年期症状的影响

李慧玲，王红丽，王秀玲（新疆建设兵团第六师人民医院，新疆 五家渠 831300）

不同术式切除子宫，卵巢对内分泌，生活质量及更年期症状的影响

李慧玲，王红丽，王秀玲
（新疆建设兵团第六师人民医院，新疆 五家渠 831300）

目的 探讨不同术式切除子宫，卵巢对内分泌，生活质量及更年期症状的影响。方法 选取2013年1月～2014年1月我院接收的良性妇科疾病手术治疗患者94例，将其按照不同术式分为甲组31例、乙组31例和丙组32例。甲组单纯切除一侧附件，乙组切除子宫及一侧附件，丙组切除子宫及一侧附件，对侧施行卵巢囊肿剥除术。比较三组内分泌、生活质量及更年期症状。结果 与乙组、丙组相比，甲组激素变化不明显，生活质量较高，更年期症状发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同术式切除子宫及卵巢对患者内分泌、生活质量及更年期症状有一定影响，应予以重视。

子宫切除；卵巢切除；内分泌；生活质量；更年期症状

子宫切除及卵巢切除是临床上治疗良性子宫及卵巢病变的主要方式，常用的术式有单纯切除一侧附件、切除子宫及一侧附件、切除子宫及一侧附件与对侧卵巢囊肿剥除术等。为了研究不同术式切除子宫及卵巢对患者内分泌、生活质量及更年期症状的影响，现选取我院接收的良性妇科疾病手术治疗患者94例，对其不同术式后的各方面表现进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月我院接收的良性妇科疾病手术治疗患者94例，将其按照不同术式分为甲组31例、乙组31例和丙组32例。甲组、乙组和丙组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

手术前和手术后，分别测定甲组（单纯切除一侧附件）、乙组（切除子宫及一侧附件）和丙组（切除子宫及一侧附件，对侧施行卵巢囊肿剥除术）的促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）和雌二醇（E2），比较激素水平变化情况；分别对三组生活质量进行评分，并对比。术后6个月，对全部患者进行随访，观察有无更年期症状。

1.3 统计学方法

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 激素水平

手术前与手术后三组激素水平比较，异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 手术前与手术后三组激素水平对比（±s）

表1 手术前与手术后三组激素水平对比（±s）

组别 时间 LH（IU/L） T（nmol/L） FSH(IU/L) P（ng/ml) E2(pmol/L)甲组术前 11.75±5.91 2.71±0.63 6.35±3.06 4.17±3.20 520.52±40.81术后 10.8±4.02 12.01±3.01 7.38±2.15 8.17±1.22 538.64±22.21乙组术前 10.88±4.86 3.44±1.46 7.86±3.32 4.21±2.21 535.05±24.55术后 16.31±4.75 2.83±1.02 18.79±4.03 4.19±3.16 474.81±58.56丙组术前 10.88±4.77 3.65±2.30 9.23±4.01 4.32±2.76 488.23±88.77术后 18.89±4.32 2.67±0.62 20.11±5.16 4.15±2.21 431.21±55.71 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生活质量

手术后，甲组生活质量为（76.3±3.2）分，乙组是（63.9±1.2）分，丙组是（59.4±2.1）分。三组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 更年期症状

甲组有更年期症状7例（22.58%），乙组9例（29.03%），丙组14例（43.75%）。三组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

研究认为，双侧卵巢切除术可造成E2下降，引起骨质疏松及绝经等症状，但一侧卵巢切除术能否导致患者内分

泌改变尚未得出结论。临床试验表明一侧卵巢切除后患者激素水平受影响较小，但同时施行子宫切除术的患者E2明显下降，LH及FSH明显升高，考虑是由于卵巢血供减少引起的[1]。除此之外，子宫作为性激素的主要靶器官，和卵巢及垂体组成激素轴，产生协调作用；子宫作为内分泌器官，还可分泌功能蛋白、免疫因子、前列腺素、肽类、泌乳素、酶类等[2]。一侧卵巢切除术和子宫切除可对正常激素轴完整性造成破坏，子宫自身作用消失，对保留卵巢血运也具有一定影响，造成激素水平发生改变。切除子宫及一侧附件与对侧卵巢囊肿剥除术患者术后E2下降，LH及FSH升高，但E2呈逐渐恢复状态，由此说明，在卵巢血供相应减少的情况下，虽然正常子宫激素轴受到破坏，造成功能下降，但经过一定时期卵巢自身及卵巢血供构建，部分功能可逐渐恢复[3-4]。在术后是否出现更年期症状方面，卵巢作为内分泌器官，能够分泌性激素，促使女性植物神经及内分泌功能平衡，并参与体内物质代谢，研究显示，约有40%～100%卵巢切除术后患者可在术后2～6个月发生更年期症状[5]。在本文研究中，在不同术式中，甲组（单纯切除一侧附件）激素变化不明显，生活质量较高，更年期症状发生率较低，表明术式对患者内分泌、生活质量及更年期症状具有一定影响。

综上认为，不同术式切除子宫及卵巢对患者内分泌、生活质量及更年期症状有一定影响，应结合病情，合理选择术式。

[1]曹美良.不同术式切除子宫、卵巢对内分泌及更年期症状的影响[J].实用妇产科杂志,2012,16(14):58-59.

[2]钟慧敏.保留卵巢血养子宫次全切除术对患者内分泌及更年期症状的影响[J].现代中西医结合杂志,2013,20:2200-2201.

[3]干正琦.多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特征临床分析[J].临床医学,2006,12:15-16.

[4]李晓倩,沈山梅,顾勇清,等.多囊卵巢综合征痰湿证患者内分泌特征研究[J].中华中医药学刊,2015,7:1733-1735.

[5]宋倩倩,杨梦云,赵学科,等.FSHβ基因-211G-T多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究[J].东南国防医药,2015,3:243-245.

R713.42

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ISSN.2095-8803.2016.02.097.02

吴宏艳