应用度洛西汀与文拉法辛治疗产后抑郁的疗效观察

朱建华（黑龙江省牡丹江神经精神病院精神四科，黑龙江 牡丹江 157000）

应用度洛西汀与文拉法辛治疗产后抑郁的疗效观察

朱建华
（黑龙江省牡丹江神经精神病院精神四科，黑龙江 牡丹江 157000）

目的 探析产后抑郁应用度洛西汀与文拉法辛治疗的疗效。方法 选取2012年1月～2015年12月我院收治的产后抑郁患者90例作为研究对象，将其随机分成甲组与乙组，各45例。甲组给予度洛西汀治疗，乙组给予文拉法辛治疗。对两组疗效进行评比。结果 甲组总有效率为84.4%，不良反应发生率为28.9%，与乙组患者的82.2%、31.1%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗2周后，两组患者抑郁评分明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组患者抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在产后抑郁治疗中，度洛西汀和文拉法辛的疗效均较好，可以显著改善患者抑郁程度，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

度洛西汀；文拉法辛；产后抑郁；效果评估

产后抑郁是指分娩后，产妇短时间内出现的精神抑郁症状。有关调查研究[1]显示，在分娩后1个月内，产妇抑郁症发病率是未分娩女性的2倍。产后抑郁治疗药物非常多，度洛西汀与文拉法辛是现今较为常用的药物，但哪种药物疗效更佳，尚未给出明确答案。本文通过对比产后抑郁应用度洛西汀与文拉法辛治疗的疗效，为产后抑郁治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年12月我院收治的产后抑郁患者90例作为研究对象，将其随机分成甲组与乙组，各45例。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中有关抑郁的诊断标准。甲组年龄23～31岁，平均年龄（26.3±2.0）岁；阴道分娩35例，剖宫产10例。乙组年龄22～32岁，平均年龄（26.5±2.1）岁；阴道分娩36例，剖宫产9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组给予度洛西汀口服治疗，起始剂量为30 mg/d，2周后，根据患者的病情变化，逐渐增至60 mg/d。乙组给予文拉法辛口服治疗，起始剂量为75 mg/d，2周后，根据患者的病情变化，逐渐增至150 mg/d。两组患者均治疗4周。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察并对比两组患者的抑郁程度及不良反应情况以及疗效。

根据患者抑郁评分减分率予以判定。痊愈：抑郁评分减分率≥75%；显效：抑郁评分减分率≥50%；有效：抑郁评分减分率≥25%；无效：抑郁评分减分率＜25%。总有效率=有效率+显效率+痊愈率[2]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

甲组痊愈15例，显效14例，有效9例，无效7例，总有效率为84.4%；乙组痊愈14例，显效14例，有效9例，无效8例，总有效率为82.2%。两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不良反应发生率比较

甲组口干3例，头晕头痛2例，恶心呕吐2例，失眠2例，食欲不振2例，身体疲倦1例，出汗1例，不良反应发生率为28.9%；乙组恶心呕吐3例，口干3例，头晕头痛2例，身体疲倦2例，食欲不振2例，失眠1例，便秘1例，不良反应发生率为31.1%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 抑郁评分比较

治疗2周后，两组患者抑郁评分明显降低，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者抑郁评分比较（±s，分）

表1 两组患者抑郁评分比较（±s，分）

注：与治疗前对比，#P＜0.05

组别 治疗前 治疗后2周 4周甲组 21.8±2.0 12.4±2.3# 8.6±2.1#乙组 22.1±2.2 12.6±2.5# 8.8±2.9# t 0.677 0.395 0.375 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨 论

一般认为，产后一段时期是一个危机阶段，产妇在转变角色方面存在着一定的难度，压力比较大，经常出现一些角色适应不良的情况，从而形成产后抑郁。有关调查研究[3]显示，产后抑郁病发率约为11%～15%，不仅对产妇身心健康造成很大的影响，还会对婴儿身心发展造成不良影响；同时，对夫妻关系及整个家庭、社会也有一定影响。临床研究发现，抑郁发生可能和大脑中的去甲肾上腺素（NE）、5-羟色胺（5-HT）等神经递质减少有一定关系。

度洛西汀可以对中枢神经系统突触前神经元5-HT再摄取产生抑制作用，增加突触后NE释放，具有良好的抑郁疗效。文拉法辛可以通过回收NE与抑制5-HT达到抗抑郁效果。本文研究结果显示，甲组患者总有效率为84.4%，不良反应发生率为28.9%，与乙组患者的82.2%、31.1%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后，两组患者抑郁评分明显降低，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示两种药物的疗效均比较确切，与王敬龙[4]等人的研究结果非常相似。

综上所述，在产后抑郁治疗中，度洛西汀和文拉法辛的疗效均较好，可以显著改善患者抑郁程度，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

[1]王敬龙,自春丽,王 今,等.度洛西汀与文拉法辛治疗恶劣心境的临床疗效观察[J].中国健康心理学杂志,2012,20(4):515-516.

[2]陈龙涛,许律琴,谭常赞,等.度洛西汀与文拉法辛治疗产后抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志,2015,1(3):44-45.

[3]杨杰妹.度洛西汀与文拉法辛治疗产后抑郁的临床疗效比较[J].中国基层医药,2013,20(13):2024-2026.

[4]王敬龙,自春丽,王 今,等.度洛西汀与文拉法辛治疗产后抑郁的临床疗效观察[J].临床精神医学杂志,2011,21(2):112.

Application of duloxetine and curative effect observation of venlafaxine treatment of postpartum depression

ZHU Jian-hua
(Heilongjiang province mudanjiang nerve mental hospital spirit four families, Heilongjiang Mudanjiang 157000, China)

R749.4

B

ISSN.2095-8803.2016.03.138.02

孙春宇