手术室护理干预对剖宫产术后感染发生率的作用分析

杨惠敏，张素红，王 燕（河南科技大学第一附属医院手术部，河南 洛阳 471003）

手术室护理干预对剖宫产术后感染发生率的作用分析

杨惠敏，张素红，王 燕
（河南科技大学第一附属医院手术部，河南 洛阳 471003）

目的 探讨采用手术室护理干预对剖宫产术后感染率的影响。方法 选取2013年6月～2015年12月在我院行剖宫产术的产妇130例作为研究对象，将其随机分为对比组与研究组，各65例。对比组采用常规围产期护理干预；研究组在常规基础上引入手术室护理。观察两组患者的护理效果。结果 研究组切口感染率为4.62%（3/65），明显低于对比组的16.92%（11/65），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用手术室护理能够有效降低剖宫产后切口感染率。

剖宫产；切口感染；手术室护理；影响

剖宫产后切口感染是主要并发症之一，不仅会增加产妇的疼痛感，而且容易对子宫产生不利影响，严重时可引发子宫内病变，必须采取科学的干预手段。本文对手术室护理降低剖宫产术后切口感染率的效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2015年12月在我院行剖宫产术的产妇130例作为研究对象，将其随机分为对比组与研究组，各65例。对比组年龄23～37岁，平均年龄（29.32±3.28）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.16±1.31）周。研究组年龄25～36岁，平均年龄（29.55±3.16）岁；孕周38～41周，平均孕周（38.31±1.44）周。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对比组采用常规围产期护理干预；研究组在常规基础上引入手术室护理，具体如下。

1.2.1 术前手术室清洁

每日安排手术室时，应将手术时间合理错开，为层流手术室提供充足的空气净化时间，每次术后均要进行30～60 min的空气净化，并在此期间减少非手术人员进出手术室[1]。在手术前30 min，可带领产妇进入手术室内适应环境，并在手术台上指导产妇正确的分娩体位。在正式手术前，需要先对产妇进行麻醉处理、建立静脉通道、预置导尿管等操作，并指派专职助产士在产妇一侧，防止出现坠床的情况[2]。

1.2.2 术中护理

手术前，手术人员必须以六步洗手法清洁手部，并且不允许主刀医师在手部清洁后触摸未经消毒的器械。进入手术室前须更换衣物和手套，并且医护人员应互相监督有无违反无菌操作规定的行为。助产士和器械护理人员均需要熟练掌握每一个剖宫产术的步骤，传递手术器械时的速度要快，器械种类选择要准确，尽量减少产妇切口的暴露时间[3]。助产士则需要时刻关注产妇生理指标的变化，并为其提供适当的保暖措施。在手术结束后，还必须为产妇提供必要的抗生素预防注射，给药时间应在子宫切口前30 min，尽量降低病菌的感染率。缝合切口前，应对手术器械的数量进行清点，在确认无误后方可进行缝合，以免将辅料、纱布、止血钳等器材遗留在产妇子宫内，对产妇造成更大的伤害。

1.2.3 术后护理干预

在产妇手术结束后，麻醉师和助产士需要陪同产妇转运回病房，叮嘱产妇及家属要多注意术后饮食，尽量增加高热量、高蛋白食物的摄入量，可以有效提升产妇自身的抵抗能力，降低病菌侵入和感染率。护理人员还需要在术后定期为产妇开展会阴部清洁护理，避免病菌从内部感染切口。

表1 两组产妇切口愈合率对比 [n（%）]

1.3 术后切口愈合效果判断标准

愈合：产妇切口愈合平整，并且无任何不良反应情况发生。愈合良好：产妇切口基本愈合，但出现轻度红肿、硬结以及渗液的情况，但未见化脓和渗血病症。愈合不良：产妇切口处发生明显化脓病症，需要切开切口进行引流处理。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组产妇切口愈合率明显优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

剖宫产术后感染的主要原因是人体皮肤及皮下黏膜受到机械损伤，使得人体首道防御机制被破坏，病菌侵入皮下组织的几率大幅度提高。加之剖宫产后产妇会出现血液流失过多的情况，其自身抵抗能力下降，使得病菌感染率进一步提升。预防这一问题的方式就是尽量降低手术室内病菌的含量，选择层流手术室开展剖宫产术能够明显降低切口感染率，但需要严格遵照层流手术室清洁标准，控制手术间隔时间、减少人员流动量。

同时，还必须做好对手术器材的消毒清洁工作，器械护理人员应熟练掌握剖宫产术的各环节，与主刀医师形成默契的配合。手术结束后，如果条件允许的情况下，可以在产妇切口处放置皮肤保护膜，这种护理手段能够阻隔外界病菌的入侵，但需要定期进行更换，以免影响皮肤透气。本次研究结果显示，研究组产妇切口感染率为4.62%，明显低于对比组的16.92%（P＜0.05）；研究组产妇切口的愈合率明显优于对比组（P＜0.05）。说明手术室护理干预手段不仅能够有效降低剖宫产后切口感染率，还能够进一步改善切口的愈合效果。

[1]陈晓晴,汤 婷.剖宫产术后切口感染原因分析及手术室预防性护理对策研究[J].牡丹江医学院学报,2013,(01):22-24.

[2]王秀娟,刘彩云.手术室护理干预对剖宫产术后切口感染率影响的研究[J].医学信息,2015,(14):14-15.

[3]张 莉.34例剖宫产术后切口感染分析及护理干预[J].世界最新医学信息,2013,(05):277.

力、环境、气候、激素等多种因素出现下丘脑、垂体等受到干扰而影响卵巢功能，导致内分泌失调、激素异常，卵巢排卵异常而引发月经不调，其中比较常见的一种为无排卵型月经失调。虽然无排卵型月经失调应用孕酮治疗会有明显的效果，但是也会出现头晕、腹痛、呕吐、恶心等不良反应症状，医学界认为孕酮的用药剂量与其不良反应有密切的关系，因此几年来医学界一直在研究孕酮不同剂量用于无排卵型月经失调的疗效，以在确保用药效果的情况下减少不良反应。经研究实验表明[3]，孕酮用药剂量的高低对疗效的影响不大，但是用药剂量越大，不良反应发生率会越高。

我院分别研究200 mg/d与300 mg/d剂量用于无排卵型月经失调的疗效，研究结果表明，实验组总有效率为93.33%，高于对照组的88.89%，但两者差别不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组的出血率、出血时间以及出血量等撤退性出血情况，差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明低剂量与高剂量用于无排卵型月经失调的治疗均有明确的效果。实验组不良反应发生率为4.44%，对照组为20.00%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明孕酮不同用药剂量用药不良反应会不同，较低剂量的不良反应比较少，因此在治疗无排卵型月经失调时可在确保用药有效的前提下尽量减少剂量，以保证患者的用药效果和安全。

综上所述，不同剂量孕酮用于无排卵型月经失调临床治疗中都有切确效果，但小剂量（200mg/天）不良反应较少，推荐使用。

参考文献

[1]王红菊.不同剂量孕酮对无排卵型月经失调的治疗效果分析[J].很那医学研究,2015,24(09):105-106.

[2]王桂彩.不同剂量孕酮治疗无排卵型月经失调的临床效果观察[J].黑龙江医药科学,2015,38(05):119-120.

[3]邱红连.不同剂量孕酮对无排卵型月经失调的临床治疗体会[J].现代诊断与治疗,2014,25(09):2128-2129.

本文编辑：徐 陌

The role of the operating room nursing intervention on the incidence of infection after cesarean section were analyzed

YANG Hui-min, ZHANG Su-hong, WANG Yan
(Henan university of science and technology, the fi rst affi liated hospital surgical department, Henan Luoyang 471003, China)

Objective To explore the operating room nursing intervention's influence on the infection after cesarean section.Methods From June 2013 to December 2015 in our hospital for mothers choose 130 cases of cesarean section,it can be divided into two groups.For one group of women with normal perinatal nursing intervention,as the control group;To the other group was introduced into the operating room nursing on regular basis, as a team.Results The team incision infection rate was 4.62% (3/65),significantly lower than the control group 16.92% (11/65),two groups of data exist obvious differences,statistically signifi cant(P＜0.05).Conclusion The use of the operating room nursing can effectively reduce the incision infection after cesarean section.

Cesarean section;Incision infection;Operating room nursing;Impact

R473.6

A

ISSN.2095-8803.2016.03.010.02

孙春宇