腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响

翁娅岚（江苏省南京市栖霞区94860部队卫生队，江苏 南京 210018）

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响

翁娅岚
（江苏省南京市栖霞区94860部队卫生队，江苏 南京 210018）

目的 明确在过程中为子宫内膜异位患者施行腹腔镜卵巢囊肿剔除术后对其卵巢储备功能和生育所产生的具体影响，以便为今后相关疾病的治疗提供科学的依据。方法 选取2012年3月～2015年3月我院对接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗子宫内膜异位的患者100例，分为治疗组，对相关病历资料进行回顾性分析，并选取同期接受常规手术治疗的50例，分为对照组，子宫内膜易位患者的病历资料进行对比分析，比较两组患者的各项卵巢功能指标以及妊娠情况。结果 治疗组患者的各项卵巢功能指标所受到的影响小于对照组患者；同时治疗组患者的妊娠情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术为子宫内膜异位患者进行治疗可能会在一定程度上影响患者的卵巢功能，但是如果患者年龄较小这种影响可以在短时间内恢复。同时，腹腔镜卵巢囊肿剔除术可以有效的改善患者的妊娠结局，提高妊娠成功率。

腹腔镜；卵巢囊肿剔除术；子宫内膜异位；卵巢储备功能；

近年来，随着医疗发展水平的不断进步，腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗子宫内膜异位的疗效得到了普遍的认同，但是史精华、冷金花等人的相关研究证明，腹腔镜卵巢囊肿剔除术虽然有效的去除患者的囊肿症状，但是这种方式可能对患者的卵巢功能造成一定的影响[1]。为了给今后的相关医疗工作提供科学的指导，遂进行了腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗子宫内膜异位的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2015年3月我院对接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗子宫内膜异位的患者100例，分为治疗组，并选取同期进行常规手术治疗的50例患者进行对比研究。两组患者的年龄30～40岁，平均年龄（34.6±2.7）岁；患者的卵巢囊肿的直径1～10 cm，平均直径为（4.2±0.7）cm；本组研究中所有患者均签订了手术治疗知情同意书，两组的基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

所有入选患者均经过相应的病理检测，确诊为子宫内膜易位囊肿；所有患者的性激素水平均保持在正常状态，月经正常。

为保证研究结果的准确性，本次研究排除了合并其它类型卵巢囊肿的患者以及存在输卵管堵塞、子宫畸形等其它致病原因的患者。

1.3 治疗方法

对照组患者采用常规方式进行手术治疗，手术开始之前需要为患者进行全身麻醉，于病灶位置开刀，使发生囊肿的卵巢部位充分的暴露出来，将病变位置进行剥离，完成之后缝合手术部位[2]。

治疗组患者采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术进行治疗。手术之前需要对患者进行全身插管麻醉，在患者的相应腹部位置切开三个孔，找到患者出现卵巢囊肿的确切位置，慢慢剥离囊肿，完成后进行手术缝合。如果患者存在活动性出血的问题需要进行及时的双极电凝止血。手术过程完成之后需要在术后患者月经的第1～5天开始为患者进行促性腺激素激动剂治疗。

1.4 观察指标

本组研究需要比较两组患者的卵巢功能指标的变化。所观察的指标包括窦卵数量、促性腺激素激动剂治疗用量、注射日血清雌二醇。

比较两组患者的生育情况，相关指标包括妊娠率和分娩率。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的卵巢功能改善情况

通过对手术之后的各项数据进行记录和回顾性分析可以得知，腹腔镜卵巢囊肿剔除术与常规手术方法相比，对卵巢功能的影响较小，生育情况良好，各项差异比较差异有统计学意义（P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的卵巢功能改善情况（±s）

表1 两组患者的卵巢功能改善情况（±s）

组别 n 注射日血清雌二醇（pg/mL）窦卵数量（个）促性腺激素激动剂治疗用量（支）治疗组 100 2639.6±1880.7 10.3±5.8 28.4±10.3对照组 50 1240.7±637.4 4.4±3.6 39.7±16.5 T 5.11 6.58 5.14 P 0.00 0.00 0.00

2.1 两组患者的生育情况比较

治疗组患者分娩率75%，高于对照组患者的58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生育情况比较（n，%）

3 讨 论

子宫内膜异位症是指在非正常位置内形成内膜细胞种植而导致的一种妇科类疾病。子宫内膜异位症的发病几率较高，患病后如果得不到及时有效的治疗可能会对其它部位造成严重的侵袭，加剧病情。

研究表明手术方式可以快速清除患者卵巢中出现囊肿的病变部位，帮助患者恢复卵巢健康。但是手术方式可能对患者的卵巢功能造成不同程度的损伤，影响患者的正常生育能力，这将会给患者的生活造成一系列的问题，严重影响患者生活质量水平。近些年来，随着我国医疗卫生事业的不断进步发展，卵巢囊肿的手术技术取得了快速的发展。

卵巢囊肿剔除微创手术被证实治疗疗效良好。卵巢囊肿剔除术简单来说就是把卵巢上的良性肿瘤剔除，保存卵巢部位的健康组织。本次研究结果表明，无论是哪一种手术方式，都会对患者的卵巢功能造成不同程度的影响，因为两种手术方式在进行病变位置剥离的过程中将会不可避免的伤害到卵巢部位的健康组织，这会干扰卵巢的正常供血功能。但是卵巢囊肿剔除术后患者的妊娠率和分娩率都达到了令人满意的水平，这与杨瑶、张平等人的研究结果基本一致，可见这种手术的安全性较高，术后对患者的正常生活所造成的影响较小[3]。同时，该种手术方式使用了当下最新的微创技术，这充分体现出了当先医疗方案的人性化理念，满足了大多数女性患者的需求。在手术的过程中，医生可以通过腹腔镜结合导航技术对发生了囊肿的位置进行扫描定位，大大提高了探测的精准度，降低了手术操作的盲目性，提高了治疗安全性。传统卵巢囊肿切除术的切口长达10多公分，而文中所提的新型手术方式只需在腹部开2～3个小孔，就可以完成“卵巢囊肿”手术。术后患者的宫腔内出血量和并发症都比较少，痛苦轻，恢复快。同时患者并不需要进行卵巢摘除，因此不会影响生殖与内分泌功能，可以保全卵巢功能，保障女性的生育能力。

综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗子宫内膜异位囊肿患者后，对其卵巢功能存在着一定的影响，但是治疗后患者的生育情况可以达到令人满意的疗效，因此建议在中推广应用。

[1]史精华,冷金花,郎景和,戴 毅,张俊吉.腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响及其相关因素分析[J].现代妇产科进展,2013,124(01):51-53.

[2]张 华.腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能及生育的影响[J].中国妇幼保健,2013,28(33):5538-5540.

[3]杨 瑶,张 平,刘 红.腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响[J].中国妇幼保健,2015,30(13): 2116-2117.

R711.71

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ISSN.2095-8803.2016.03.117.02

卢 娇