探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的疗效以及安全性

鞠旭颖（内蒙古通辽市科尔沁区妇幼保健院，内蒙古 通辽 028000）

探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的疗效以及安全性

鞠旭颖
（内蒙古通辽市科尔沁区妇幼保健院，内蒙古 通辽 028000）

目的 探究腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）治疗中重度子宫内膜异位症（EMT）的疗效以及安全性。方法 选取我院2014年3月～2015年9月收治的EMT患者42例作为研究对象，按照患者手术前使用药物的不同将其分为A、B、C组。对3组患者的疗效进行对比。结果 3组患者通过治疗后，其A组患者的复发率、手术时间、术中出血量以及住院时间均少于B组以及C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂对EMT患者进行治疗，其疗效良好，复发率较低，在短期内具有一定的安全性。

腹腔镜；促性腺激素释放激素激动剂；中重度子宫内膜异位症

就目前而言，子宫内膜异位症发病率正在逐年上升，盆腔痛、月经失调是其主要临床表现[1]。在临床治疗中，腹腔镜下保守手术较为常用。本文通过对EMT患者42例的研究，分析腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年9月收治的EMT患者42例作为研究对象，根据服用药物不同将其分为A组、B组和C组，各14例。所有患者年龄26～40岁，平均年龄（31.0±5.9）岁；囊肿直径平均为（5.4±0.9）cm。三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

均给予腹腔镜治疗，采用气管插管全麻，之后检查患者盆腔环境。先分离盆腔粘连，使用电凝法治疗可见病灶，之后对囊肿较大患者进行穿刺。针对有生育要求的患者，需要在手术中予以输卵管通液。在完成手术之后，用生理盐水冲洗患者盆腔，之后向创面部位注入透明质酸钠凝胶。完成手术之后，A组给予GnRH-a治疗，B组与C组均给予醋酸亮丙瑞林治疗，剂量3.75 mg，B组注射3个月，C组注射6个月。

1.3 观察指标[2]

随访18个月，对各组患者的复发率及一般指标予以观察记录，通过比较，判定腹腔镜联合GnRH-a的疗效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件多数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经治疗，A组患者复发率为7.1%，B组患者复发率是28.6%，C组患者复发率是42.9%，在手术时间、术中出血量、住院时间方面，A组患者明显少于B组、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者复发率及一般指标对比

3 讨 论

GnRH-a属于是一种激素，与体内分泌的促性腺激素释放激素有着类似的作用，能够对机体产生一定的刺激，进而促进促性腺激素作用的发挥，借助耗竭垂体GnRH受体对其进行调节，以此降低卵巢激素水平[3]。在患者停药时，患者卵巢功能逐渐恢复正常，不会影响患者的生育功能，是EMT临床治疗的主要药物[4]。有关学者研究表明，给予EMT患者腹腔镜联合GnRH-a治疗，可以显著减少患者复发。GnRH-a可以提高疗效的原因可能是：药物会使病灶组织出现萎缩，进而缩小盆腔粘连面积，促进手术分离，从而提高手术疗效[5]。

与此同时，GnRH-a对腹腔液中的细胞因子具有一定的调节效果，同时对腹腔微环境进行相应的改善，对受精卵着床具有一定的促进作用。而GnRH-a能够加强子宫内膜整合素的相关表达，以此来提升其容受性。患者在采用体外受精联合胚胎移植技术（IVF）之前使用GnRH-a可以避免出现促黄体激素（LH）峰，和卵泡发育具有一定的一致性，从而提升卵子的总体质量。

综上所述，GnRH-a能够降低炎症反应的发生率，提升手术质量，其复发率较低，具有显著的近期疗效，同时此药物在临床治疗中具有一定的安全可靠性，值得推广以及应用。

[1]向亚利,毛 平.腹腔镜下个体化手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症75例疗效观察[J].中国内镜杂

志,2015,21(1):59-61.

[2]张玲玲,应小燕.腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症疗效的比较研究[J].中国微创外科杂志,2015(4):305-308.

[3]朱彦红.腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].中国实用医药,2015,10(24):160-161.

[4]Peng Yan,Yao Jilong,Liu Kai,et al.Gonadotropin releasing hormone agonist combined with Mirena therapy after conservative operation.Analysis of the effi cacy of[J].in the treatment of severe endometriosis,2013,33(7):491-495.

[5]Fang Mingzhu,Ding Shugui,Liu Aizhen Effect of GnRH-a combined with LNG-IUS in the treatment of endometriosis after laparoscopic cholec.Maternal and child health care in China,2013,28(24):3917-3919.

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ISSN.2095-8803.2016.03.099.02

吴 卫