米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术前的应用效果

郭 静（江苏省连云港市灌南县妇幼保健计划生育服务中心，江苏 连云港 222500）

米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术前的应用效果

郭 静
（江苏省连云港市灌南县妇幼保健计划生育服务中心，江苏 连云港 222500）

目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术前的应用效果。方法 选取我院2013年5月～2015年5月妊娠11～14周并要求终止妊娠的患者100例为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各50例。实验组应用米非司酮和米索前列醇，对照组应用钳刮术。比较两组患者的疗效、人工流产综合征及术后出血情况。结果 实验组总有效率为90%，明显高于对照组的72%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后出血量与人工流产综合征均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米非司酮配伍米索前列醇应用于钳刮术前，可提高手术安全性，效率高，患者并发症较轻，操作简单，值得在妇产科推广应用。

米非司酮；米索前列醇；钳刮术；早孕

钳刮术是人工流产中手术流产的一种方式，适用于妊娠11～14周并要求终止妊娠的患者，此种手术给患者带来的痛苦与创伤十分巨大，手术并发症较高，不利于患者的康复。有研究发现，人工流产逐年增长，而人们对其要求也随之提高，我们面临着严峻的挑战，由于米非司酮配伍米索前列醇终止1～7周早孕的有效率高达95.2%，因此，将这项技术推广于钳刮术前有巨大的医学意义[1]。为了探讨米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术前的应用效果，特选取我院妊娠11～14周并要求终止妊娠的患者100例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月～2015年5月妊娠11～14周并要求终止妊娠的患者100例为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各50例。实验组年龄19～38岁，平均年龄（28.6±2.6）岁，孕周13～14周；对照组年龄22～35岁，平均年龄（26.3±2.1）岁，孕周11～13周。两组患者均无心血管疾病、青光眼、米非司酮与米索前列醇等禁忌症。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组在钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇。进行钳刮术的前3天，口服米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20010633）75 mg，2天；第3天清晨空腹顿服米索前列醇（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598）600 μg。待阴道流血后进行钳刮术。临床观察患者用药期间的反应、子宫扩张情况、术后阴道血流量等[2]。

对照组采用宫颈扩张器直接进行钳刮术。阴道冲洗消毒后，利用宫颈扩张器，使其膨胀，待阴道出血后进行钳刮术，夹出胎儿与其附属物。临床观察患者子宫扩张情况、术后阴道血流量等。

1.3 疗效评判标准及观察项目

显效：胎儿与其附属物完全排除，不需要进行清宫处理；有效：子宫口扩张，不需要使用宫口扩张器，能够顺利钳夹出胎儿与其附属物；无效：宫口没有张开，需要配合使用宫口扩张器，才能将胎儿与其附属物钳夹出来。比较两组患者的疗效；通过7天的随访比较两组患者术后人工流产综合征及术后出血情况。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学。

2 结 果

2.1 疗效

治疗后，实验组总有效率为90%，明显高于对照组的72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

2.2 人工流产综合征及术后出血情况

实验组术后出血量与人工流产综合征均少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 较两组患者术后人工流产综合征及术后出血情况比较

3 讨 论

米非司酮是一种较强的抗孕激素，能与糖皮质激素受体、孕酮受体结合，能够引产各期妊娠受孕体，针对子宫内膜孕酮受体的亲和力较强，具有软化、扩张子宫颈的效果，因此可当作早孕终止妊娠的非手术性抗孕药，用于抗早孕时不完全流产时，其效率较高，有效剂量无明显影响皮质醇水平[3]。再加上这种药品引起的子宫活性有限，能够一定程度上增加了子宫对前列腺素的敏感性，因此有限的剂量可减少前列腺素所引起的不良反应，还能够显著提高完全流产效率。米索前列醇可以软化宫颈、增强子宫张力与子宫内压，是一种具有E类的前列腺素的药理活性，通常与米非司酮配伍使用，用于中止早孕。对增加、诱发早孕子宫自发收缩频率、幅度的效果极为显著，其不良反应较轻，口服吸收良，使用方便[4]。

通过本次研究可以看出，米非司酮配伍米索前列醇在妊娠11～14周钳刮术中的应用效果显著。本次研究中，实验组总有效率为90%，明显高于对照组的72%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后出血量与人工流产综合征均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。米非司酮配伍米索前列醇应用于钳刮术前比使用宫颈扩张器的钳刮术在操作上更简单、手术时间短、手术损伤低、流产并发症轻，其疗效明显。米非司酮配伍米索前列醇在钳刮术中的应用，切实的减轻了需要终止妊娠又不愿做人工流产术患者的痛苦，保障了其生活质量[6]。

综上所述，给予妊娠11～14周的自愿流产的患者采用口服米非司酮配伍米索前列醇后行钳刮术是一种十分有效的方法，能够提高钳刮术的安全性，降低患者的术中损伤，且术后并发症轻，操作简单，值得妇产科推广应用。

[1]李利娟.钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床效果和安全性研究[J].中国药物经济学,2013,(5): 277-278.

[2]肖月兰,刘雪莲.钳刮术前应用米非司酮配伍米索前列醇的效果观察[J].医学信息,2015,(31):314-315.

[3]臧玉华.米非司酮配伍米索前列醇片用于无痛钳刮术前的临床观察[J].中外健康文摘,2013,(29):404.

[4]廖娅萍,胡 静.米索前列醇在中孕钳刮术中的临床应用与妇科研究[J].中国医药指南,2015,(11):186.

[5]周年凤.米非司酮及米索前列醇配合钳刮术在晚期流产中的应用[J].中国医药指南,2015,(20):74-75.

[6]欧雪琴.米非司酮配伍米索前列醇在12～14周钳刮术中的心理护理[J].中国社区医师,2015,(13):143-144.

R719.3

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ISSN.2095-8803.2016.03.078.02

张 钰