腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响

杨 萍，罗 璇（花溪区人民医院，贵州 贵阳 550025）

腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响

杨 萍，罗 璇
（花溪区人民医院，贵州 贵阳 550025）

目的 研究腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响。方法 选取2012年1月～2015年6月在我院进行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的患者100例为研究对象，根据手术中的止血方式将其分为电凝组57例和缝合组43例。电凝组采用双极电凝止血，缝合组采用镜下缝合止血。对比两组患者手术时间、术中出血量，并对比手术前后患者的雌二醇、促黄体生成素及促卵泡激素。结果 电凝组患者的手术时间明显短于缝合组，且术中出血量明显更少，差异均有统计学意义（P＜0.05）；缝合组术后4个月的雌二醇、促黄体生成素及促卵泡激素水平与术前相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；而电凝组术后4个月的促黄体生成素和促卵泡激素与术前比较明显增多，差异有统计学意义（P＜0.05），其雌二醇较术前明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中，电凝止血具有显著的止血效果，但镜下缝合止血对卵巢功能的损伤和卵巢激素水平的影响较小。

腹腔镜卵巢囊肿剔除术；止血方式；电凝；缝合；卵巢激素

为了探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响，本次研究特选取在我院进行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的患者100例进行对比，术中止血方式分别为双极电凝止血、镜下缝合止血，对比这两种止血方式对患者卵巢功能和卵巢激素的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2015年6月在我院进行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的患者100例为研究对象，均经影像学、手术病理检查被确诊为卵巢囊肿，均具备腹腔镜卵巢囊肿剔除术的手术指征，且在手术前签署知情同意书。

根据手术中的止血方式将其分为电凝组57例和缝合组43例。电凝组年龄25～51岁，平均年龄（35.46±6.03）岁；缝合组年龄24～51岁，平均年龄（35.42±6.11）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均进行气管插管全身麻醉，在腹腔镜下对卵巢囊肿进行剔除。剥离囊肿后，对剥离创面进行止血，电凝组采用双极电凝止血，使用功率为40～50 W的双击电凝进行止血，电凝时间为2～3 s/次，残余卵巢不进行缝合；缝合组采用腹腔镜下缝合止血，未使用双极电凝，选用2-0或3-0可吸收缝合线，在腹腔镜下对残余卵巢进行缝合。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术时间、术中出血量，并于手术后4个月对患者进行随访；对比两组患者手术前和手术后4个月的雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）及促卵泡激素（FSH）水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术情况

电凝组患者的手术时间明显短于缝合组，且术中出血量明显更少，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术情况对比（±s）

表1 两组患者手术情况对比（±s）

注：与缝合组相比，*P＜0.05

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL）电凝组 57 45.31±4.87* 65.17±7.02*缝合组 43 62.59±5.42 89.45±9.43

2.2 手术前后E2、LH及FSH水平对比

缝合组术后4个月的E2、LH及FSH水平与术前相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；而电凝组术后4个月的LH和FSH水平与术前比较明显增多，差异有统计学意义（P＜0.05），其E2较术前明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术前后E2、LH及FSH水平对比（±s）

表2 两组患者手术前后E2、LH及FSH水平对比（±s）

注：与手术前相比，▼P＜0.05

组别 时间 E2（pmol/L） LH（U/L） FSH（U/L）电凝组（n=57）手术前 162.34±32.21 6.37±1.55 6.08±1.24手术后 113.85±26.95▼8.82±1.84▼ 7.59±1.37▼缝合组（n=43）手术前 162.12±31.49 6.42±1.51 6.12±1.13手术后 159.69±30.42 6.86±1.54 6.27±1.26

3 讨 论

卵巢囊肿是一种较为常见的妇科肿瘤，可在各个年龄段的女性人群中发病[1]。目前，临床治疗卵巢囊肿的方法首选腹腔镜卵巢囊肿剔除术，通过在腹腔镜下对卵巢中的囊肿进行剔除，保留正常的卵巢组织，从而保留卵巢功能，减轻手术对机体的创伤，在临床上具有广泛的应用，且疗效显著[2]。但有关临床研究指出，手术操作对卵巢囊肿患者术后卵巢功能会产生一定的影响，术中止血方式的选择也会影响术后卵巢激素的分泌[3]。

目前，临床上关于腹腔镜卵巢囊肿剔除术中止血方式的选择仍存在争议。止血方式主要包括镜下缝合止血和双极电凝止血，其中缝合止血是一种常规的止血方式，通过使用可吸收缝线对残余卵巢组织进行缝合，以达到创面止血的目的[4]；电凝止血是一种较为新型的止血方法，主要是通过双极电凝对囊肿剥离创面进行电凝处理，从而达到阻断血液流出的效果[5]。本次研究为了探讨不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剔除术患者术后卵巢激素水平的影响。研究发现，电凝组患者在手术时间和术中出血量方面更具有优势，主要是因为电凝止血操作相对简单，可节省手术时间，快速止血，减少出血量；但对术后4个月的患者进行随访后发现，缝合组卵巢各激素水平均未出现明显变化（P＞0.05），而电凝组患者卵巢激素水平与术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明镜下缝合止血尽管操作较为复杂，且止血速度较慢，但其对卵巢功能的影响较小，而电凝止血尽管能够快速止血，节省手术时间，但电凝过程中会对卵巢皮质造成一定的损伤，对卵巢功能的术后恢复造成不利影响。

综上所述，在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中，电凝止血具有显著的止血效果，但镜下缝合止血对卵巢功能的损伤和卵巢激素水平的影响较小。

[1]刘开江,崔丽青,刘 青,等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响[J].中国微创外科杂志,2011,11(1):38-41.

[2]王宇晗,张丽丽,孙志戬,等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢功能影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,25(2):174-175.

[3]沈 平.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对于卵巢功能的影响[J].实用临床医药杂志,2012,16(21):64-67.

[4]王 霞,李翠英,王 锐,等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用不同止血方式对卵巢功能的影响[J].局解手术学杂志,2015,24(1):87-89.

[5]金爱红,周霞平,周凤珍,等.卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响[J].郑州大学学报(医学版),2011,46(2):301-303.

R713.6

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ISSN.2095-8803.2016.03.075.02

张 钰