腹腔镜子宫肌瘤剔除术前米非司酮预处理的临床效果观察

时欣欣

(新蔡县人民医院 妇产科　河南 新蔡　463500)



腹腔镜子宫肌瘤剔除术前米非司酮预处理的临床效果观察

时欣欣

(新蔡县人民医院 妇产科河南 新蔡463500)

【摘要】目的观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术前米非司酮预处理的临床效果。方法选取新蔡县人民医院2013年5月至2014年5月收治的100例子宫肌瘤患者。按照随机数表法分为两组，采取常规腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的50例作为对照组，另50例作为观察组，在采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术前使用米非司酮预处理治疗。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术前使用米非司酮进行预处理的临床效果好，可以在较短时间内完成手术并明显缩小肌瘤体积，减少出血量，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剔除术；米非司酮；预处理

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器良性肿瘤[1]，如果得不到及时治疗，会导致女性不孕、流产、尿频、排尿障碍等问题。随着微创技术的不断发展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用越来越广泛。它不仅可以保留子宫的生理功能，而且产生的疼痛小、创伤小[2]，但有时因肌瘤体积过大，也会带来出血量较大等问题。本研究选取新蔡县人民医院2013年5月至2014年5月收治的50例子宫肌瘤患者，在采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术前使用米非司酮预处理治疗，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取新蔡县人民医院2013年5月至2014年5月收治的100例子宫肌瘤患者。经诊断均符合《妇产医学》[3]中有关子宫肌瘤的诊断标准。患者年龄26～56岁，平均(35.7±10.5)岁；肌瘤直径2.5～6.3 cm，平均(5.4±2.1)cm。所有患者在术前进行阴道彩色多普勒超声检查，均符合腹腔镜手术要求。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组对照组50例患者入院后先给予抗贫血药物等常规治疗，选择合适的时间进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。

1.2.2观察组观察组50例患者入院后同样给予抗贫血药物治疗，选择合适的时间进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。所有患者在术前口服米非司酮片治疗。从月经周期的第1天开始，每天服药1次，每次12.5 mg/d，连续服药3个月。

1.3观察指标观察比较两组患者的手术情况，其中包括手术时间、术中出血量、术后血红蛋白及住院时间等。比较预处理前后子宫肌瘤直径的改变及患者不良反应的发生情况。术后3个月需进行阴道超声检查并随访。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析。定量资料采用t检验；定性资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术情况观察组患者的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组(P<0.05)；两组术后血红蛋白及住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1　两组手术情况比较±s)

2.2肌瘤大小观察组行预处理前子宫肌瘤直径为(5.8±2.6)cm，预处理后为(3.1±1.0)cm，对照组手术前为(5.7±2.7)cm，观察组肌瘤体积较对照组明显缩小(P<0.05)。

2.3米非司酮治疗期间不良反应发生情况观察组50例患者在药物治疗期间均发生闭经现象，3例患者早期出现了轻度恶心、食欲缺乏，继续服药后，不良症状消失。1例患者丙氨酸转氨酶轻度升高，停药后恢复正常。对患者进行3个月随访，停药1个月左右月经恢复正常。

3讨论

子宫肌瘤是一种常见的女性生殖器良性肿瘤，根据其发生部位的不同可将其分为不同类型。目前，最常见的类型为：黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和子宫颈肌瘤。目前，随着微创技术的不断发展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用越来越广泛。它不仅可以保留子宫的生理功能，而且产生的疼痛小、创伤小。但有时因肌瘤体积过大，也会带来出血量较大等问题。研究发现在肌瘤组织中，雌孕激素受体明显高于子宫肌肉。孕激素可促进肌瘤进行有丝分裂，激发肌瘤生长。而米非司酮是一种可作用于受体的抗孕激素和抗糖皮质激素的类固醇类孕激素拮抗剂[4]，它能和孕激素受体结合，抑制子宫肌瘤组织中上皮生长因子的基因表达，使肌瘤生长受到抑制，发生萎缩。同时，它还会诱发闭经现象，有助于改善贫血。本研究结果显示，观察组临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。

综上，腹腔镜子宫肌瘤剔除术前使用米非司酮进行预处理的临床效果好，可以在较短时间内完成手术并明显缩小肌瘤体积，减少出血量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]江辉.米非司酮用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9(18)：33-34.

[2]陈华萍，郭芸.腹腔镜子宫肌瘤剔除术前米非司酮预处理的临床效果观察[J].临床误诊误治，2012，25(3)：50-52.

[3]劳佩维，李梅，白延青，等.米非司酮用于腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术后的临床价值[J].现代实用医学，2009，(4)：358-359．

[4]胡红英，宋齐英，巫月红，等．不同方法干预子宫肌瘤临床疗效比较[J].中外医疗，2012，31(12)：92-93.

(收稿日期：2015-10-19)

【中图分类号】R 737.33

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.114