奥曲肽配伍凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果分析

郭华先

(博爱县人民医院 消化内科　河南 焦作　454450)



奥曲肽配伍凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果分析

郭华先

(博爱县人民医院 消化内科河南 焦作454450)

【摘要】目的探究奥曲肽配伍凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月博爱县人民医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者90例，随机分为两组，各45例。对照组采用奥曲肽治疗，观察组采用奥曲肽配伍凝血酶治疗，对比两组患者临床治疗有效率、止血时间和便血持续时间。结果观察组患者总有效率显著高于对照组，止血时间和便血持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽配伍凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血效果显著，能够有效提高临床治疗效果，改善患者临床症状，值得推广。

【关键词】奥曲肽；凝血酶；肝硬化；上消化道出血

肝硬化合并上消化道出血是肝硬化引起门脉高压导致食管胃底静脉曲张后破裂而并发的急性大量出血，患者表现以呕血为主，有效的止血有助于控制病情并降低患者病死率[1]。 临床治疗中，在补充血容量基础上主要应用止血类及抑制胃酸分泌类药物[2]。本研究选取博爱县人民医院收治的90例肝硬化合并上消化道出血患者，分别给予单纯奥曲肽和奥曲肽配伍凝血酶治疗，对比分析其治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月至2015年7月博爱县人民医院收治的肝硬化合并上消化道出血患者90例，随机分为两组，各45例。对照组中男27例，女18例；年龄20～74岁，平均(47.2±5.1)岁；病程2～15 d，平均(6.7±1.1)d；食管静脉曲张出血19例，胃底静脉曲张出血26例。观察组中男29例，女16例；年龄21～77岁，平均(47.9±5.4)岁；病程1～13 d，平均(6.1±1.3)d；食管静脉曲张出血20例，胃底静脉曲张出血25例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对两组患者均进行常规治疗，主要有禁食、保肝、保护胃黏膜、补充蛋白质、卧床休息等。对照组在常规治疗的基础上给予0.1 mg奥曲肽(江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20090291)加入5%葡萄糖注射液500 ml，静脉滴注，1次/d，总共治疗3 d。观察组在对照组的基础上给予500 U凝血酶加入0.9%氯化钠注射液15 ml稀释后口服或胃管推注，1次/6 h，共治疗3 d。统计两组患者止血时间和便血持续时间。

1.3评价指标显效：患者在接受治疗后1 d内未出现呕血、便血症状，血压、脉率持续处于稳定状态，潜血测试结果呈阴性，胃镜检查未发现继续出血。有效：患者用药3 d内未发生呕血、便血，血压、脉率持续处于稳定状态，潜血测试结果呈阴性，胃镜检查未发现出血。无效：患者用药3 d后依然存在呕血、便血，血压、脉率无好转，潜血测试呈阳性，胃镜检查存在出血[3]。

2结果

2.1临床效果观察组治愈25例，有效18例，无效2例，总有效率为95.56%；对照组治愈21例，有效14例，无效10例，总有效率为77.78%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2止血时间和便血持续时间观察组止血时间和便血持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

在慢性肝炎病程中，患者可发展为肝硬化，而上消化道出血是肝硬化常见的严重并发症之一。肝硬化合并上消化道出血病情急，需要及时有效的止血措施方可改善患者预后，降低病死率。肝硬化可导致门静脉压力升高，食管胃底静脉容易发生曲张破裂出血，引起上消化道出血。因此对于肝硬化合并上消化道出血患者来说，实施局部止血措施是治疗的关键，同时还要给予降低门静脉压力处理[4]。肝硬化合并上消化道出血患者随着病程的增加会导致肝功能的损伤不断加重，进而使得内皮网状系统功能紊乱，止血效果不断下降。此类患者需要尽早有效治疗，避免病情恶化。

表1　两组患者止血时间和便血持续时间比较±s，d)

奥曲肽是一种人工合成生长抑素类似药物，能够有效降低肝脏和门静脉血流量，进而降低门静脉压力。凝血酶是在牛血或猪血中提取出的无菌制剂，其能够将纤维蛋白原转化为纤维蛋白，从而使血液转变为纤维蛋白凝块，起到堵塞出血点而达到止血效果[5]。在本次研究中，观察组患者总有效率显著高于对照组，止血时间和便血持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与李海琴[6]的研究结果相类似。说明奥曲肽配伍凝血酶可显著增强止血效果。

综上所述，奥曲肽配伍凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血效果显著，能够有效提高临床治疗效果，改善患者临床症状，值得推广。

参考文献

[1]龚梅.醋酸奥曲肽联合凝血酶原复合物治疗急性上消化道出血的临床观察[J].医学理论与实践,2015,28(9):1204-1206.

[2]邓淑凯.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(13):111-112.

[3]李晓红.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(19):66.

[4]曾德映.奥曲肽联合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].中外医疗,2013,32(16):33-34.

[5]宁风.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察[J].中国当代医药,2013,20(6):102-103.

[6]李海琴.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效[J].中国实用医刊,2014,41(21):91-92.

(收稿日期：2015-11-14)

【中图分类号】R 575.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.081