登封市2008-2013年5岁以下儿童死亡情况分析

李瑜鹏

(登封市妇幼保健院　河南 郑州　452470)



登封市2008-2013年5岁以下儿童死亡情况分析

李瑜鹏

(登封市妇幼保健院河南 郑州452470)

【摘要】目的了解登封市5岁以下儿童死亡趋势及其死亡原因，降低5岁以下儿童死亡率，提高儿童健康水平。方法对登封市2008-2013年5岁以下儿童死亡监测报告卡进行统计，调查分析5岁以下儿童死亡趋势及其死亡原因。结果2013年登封市5岁以下儿童死亡率为6.03‰，比2008年5岁以下儿童死亡率7.15‰有明显下降趋势。主要死亡原因为早产和低出生体质量、先天性心脏病、出生窒息、意外窒息、交通意外、肺炎等。结论要降低5岁以下儿童死亡率，关键是要预防早产和低出生体质量，提高窒息复苏技术水平，加强儿童保健工作，防止意外伤害，做到早发现、早干预、早治疗。

【关键词】5岁以下儿童；死亡率；死亡原因

5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区医疗卫生工作和社会经济文化水平的一项重要指标，降低5岁以下儿童死亡率是儿童保健工作的重要任务。为进一步降低5岁以下儿童死亡率，现将登封市2008-2013年5岁以下儿童死亡情况分析报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源登封市2008-2013年医疗机构5岁以下儿童死亡监测点上报的5岁以下儿童死亡监测报表，5岁以下儿童死亡报告卡等相关资料，2008-2013年活产数为73 265例，5岁以下儿童死亡426例。

1.2方法按照《河南省5岁以下儿童死亡监测方案》实施监测。5岁以下儿童死亡监测报表和儿童死亡报告卡均由经过培训的专职人员统计上报，对所有监测点每季度上报的活产数及5岁以下儿童死亡数进行统计分析，补漏调查和质控，确保数字准确、真实可信。死亡诊断和分类按照国际疾病分类标准进行。

2结果

2.12008-2013年登封市5岁以下儿童死亡情况登封市2008-2013年各医疗机构监测点共分娩活产婴儿73 265例，5岁以下儿童死亡426例，死亡率为5.81‰；婴儿死亡350例，死亡率为4.78‰，占5岁以下儿童死亡总数的82.16%，其中新生儿死亡258例，死亡率为3.25‰，占婴儿死亡总数的73.71%，占5岁以下儿童死亡总数的60.56%；1～4岁儿童死亡76例，死亡率为1.04‰，占5岁以下儿童死亡总数的17.84%。5岁以下死亡儿童主要为新生儿和婴儿。见表1。

表1　2008-2013年5岁以下儿童死亡情况

2.22008-2013年登封市5岁以下儿童死亡原因

2008-2013年登封市5岁以下儿童死亡426例，早产低体质量死亡83例，死亡率为1.13‰，占死亡儿童的19.48%；出生窒息死亡55例，死亡率为0.75‰，占死亡儿童的12.91%；其他先天异常死亡42例，死亡率为0.57‰，占死亡儿童的9.86%；先天性心脏病死亡36例，死亡率为0.49‰，占死亡儿童的8.45%；交通意外死亡26例，死亡率为0.35‰，占死亡儿童的6.10%；意外窒息死亡25例，死亡率为0.34‰，占死亡儿童的5.87%；肺炎死亡24例，死亡率为0.33‰，占死亡儿童的5.63%。见表2。

表2　2008-2013年5岁以下儿童死亡原因构成[n(%)]

3讨论

2008-2013年登封市5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势。2013年5岁以下儿童死亡率为6.03‰，比2008年5岁以下儿童死亡率7.15‰有明显的下降，说明死亡监测工作有一定的成效，但仍要加大妇幼卫生投入，改善基层妇幼医疗服务条件，提高医疗技术水平，进一步降低5岁以下儿童死亡率。

2008-2013年登封市活产婴儿73 265例，5岁以下儿童死亡426例，5岁以下儿童死亡率为5.81‰；婴儿死亡350例，占5岁以下儿童死亡的82.16%，其中新生儿死亡258例，占5岁以下儿童死亡的60.56%，占婴儿死亡的73.71%。5岁以下儿童死亡主要多发生在新生儿期和婴儿期，其中新生儿特别是生后1周内的新生儿发病率和死亡率极高，死亡婴儿中约2/3是新生儿。因此，新生儿保健是儿童保健的重点。应加强围产期及婴幼儿期保健工作，进行高危人群专案管理，加强胎儿监护，降低新生儿和婴儿死亡率，从而降低5岁以下儿童的死亡率。

2008-2013年登封市5岁以下儿童死亡的主要原因为早产低体质量83例、出生窒息55例、其他先天异常42例、先天性心脏病36例、交通意外26例、意外窒息25例、肺炎24例等。其中早产低体质量和出生窒息死亡138例，占5岁以下儿童死亡的32.39%，早产低体质量和出生窒息仍然是5岁以下儿童死亡的主要原因之一。因此，要加强孕期保健和围生期保健，加强胎儿监护，及时处理高危妊娠，避免胎儿宫内缺氧，推广ABCDE复苏技术[1]，提高新生儿窒息复苏技术水平和急救能力，有效降低婴儿死亡率，提高早产低体质量和出生窒息儿的存活率。因其他先天异常和先天性心脏病死亡的儿童也有一定的上升趋势，这与环境、遗传等因素有关。因此，要做好婚前检查、孕前筛查，加强孕期保健，提高产前诊断技术，早诊断、早干预，最大限度地减少先天异常的发生。交通意外和意外窒息也是5岁以下儿童死亡的主要原因，所以应加大意外伤害的宣教力度，提高家长和儿童的自我防范意识，尽量避免意外伤害的发生[2]。肺炎死亡虽然有一定的下降趋势，但仍是威胁婴幼儿健康和生命的主要原因之一。要加强基层医疗保健人员技术培训，提高对小儿肺炎的诊疗技术水平，做到以防为主，防治结合，提高肺炎患儿的康复率，降低肺炎死亡率。

儿童保健服务水平是影响5岁以下儿童死亡率的一个重要因素。因此，加强基层儿童保健工作，提高医疗保健服务水平和诊疗技术能力，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，是有效降低5岁以下儿童死亡率，提高儿童生存能力和健康水平的重要保障。

参考文献

[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:102.

[2]周红梅.徐州市云龙区2006-2010年5岁以下儿童死亡分析[J]. 中国妇幼保健,2012,27(28):4409.

(收稿日期：2015-04-13)

【中图分类号】R 181.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.020