预见性防跌倒护理在综合内科病区中的应用

李雪芬

【摘要】 目的 研究观察预见性防跌倒护理在综合内科病区中的应用效果。方法 150例综合内科病区患者， 根据随机数字表法分为传统组和预见性组， 各75例。传统组患者采用常规综合内科护理， 预见性组患者采用常规护理+预见性防跌倒护理。对比两组跌倒风险发生率、平均跌倒次数、生活质量分数的差异， 并对两组患者对护理的满意度进行评估。结果 与传统组比较， 预见性组跌倒风险发生率更低、平均跌倒次数更少 ， 生活质量分数及患者对护理的满意度更高， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预见性防跌倒护理在综合内科病区中的应用效果确切， 可有效降低跌倒风险发生率， 减少跌倒次数， 对提升患者生活质量和患者满意度有推动作用， 可缓解医患纠纷。

【关键词】 预见性防跌倒护理；综合内科病区；应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.182

综合内科病区患者组成较为复杂， 成年和老年患者均有， 但以老年患者居多， 为跌倒高危群体， 多数患者免疫力低下、反应迟钝、平衡力降低， 且受疾病影响， 更容易出现跌倒风险， 跌倒后可加重患者病情， 对其治疗和后续康复均产生不利影响[1]， 威胁日常生活质量， 甚至造成患者死亡。因此， 在综合内科病区加强跌倒的预防非常重要。本研究分析了预见性防跌倒护理在综合内科病区中的应用， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年6月150例综合内科病区患者为研究对象， 所有患者均无意识障碍或行走困难现象， 疾病均经影像学检查和实验室检查确诊。根据随机数字表法分为传统组和预见性组， 各75例。传统组患者男43例， 女32例；年龄24～78岁， 平均年龄（35.13±14.29）岁；消化内科疾病、神经内科疾病、心内科疾病、呼吸内科疾病、其他内科疾病患者分别为26、21、15、11和2例。预见性组患者男44例， 女31例；年龄25～78岁， 平均年龄（36.01±14.00）岁；消化内科疾病、神经内科疾病、心内科疾病、呼吸内科疾病、其他内科疾病患者分别为25、22、15、10和3例。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 传统组患者护理方式为常规综合内科护理， 遵医嘱给予对症护理干预、常规药物、饮食等护理， 以医嘱护理为主。

预见性组患者护理方式为常规护理+预见性防跌倒护理， 具体包括：①对患者进行风险评估， 并制定预见性护理措施。在患者入院后， 责任护士全面查收患者临床资料， 包括有无家属陪护、跌倒史等， 划分高危人群， 并作警示标识。②健康宣教。对高危患者加强宣教， 向患者和家属说明跌倒危险性， 强化其安全意识， 并签署防跌倒安全知情同意书。对无陪护者要求家属陪护， 并对患者做好警示工作， 可在床头或床尾挂上防跌倒提示牌。③科室护士做好交接班工作， 加强夜间巡视， 并为患者创造安全的住院环境， 如地面保持干净和干燥， 病房内光线充足， 避免障碍物；对行走不便者在洗澡、下地活动等均需有人陪护， 厕所地面要用防滑垫， 同时让患者穿防滑拖鞋等。④服用相关药物前要加强对患者防跌倒的指导， 如镇静类药物， 应在完全清醒后再下床， 应用降压降糖药应说明可能出现的副作用， 让患者和家属及时发现异常并通知医生进行处理。⑤加强对患者的心理干预， 给予其充分心理支持， 关心患者， 使其感受到关爱， 消除抑郁等不良情绪；⑥加强对患者的锻炼。日常生活上需注意醒后3 min再起床， 起床后3 min再站立， 站立后3 min再行走， 并强化其平衡功能锻炼。⑦定期对病房环境进行安全检查， 对跌倒风险隐患进行排查， 如地板、浴室地面、呼叫系统、地面障碍物、病床滑轮等。

1. 3 观察指标 对比两组跌倒风险发生率、平均跌倒次数、生活质量分数的差异， 并对两组患者对护理的满意度进行评估。生活质量分数最低为0分， 最高为100分， 分数越高， 说明生活质量越高[2]。满意度设置调查问卷[3]， 分为满意、较满意和不满意三项， 满意度=（不满意+较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者跌倒情况和生活质量对比 与传统组相比， 预见性组跌倒风险发生率更低、平均跌倒次数更少， 生活质量分数更高（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者对护理工作的满意度比较 与传统组相比， 预见性组患者对护理工作的满意度更高（P<0.05）。见表2。

3 讨论

预见性护理在临床中为新型护理模式， 其具备良好前瞻性， 通过让护理人员结合以往护理工作中的相关经验和患者生理状况， 对潜在护理风险进行预先估测， 并采取前瞻性措施对未发生的护理风险进行遏制的一种护理方式[4]。

综合内科病区患者容易发生跌倒风险， 其跌倒影响因素包括生理因素和疾病因素[5]， 如病房环境设施不完善、过道存在障碍物、地面潮湿、患者病情危重、服药后不良反应、心情低落等均可引发跌倒。本研究传统组患者护理方式为常规综合内科护理， 预见性组患者护理方式为常规护理+预见性防跌倒护理， 主要从高危人群的评估和预见性护理措施的制定、健康宣教、心理护理、用药指导、强化训练、提供安全的住院环境、做好交接班工作、定期排查风险等方面强化防跌倒工作[6]。

综上所述， 预见性防跌倒护理在综合内科病区中的应用效果确切， 可有效降低跌倒风险发生率， 减少跌倒次数， 对提升患者生活质量和患者满意度有推动作用， 可缓解医患纠纷。

参考文献

[1] 陆瑞珍， 麦洁文， 刘兰萍， 等.预见性防跌倒护理在心脑血管病区中的应用.齐鲁护理杂志， 2014， 21（15）：73-74.

[2] 鲍婧.跌倒风险分级护理在心内科患者防跌倒管理中的应用. 护士进修杂志， 2012， 27（21）：1958-1959.

[3] 孔秋焕， 刘玉珊， 楼数慧， 等.肿瘤内科患者发生跌倒的原因分析及护理.中国实用护理杂志， 2014， 30（z1）：39-40.

[4] 李艺珍. PDCA 循环管理模式对老年精神分裂症患者跌倒事件发生率的影响.护理实践与研究， 2015， 11（3）：105-106.

[5] 萧蕊英. 2012年神经外科住院患者跌倒不良事件原因分析及护理对策.中国实用护理杂志， 2014， 30（z1）：173-174.

[6] 申春喜.“防跌倒管理流程”在老年病区的应用效果观察.蚌埠医学院学报， 2015， 25（4）：533-535.

[收稿日期：2015-10-30]