不同年龄的脑瘫患儿语言康复治疗的效果评价

崔喜红

【摘要】 目的 探讨不同年龄的脑瘫患儿语言康复治疗的效果。方法 66例脑瘫患儿， 根据年龄不同分为<1岁组、1～3岁组和3～6岁组， 各22例。对不同年龄段患儿实施语言康复治疗， 比较三组患儿的治疗效果。结果 <1岁组患儿的治疗总有效率为95.5%， 1～3岁组为81.8%， 3～6岁组为68.2%， 三组患儿治疗总有效率组间比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 语言康复治疗在改善脑瘫患儿语言功能方面效果显著， 尤其适用于年龄较小患儿， 其疗效更为突出。

【关键词】 语言康复治疗；不同年龄；脑瘫患儿

小儿脑性瘫痪也叫小儿大脑性瘫痪， 即脑瘫， 是临床上发病率较高的一种儿科中枢神经障碍综合征， 该病患儿多伴有行为异常、智力缺陷、精神障碍、视听觉和语言障碍等[1]， 而语言障碍是脑瘫患儿最普遍并发症， 对儿童正常的生活、学习造成影响极大。本研究为了解语言康复治疗在不同年龄患儿中的应用价值， 对66例脑瘫患儿依据年龄段不同进行分组， 评估治疗效果差异， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年8月收治的66例脑瘫患儿， 均已经专科检查确诊， 排除合并听力障碍患儿， 家长均签订了知情同意书。将66例患儿根据不同年龄段分为<1岁组、1～3岁组和3～6岁组， 各22例。其中<1岁组中男12例， 女10例；症型：震颤型9例， 强直型7例， 混合型6例。1～3岁组中男11例， 女11例；症型：震颤型10例， 强直型6例， 混合型6例。3～6岁组中男10例， 女12例；症型：震颤型8例， 强直型8例， 混合型6例。三组性别、症型等一般资料对比无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 三组患儿均接受语言康复治疗， 其具体治疗方式如下：对患儿进行语言训练， 时间规定为上午， 以确保其注意力集中。训练时间30 min/次， 1～2次/d， 训练地点在家中， 方法如下：①注意力训练， 是康复治疗的一项重要内容， 医护人员应加以重视， 可通过画画、搭积木等方式对患儿进行训练， 以锻炼患儿注意力， 同时可根据患儿情况对训练时间进行适当调整。②口腔知觉锻炼， 口腔知觉训练主要借助道具进行， 如食物、糖果等， 通过这些形状、味道各异的食物对患儿的口腔、舌体等进行刺激， 以锻炼患儿口腔知觉。③构音器官运动训练：医护人员应协助患儿更换体位， 确保患儿体位灵活， 并协助患儿进行嘴唇闭合、回缩等唇舌训练。④沟通交流训练：在患儿游戏期间与其进行目光交流， 可通过争夺其注意物等方式， 引导其转移目光， 并锻炼其张口讲话能力。⑤理解力训练。理解力训练可借助识别物品的方式进行， 比如可在图片上画常见物品， 然后让患儿进行识别， 以此锻炼其理解能力。⑥表达能力训练：可通过指导患儿进行双唇发音练习的方式进行表达能力锻炼， 锻炼难度应由易到难。

1. 3 疗效判定标准[2] 显效：构音障碍患儿能够清晰发音， 而语言迟缓患儿理解力、表达能力基本恢复正常；有效：患儿各项功能均显著改善；无效：患儿语言发音、理解、表达能力和构音器官运动功能等与治疗前相比均无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

<1岁组患儿的治疗总有效率为95.5%， 1～3岁组患儿的治疗总有效率为81.8%， 3～6岁组患儿的治疗总有效率为68.2%， 三组患儿治疗总有效率组间比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

脑瘫指的是小儿在出生后1个月内脑部发育不成熟阶段， 因进行性脑损伤所致的各种运动功能障碍综合征[3]。脑瘫病发部位以脑部为主， 且往往会累及四肢， 极易导致患儿出现癫痫、语言障碍、智力缺陷、行为异常等临床症状， 给患儿正常的生长发育带来不利影响。因而， 如何预防小儿脑瘫发生， 并降低其致残率， 是目前医学领域上的一项重要研究课题[4]。

脑瘫患儿发生语言障碍的几率较高， 其主要是由于患儿脑部受损从而影响语言系统引起[5]。据相关统计， 脑瘫患儿大脑内部中枢神经系统一旦受损， 便极易导致全身运动功能障碍发生， 对患儿的正常发育造成影响， 使得患儿出现声音异常、构音异常等症状。语言障碍往往会对患儿的心理造成影响， 故而加强对康复治疗的重视就显得尤为重要。以患儿年龄及具体病情为依据指导患儿进行注意力、口腔知觉、理解能力、构音器官运动、表达能力等训练， 可逐渐使患儿学会集中注意力， 改善其口腔知觉、构音器官运动功能、交流、理解和表达能力， 最终全面改善患儿语言功能， 消除其语言障碍。经本组研究发现， <1岁组患儿治疗总有效率最高， 其次是1～3岁组， 最后是3～6岁组。由此可知， 脑瘫患儿年龄越小， 其语言康复治疗效果越高， 反之则越差。经分析发现， 这是因为患儿年纪小时， 其运动模式等还处于发展状态， 及早开展有效治疗对促进患儿康复有重要帮助。

综上所述， 存在语言障碍的脑瘫患儿， 应早诊断、早治疗， 尽可能进行早期语言康复治疗， 从而优化其语言康复治疗效果， 改善患儿预后。

参考文献

[1] 袁园. 针灸结合语言康复训练治疗小儿脑瘫语言障碍的临床疗效观察.中医外治杂志， 2015， 24（4）：16-17.

[2] 陈芳， 刘振玲， 何爽. 数码听觉统合训练对痉挛型脑瘫患儿智力及语言障碍的影响.中国妇幼保健， 2015， 30（13）：2008-2010.

[3] 颜华， 张惠佳， 刘志雄， 等. 针刺配合语言及口腔功能训练对脑瘫患儿语言障碍的临床观察.中医药导报， 2010， 16（11）：69-72.

[4] 范振林， 杨扬.解语开窍针刺法联合语言训练治疗脑瘫儿童语言障碍的临床观察.中国妇幼保健， 2014， 29（34）：5700-5701.

[5] 梁兵， 欧阳八四， 蒲永鹏.头针带针语言训练治疗小儿脑性瘫痪语言功能障碍的疗效观察.中国中西医结合儿科学， 2010， 2（1）：21-23.

[收稿日期：2015-11-24]