基于灰关联法的优质护理在ICU护理中的临床应用

薛玉琴

【摘要】 目的 探究基于灰关联法的优质护理服务在重症监护病房（ICU）护理的应用价值以及对患者提供的优质护理服务的效果。方法 120例ICU病房患者， 随机分为对照组与观察组， 各60例。对照组实施常规ICU病房护理模式， 观察组实施基于灰关联法优质护理模式。比较两组护理效果。结果 观察组总满意度为97.5%， 优于对照组的81.2%（P<0.05）。结论 灰关联法能够很好地应用于ICU护理风险管理中， 值得临床推广。

【关键词】 灰关联法；重症监护病房；风险管理

ICU患者具有病情急， 多为危重且病情恶化速度快的特点， 在重症监护病房中， 有很多类型的仪器设备， 患者的病情类型多， 护理人员在实施护理时需要进行大量的操作， 但ICU内配置的护理人员数量相对不足， 可能造成在患者需要护理或其他帮助时， 无法及时给予帮助或可能在操作过程中出现失误， 因此对患者而言， 可能存在潜在意外伤害的风险， 甚至最终酿成严重的医疗纠纷[1]。结合本院在2013年6月～2014年6月实施基于灰关联法ICU 护理风险管理制度的相关经验， 本文对风险管理的相关内容及取得的效果进行了探讨和分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年6月收治的120例ICU患者作为研究对象， 将其随机分为对照组与观察组， 每组60例。观察组男28例， 女32例， 年龄32～75岁， 平均年龄（55.5±6.5）岁；对照组男30例， 女30例， 年龄28～78岁， 平均年龄（50.3±9.2）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施常规ICU病房护理模式， 观察组实施基于灰关联法优质护理模式。根据护理记录资料查找ICU中存在风险的护理项目， 包括：仪器操作、护理专业技术、病房环境、管理制度、护理人员态度、护患交流。通过召开会议制定风险项目完善方案找出不足， 针对不足的地方加以完善改进。开展教育培训， 提升护理人员素养。定期对病房环境、医护人员素养进行评测。并根据医护人员对管理制度的评价及问题发生率评测管理制度是否合理， 并不断完善。该过程分为5个周期， 分别为T1、T2、T3、T4、T5。

1. 3 观察指标及判定标准 对两组患者的治疗效果、出院时间、预后和对护理的满意程度等方面进行统计和比较。护理满意度评价标准：在患者出院时发放护理满意调查表， 满分100分， 分值越高表示护理满意度越高， 90～100分为非常满意， 80～90分为满意， 60～80分为尚可， <60分为不满意。总满意度=（非常满意+满意+尚可）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 灰色关联法结果分析 用灰色关联法可以得出随着护理风险管理完善行动的开展， 风险因子与护理风险的关联度逐步减小， 且T1、T2周期间曲线斜率较小， T2、T3周期间曲线斜率最大， T3周期后曲线斜率趋向平缓。联系实际， 在前2个月内， 风险管理制度不够完善， 护理人员对管理制度的打分>60分。管理制度存在漏洞， 制约了风险管理的改善。同时， 由于这期间培训较多， 护理人员的精力有限， 虽然专业技能有所提升， 但在工作实践中仍存在不少做得不好的地方。T2、T3周期内， 管理制度趋于完善， 护理人员专业技能有了不少提升， 且有充沛的精力投入到工作中， ICU的护理工作取得了很大进步。由于护理风险管理以趋于完善， 可提升的空间较小。T4、T5周期内， 相对行动前期护理工作进步不大， 但仍有提高。

2. 2 两组患者治疗效果观察 两组患者经过一段时间的治疗和护理后， 病情均得到了不同程度的改善， 无患者死亡现象， 或其他的并发症。观察组非常满意31例， 满意16例， 尚可11例， 不满意2例， 总满意度为96.7%。对照组非常满意16例， 满意16例， 尚可4例， 不满意24例， 总满意度为60.0%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

重症监护室与普通病房的护理工作相比， 存在的风险因素更多， 因此危险性更高。近年来， 由于护理风险的存在， 由此产生的医疗纠纷不断增多， 比如患者和家属由于病痛会产生焦虑、恐惧等情绪 ， 对医护人员在治疗时采取的方法充满疑虑， 如果出现治疗不佳的情况， 患者和其家属就会将之误认为医疗事故， 因此产生了医疗事故[2， 3]。实施基于灰关联法的优质护理服务的过程中， 可以科学地对护理过程进行完善。ICU应当不断完善危重患者风险管理制度的相关内容， 要求护理人员对其负责的患者做好风险评估工作， 把握好护理安全的质量。每周要结合护理部门和护士长的查房情况， 分析可能存在的护理风险， 并就已经发生的护理不良事件， 组织负责护理安全的人员进行开会讨论， 分析造成不良事件的相关护理风险因素， 对相关的经验教训进行总结， 并据此制定科学的防范措施， 并在以后的护理工作中仔细针对该类风险因素进行重点的排查， 对相应的风险因素进行科学的评估。

本研究以120例ICU病房患者作为研究对象， 按基于灰关联度的优质护理和常规护理的方法进行分组，发现采用灰关联法的优质护理服务的观察组总满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 可见灰关联度的优质护理服务明显提高了ICU病房患者的治疗效果。

综上所述， 灰关联分析结果能够很好地与ICU病房的护理需要吻合， 该方法在ICU风险管理分析中值得推广。

参考文献

[1] 王双， 刘宁， 穆恩. 灰关联法用于ICU护理风险管理中的效果评价. 护理管理杂志， 2015， 15（6）：446-448.

[2] 薛漫清. 对整体护理质量评价的灰关联聚类分析. 护理研究， 2004， 18（6）：1006-1007.

[3] 罗跃全， 王庆梅， 郭继卫， 等. ICU护理风险管理影响因素及对策研究. 中华护理杂志， 2014， 49（4）：442-444.

[收稿日期：2016-01-07]